Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Кому нужна менопаузальная гормональная терапия: 3 главных показания

🎯 Кому на самом деле нужна менопаузальная гормональная терапия (МГТ)?

Три портрета, которые вы должны знать

Знаете, что меня больше всего расстраивает в ваших вопросах о менопаузе?

Страх, который посеяли чужие истории, страшилки из интернета или мифы десятилетней давности.

А между тем международные ассоциации по менопаузе говорят четко: для некоторых групп женщин менопаузальная гормональная терапия — это жизненная необходимость.

🔬 Что говорят самые свежие исследования?

За последние несколько лет вышло несколько ключевых документов, которые изменили подход к МГТ. Все они сходятся в одном: есть группы женщин, для которых польза доказано превышает риски.

🎭 Три портрета, когда МГТ — это необходимость

1. Ранняя менопауза и ПНЯ (до 40-45 лет)

ESHRE рекомендует терапию как минимум до 50-51 года — ради защиты сосудов, костей и мозга. Когда яичники выключаются раньше времени, женщина теряет эстрогенную защиту на 10-15 лет раньше обычного.

2. Тяжёлые симптомы в «окне возможностей»

До 60 лет и в пределах 10 лет от последней менструации — именно здесь максимум пользы и минимум рисков.

3. Высокий риск остеопороза

Менопаузальная гормональная терапия признана базовым инструментом профилактики (не лечения!) переломов в ранней постменопаузе при высоких индивидуальных рисках.

🔐 Но есть нюанс...

Эти три портрета — только верхушка айсберга.

Самое важное — не найти себя в списке, а понять:

- какие именно ваши факторы склоняют чашу весов «польза/риск»

- какие противопоказания действительно значимы

- как персонализировать дозу и путь введения под ваш профиль

Это то, что я разбираю в работе с пациентами: ваши жалобы + ваши риски и актуальные научные рекомендации, а не вчерашние мифы.

💌 Хотите разбираться глубже?

Ставьте ❤️ если узнали хотя бы один портрет

МГТ — это не «таблетка вечной молодости».

МГТ – качество жизни и профилактика в строго определённых клинических ситуациях.

Правильный вопрос: «подпадаю ли я под профиль, где доказано, что польза повышает риски».

81

Комментарии

anastasiy_t

AnastasiyaМама троих детей

Я как раз подхожу под 1 портрет... У меня ПНЯ

Ответить

kar.evdokimova13

ИринаМама сына (2 года)

Подскажите пожалуйста, с такими анализами уже не забеременеть? Это климакс? 🫣

Ответить

valja_dasha

ВалентинаМама дочки (7 лет)

У меня, в 41 лет стали скудные менструации (2 дня). Видимо менопауза скоро, хотя еще в 39 лет Амг был 4

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Причин много и других для скудной менструации

Ответить

nagansever

ТатьянаМама четверых детей

А как понять находишься ли ты в зоне необходимости приема МГТ? Я 20 иду к гинекологу, какие нужно сдать(попросить) анализы?

Ответить

karinka115

КаринаМама двоих (5 лет, 8 лет)

Моя мама утверждает, что гормональная терапия для профилактики остеопороза нужна абсолютно всем, у кого нет противопоказаний. Так ли это?

Ответить

soda.

ДинаМама двоих (5 лет, 17 лет)

@svt1506, @brik_dep, у меня уже 10 мес нет месячных - климакс практически. Тоже есть тромбофилия, гломерулонефрит и ещё много чего (высокий холестерин, проблемы с жкт, артрит). Вам именно врачи запретили или сами боитесь?

Ответить

soda.

ДинаМама двоих (5 лет, 17 лет)

@brik_dep, ясно, я имела в виду именно когда стало хуже. Получается через 2 года после прекращения месячных примерно? Значит, худшее еще впереди.

Ответить

brik_dep

НатальяМама дочки (6 лет)

@svt1506 тоже самое

Ответить

brik_dep

НатальяМама дочки (6 лет)

@soda. У всех же по разному, всё очень индивидуально

Ответить

mamag34

мама детейМама троих детей

А что вы скажете, если предменопауза

Женщина 35 лет

Но сильнейший варикоз малого таза, при коках вздуваются Вены в матке до 1 см…..

Что тогда делать?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Кок и МГТ - разные вещи.

