Кому нужна менопаузальная гормональная терапия: 3 главных показания
🎯 Кому на самом деле нужна менопаузальная гормональная терапия (МГТ)?
Три портрета, которые вы должны знать
Знаете, что меня больше всего расстраивает в ваших вопросах о менопаузе?
Страх, который посеяли чужие истории, страшилки из интернета или мифы десятилетней давности.
А между тем международные ассоциации по менопаузе говорят четко: для некоторых групп женщин менопаузальная гормональная терапия — это жизненная необходимость.
🔬 Что говорят самые свежие исследования?
За последние несколько лет вышло несколько ключевых документов, которые изменили подход к МГТ. Все они сходятся в одном: есть группы женщин, для которых польза доказано превышает риски.
🎭 Три портрета, когда МГТ — это необходимость
1. Ранняя менопауза и ПНЯ (до 40-45 лет)
ESHRE рекомендует терапию как минимум до 50-51 года — ради защиты сосудов, костей и мозга. Когда яичники выключаются раньше времени, женщина теряет эстрогенную защиту на 10-15 лет раньше обычного.
2. Тяжёлые симптомы в «окне возможностей»
До 60 лет и в пределах 10 лет от последней менструации — именно здесь максимум пользы и минимум рисков.
3. Высокий риск остеопороза
Менопаузальная гормональная терапия признана базовым инструментом профилактики (не лечения!) переломов в ранней постменопаузе при высоких индивидуальных рисках.
🔐 Но есть нюанс...
Эти три портрета — только верхушка айсберга.
Самое важное — не найти себя в списке, а понять:
- какие именно ваши факторы склоняют чашу весов «польза/риск»
- какие противопоказания действительно значимы
- как персонализировать дозу и путь введения под ваш профиль
Это то, что я разбираю в работе с пациентами: ваши жалобы + ваши риски и актуальные научные рекомендации, а не вчерашние мифы.
💌 Хотите разбираться глубже?
Ставьте ❤️ если узнали хотя бы один портрет
МГТ — это не «таблетка вечной молодости».
МГТ – качество жизни и профилактика в строго определённых клинических ситуациях.
Правильный вопрос: «подпадаю ли я под профиль, где доказано, что польза повышает риски».
Майя·
Мама двоих (5 лет, 7 лет)
Подскажите пожалуйста а про выход в искусственный климакс как сказывается потом на организме? Тоже на Мгт потом ориентироваться?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Смотря какая причина введения в искусственный климакс
J.D.·
С конца 2022 года на Тамоксифене, в искуственной менопаузе.
Есть необходимость в МГТ?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
РМЖ - противопоказание к МГТ
J.D.··
получается, что для нормализации состояния/самочувствия, остаются только фитоэстрогены?
Светлана·
Добрый вечер!Подскажите, пожалуйста, есть ли риски при приеме иммуносуспрессантов и кортикостероидов (Аравы, Преднизолона) и ЗГТ?
Назначены при терапии РА, есть остеопороз
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Риски любой терапии есть, это обсуждается индивидуально всегда
Екатерина·
Мама дочки (10 лет)
А противопоказания МГТ какие? Интересно именно ваше мнение. Инфы да, очень много, кому верить...
Анна··
Тоже интересно, если у меня есть мигрени с аурой, возможно ли мне потом применять мгт
Happy·
Мама двоих (8 лет, 11 лет)
Здравствуйте! А если в 37 лет Амг 0,6 , а ФСГ 6,7? Это говорит о ранней менопаузе?
Алина··
Мама троих детей
Нет) фсг в норме.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Это говорит о возможном снижении овариального резерва
Светлана··
а если ФСГ 28?
Дилара·
Мама дочки (2 года)
После лапароскопии упал АМГ, ФСГ огромный. Яичники пока работают, от правого мало что осталось). Но я пью Клайру, тк после родов просто не месячные были, а кровотечения. Причину не нашли.
И я не знаю куда податься. На правой коленке уже артрит начался. Кожа стала хуже...
Света ·
Мама троих детей
Подскажите, когда начинают терапию? При первых проявлениях климакса иди когда он уже случился?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Когда показания появляются
Алина·
Мама троих детей
Присоединюсь к вопросу выше. 36 лет, фсг 25, амг 0.2, но цикл пока стабильный есть. На узи единичные фолликулы. Часть врачей говорит о превентивной мгт уже сейчас, часть- отталкиваться от цикла. Что корректнее?
Светлана··
У меня вот такая же ситуация
Только мне 34 будет скоро, фсг 28, амг такой же
Мне врач сказала что я нахожусь между биохим и полной недостаточностью яичников (25 вроде это еще биохимическая), что вот тоже надо переходить, но решить на что (там 4 варианта)
Алина··
Мама троих детей
а какие варианты предложили? И переходить уже прямо сейчас? Или тоже ждать до пауз в цикле?
Альбина·
Подскажите пожалуйста если у мамы была ранняя менопауза,то мне тоже светит?