В ТГ будет подробный мастер класс по МГТ, приходите 🙌🏻

Ответить

ruta123

ДашаМама дочки (10 лет)

👂

Ответить

kornevaes

Елена К.Мама троих детей

Подскажите, когда начинать терапию? Если нет фолликулов на УЗИ, то когда прекратится менструация?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

В зависимости от показаний, обычно через 3 мес задержки, но мб варианты

Ответить

svt1506

СветланаМама сына (8 лет)

Климакс для меня жесть, 45 лет, частые "приливы' и наследственная тромбофилия(

Ответить

yelizaveta.lomkina

ЕлизаветаМама двоих (5 лет, 9 лет)

@elaan хорошо, что такая благоприятная реакция на згт! Я в свое время побоялась, рассудила, что гормоны не хочу... А от приливов климадиноном спасаюсь, благо других симптомов у меня не было

Ответить

maksimova_valerochka

ВалерияМама троих детей

@elaan ЗГТ супер вещь, еще очень хорошо работают местные средства. Мама мне рассказывала, что у нее от сухости в интимной зоне было жуткое раздражение, назначили местно свечи с эстриолом дляженс эстри, они за неделю все восстановили

Ответить

elaan

)

@maksimova_valerochka, кстати распространенный симптом . И у меня и у мамы было . Вообще такая этот климакс дрянь , я не знаю как ощущается естественный климакс в который мы все придем , у меня был только специально вызванный препаратами , но я скажу , что было было худшее что со мной за время эко было . Никакие стимуляции , пункции , биопсии , гистероскопии с этом не сравнятся . Мне на лапароскопию сейчас идти не так страшно как снова в ик . Страшно на самом деле , что когда то это ждёт и в этом нужно будет жить . Я просто ждала дня выхода из него как праздник .

Ответить

mama_masha_mart

МарияМама двоих (1 год, 4 года)

А просто использовать мгт потому что хочется "продлить молодость", можно?

Ответить

anna_karamelka

АннаМама сына (2 года), беременна (19 нед.)

Я не подхожу под эти три портрета, но я хочу иметь хорошую кожу, жить в старости без остеопороза, гипертонии и прочей лабуды, которая на прямую связана с отсутствием эстрогенов. И что в таком случае делать? Смириться и ждать перелом шейки бедра в старости? Или что? Есть препараты, которые защитят женщин . Зачем себе отказывать?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Можно принимать, но взвешивать пользу и риски, МГТ- не таблетка молодости.

Ответить

anna_karamelka

АннаМама сына (2 года), беременна (19 нед.)

@doctorksn а до какого возраста это можно принимать? Или постоянно? Просто обследоваться вовремя?

Ответить

svetlanamur

СветланаМама дочки (2 года)

Блин( у этих препаратов дофига побочек, собственно, как у и профицита эстрогенов

Серьезных побочек, это не витаминки

Ответить

infografika

infografikaМама сына (4 года)

Преждевременное истощение яичников это тоже туда, нужна терапия? 😏

Ответить

svetlanamur

СветланаМама дочки (2 года)

@doctorksn, а с какого момента ?

Ответить

zolotaya-rybka

Золотая Рыбка Мама двоих (младенец)

А какие риски, противопоказания?

Ответить

mam_locorabbit

АлександраМама сына (6 лет)

Если есть тромбофилия, то МГТ под запретом?

Ответить

brik_dep

НатальяМама дочки (6 лет)

Тоже интересует этот вопрос. Одни врачи категорически против, другие не видят противопоказания

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Зависит от вида тромбофиллии и других рисков тромбоза

Ответить

salb

АльбинаМама двоих (6 лет, 8 лет)

Подскажите пожалуйста если у мамы была ранняя менопауза,то мне тоже светит?

Ответить

natulya_25

НатальяМама сына (8 лет)

@anna_gribova и у меня от мамы тоже самое

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Не обязательно, но риски существуют

Ответить

alinoops

АлинаМама троих детей

Присоединюсь к вопросу выше. 36 лет, фсг 25, амг 0.2, но цикл пока стабильный есть. На узи единичные фолликулы. Часть врачей говорит о превентивной мгт уже сейчас, часть- отталкиваться от цикла. Что корректнее?

Ответить

svetlanamur

СветланаМама дочки (2 года)

У меня вот такая же ситуация

Только мне 34 будет скоро, фсг 28, амг такой же

Мне врач сказала что я нахожусь между биохим и полной недостаточностью яичников (25 вроде это еще биохимическая), что вот тоже надо переходить, но решить на что (там 4 варианта)

Ответить

alinoops

АлинаМама троих детей

@svetlanamur, а какие варианты предложили? И переходить уже прямо сейчас? Или тоже ждать до пауз в цикле?

Ответить

sveta.spb

Света Мама троих детей

Подскажите, когда начинают терапию? При первых проявлениях климакса иди когда он уже случился?