Наталья··
Мама сына (8 лет)
@anna_gribova и у меня от мамы тоже самое
Анна Грибова··
🥹эх
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Не обязательно, но риски существуют
Александра·
Мама сына (6 лет)
Если есть тромбофилия, то МГТ под запретом?
Наталья··
Мама дочки (6 лет)
Тоже интересует этот вопрос. Одни врачи категорически против, другие не видят противопоказания
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Зависит от вида тромбофиллии и других рисков тромбоза
Золотая Рыбка ·
Мама двоих (младенец)
А какие риски, противопоказания?
infografika·
Мама сына (4 года)
Преждевременное истощение яичников это тоже туда, нужна терапия? 😏
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Да, это показание
Светлана··
а с какого момента ?
Анна·
Я не подхожу под эти три портрета, но я хочу иметь хорошую кожу, жить в старости без остеопороза, гипертонии и прочей лабуды, которая на прямую связана с отсутствием эстрогенов. И что в таком случае делать? Смириться и ждать перелом шейки бедра в старости? Или что? Есть препараты, которые защитят женщин . Зачем себе отказывать?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Можно принимать, но взвешивать пользу и риски, МГТ- не таблетка молодости.
Анна··
а до какого возраста это можно принимать? Или постоянно? Просто обследоваться вовремя?
Светлана··
Блин( у этих препаратов дофига побочек, собственно, как у и профицита эстрогенов
Серьезных побочек, это не витаминки
Мария·
Мама двоих (1 год, 4 года)
А просто использовать мгт потому что хочется "продлить молодость", можно?
Светлана·
Мама сына (8 лет)
Климакс для меня жесть, 45 лет, частые "приливы' и наследственная тромбофилия(
Елизавета··
Мама троих детей
@elaan хорошо, что такая благоприятная реакция на згт! Я в свое время побоялась, рассудила, что гормоны не хочу... А от приливов климадиноном спасаюсь, благо других симптомов у меня не было
Валерия··
@elaan ЗГТ супер вещь, еще очень хорошо работают местные средства. Мама мне рассказывала, что у нее от сухости в интимной зоне было жуткое раздражение, назначили местно свечи с эстриолом дляженс эстри, они за неделю все восстановили
)··
кстати распространенный симптом . И у меня и у мамы было . Вообще такая этот климакс дрянь , я не знаю как ощущается естественный климакс в который мы все придем , у меня был только специально вызванный препаратами , но я скажу , что было было худшее что со мной за время эко было . Никакие стимуляции , пункции , биопсии , гистероскопии с этом не сравнятся . Мне на лапароскопию сейчас идти не так страшно как снова в ик . Страшно на самом деле , что когда то это ждёт и в этом нужно будет жить . Я просто ждала дня выхода из него как праздник .
Елена К.·
Мама троих детей
Подскажите, когда начинать терапию? Если нет фолликулов на УЗИ, то когда прекратится менструация?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
В зависимости от показаний, обычно через 3 мес задержки, но мб варианты
Даша·
Мама дочки (10 лет)
👂
мама детей·
Мама троих детей
А что вы скажете, если предменопауза
Женщина 35 лет
Но сильнейший варикоз малого таза, при коках вздуваются Вены в матке до 1 см…..
Что тогда делать?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Кок и МГТ - разные вещи.
В ТГ будет подробный мастер класс по МГТ, приходите 🙌🏻
Дина·
Мама двоих (5 лет, 17 лет)
@svt1506, @brik_dep, у меня уже 10 мес нет месячных - климакс практически. Тоже есть тромбофилия, гломерулонефрит и ещё много чего (высокий холестерин, проблемы с жкт, артрит). Вам именно врачи запретили или сами боитесь?
Дина··
Мама двоих (5 лет, 17 лет)
@brik_dep, ясно, я имела в виду именно когда стало хуже. Получается через 2 года после прекращения месячных примерно? Значит, худшее еще впереди.
Наталья··
Мама дочки (6 лет)
@svt1506 тоже самое
Наталья··
Мама дочки (6 лет)
У всех же по разному, всё очень индивидуально
Карина·
Мама двоих (5 лет, 8 лет)
Моя мама утверждает, что гормональная терапия для профилактики остеопороза нужна абсолютно всем, у кого нет противопоказаний. Так ли это?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Если в общем, то она права
Татьяна·
Мама четверых детей
А как понять находишься ли ты в зоне необходимости приема МГТ? Я 20 иду к гинекологу, какие нужно сдать(попросить) анализы?
Валентина·
У меня, в 41 лет стали скудные менструации (2 дня). Видимо менопауза скоро, хотя еще в 39 лет Амг был 4
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Причин много и других для скудной менструации
Ирина·
Мама сына (2 года)
Подскажите пожалуйста, с такими анализами уже не забеременеть? Это климакс? 🫣
Anastasiya·
Мама троих детей
Я как раз подхожу под 1 портрет... У меня ПНЯ