Ответить

natalia1811

НаташаМама дочки (10 лет)

Может ли наступить климакс на фоне приема контрацептивов? Поймет ли женщина, что он наступил? Кровотечение ведь всё равно будет наступать каждый месяц?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Может, конечно. Кровотечение отмены тоже не всегда бывает. Есть диагностические маркеры, врач же вас регулярно наблюдает

Ответить

boyazitova90

ДилараМама дочки (2 года)

После лапароскопии упал АМГ, ФСГ огромный. Яичники пока работают, от правого мало что осталось). Но я пью Клайру, тк после родов просто не месячные были, а кровотечения. Причину не нашли.

И я не знаю куда податься. На правой коленке уже артрит начался. Кожа стала хуже...

Ответить

s.s4astlivoe

HappyМама двоих (8 лет, 11 лет)

Здравствуйте! А если в 37 лет Амг 0,6 , а ФСГ 6,7? Это говорит о ранней менопаузе?

Ответить

alinoops

АлинаМама троих детей

Нет) фсг в норме.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Это говорит о возможном снижении овариального резерва

Ответить

svetlanamur

СветланаМама дочки (2 года)

@doctorksn, а если ФСГ 28?

Ответить

katrin-ksy

ЕкатеринаМама дочки (10 лет)

А противопоказания МГТ какие? Интересно именно ваше мнение. Инфы да, очень много, кому верить...

Ответить

anytka.90

Анна

Тоже интересно, если у меня есть мигрени с аурой, возможно ли мне потом применять мгт

Ответить

svetlanamur

СветланаМама дочки (2 года)

Добрый вечер!Подскажите, пожалуйста, есть ли риски при приеме иммуносуспрессантов и кортикостероидов (Аравы, Преднизолона) и ЗГТ?

Назначены при терапии РА, есть остеопороз

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Риски любой терапии есть, это обсуждается индивидуально всегда

Ответить

j.d.kar

J.D.Мама двоих (6 лет, 7 лет)

С конца 2022 года на Тамоксифене, в искуственной менопаузе.

Есть необходимость в МГТ?

Ответить

j.d.kar

J.D.Мама двоих (6 лет, 7 лет)

@doctorksn получается, что для нормализации состояния/самочувствия, остаются только фитоэстрогены?

Ответить

mayya92

МайяМама двоих (5 лет, 7 лет)

Подскажите пожалуйста а про выход в искусственный климакс как сказывается потом на организме? Тоже на Мгт потом ориентироваться?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Смотря какая причина введения в искусственный климакс

Ответить

Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?

Внутриматочная спираль «Мирена» ⠀ Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. ⠀ ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки. ⠀ ❗ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ⠀ Какие показания к применению? ⠀ ✅ Контрацепция; ✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации); ✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами. ⠀ Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы: ⠀ 1. Эффективная контрацепция 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ⠀ Минусы: ⠀ ❌ Вводится и извлекается только врачом - нельзя самостоятельно прекратить применение; ❌ Риски и осложнения, связанные с введением ВМС - травмы матки, воспаления (очень редко); ❌ Мажущие нерегулярные периодические менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); ❌ Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); ❌ Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); ❌ Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); ❌ Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!) - на моей практике за 20 лет - 2 случая; ❌ Головные боли, тошнота (редко, обычно уже при наличии сопутствующей патологии, может усиливать мигрени); ❌ Подавленное настроение (редко, обычно при наличии невыявленной маскированной депрессии); ❌ Может провоцировать рост миом ⚡ ❌ Как любой гормональный препарат незначительно, но может повышать риски гормонозависимого рака молочной железы (но меньше, чем КОК или МГТ) ⠀ ❗ Конечно, есть и противопоказания: ⠀ ❌ противопоказана при прогестерон-зависимых опухолях в анамнезе (РМЖ, гормонозависимый рак яичников, менингиома ) ❌ при грубых разрывах шейки матки ❌ неясных кровотечениях из половых путей ❌ тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях и проч. ⠀ А так же ограничения при введении: ⠀ ❌ деформация полости матки узлами миом, ❌ анатомические изменения - наличие перегородок в полости матки, двурогая матка и тд) ❌ наличие дисплазии шейки матки ❌ иногда требуется введение под седацией (во сне) У медали, как говорится, две стороны. У «Мирены» тоже 😉 ⠀ Поэтому консультация врача необходима для оценки соотношения польза /риск 👍 ⠀ ❗ На что хочу еще обратить ваше внимание!!! ⠀ ❌ Врач не может поставить несертифицированную Мирену без «голограммы», купленную в Турции, ОАЭ и тд. Это незаконно. ⠀ Остались еще вопросы по спирали «Мирена»? Может быть вы уже установили эту систему? Поделитесь результатами?