Что скрывается за симптомами климакса: история диагностики
«…Спасибо, что не списали все на возраст…»
❣️ Это слова моей пациентки после того, как мы нашли настоящую причину её проблем. А началось всё с обычной, казалось бы, ситуации.
👱🏻Наталья, 57 лет, обратилась ко мне онлайн за вторым мнением. Менопауза 4 года, 5 месяцев принимает Фемостон, препараты железа и алендроновую кислоту от остеопороза.
Жалобы:
- Сильные боли в спине, которые не проходят, а усиливаются
- Сильная ночная потливость
- Выраженная слабость
- Плохой сон
- Анемия
«Мне не помогает лечение, но врачи говорят: „это возраст, климакс". Может, мне уже к психиатру?»
♦️Я посмотрела анализы и денситометрию:
- T-критерий –3,2 (позвоночник)
- T-критерий –2,8 (бедро)
Действительно критерии остеопороза ✅
♦️В анализе крови:
Гемоглобин 95 г/л — анемия ✅
СОЭ 52 (норма до 20) — очень высокое! ⚠️
Анемия есть, лечение назначено, но оно не помогает..
♦️ В крови повышен кальций и белок - не типично совсем ⚠️
В моей работе по сопровождению самое главное - это глубокая диагностика.
И если лечение не помогает, стоит задуматься, тем более у Натальи были симптомы, которые я не могла игнорировать.
⁉️Что не так. При обычном менопаузальном остеопорозе обычно:
- СОЭ в норме
- Кальций крови в норме
- Белок не повышен
- Анемия не прогрессирует на фоне приёма железа
- Боли непостоянные, связаны с нагрузкой
А здесь:
❓ Тяжелейший остеопороз в 57 лет без других факторов риска (нет диабета, длительного приёма стероидов)
❓ Постоянные нарастающие боли в спине
❓ Потливость и слабость не уходят на гормонах
❓ Субфебрильная температура 37,3°C, на которую никто не обращал внимания
❓ Анемия у неменструирующей женщины, которая не реагирует на железо
❓ Высокий кальций и белок в крови — их расценили как «остеопороз»
⁉️ Но главное — СОЭ 52! При таком гемоглобине СОЭ не должно быть таким высоким.
‼️Больше СОЭ никто не смотрел в динамике
Это уже не климакс.
👉 Это синдром костного разрушения + системного заболевания
Представьте, что костный мозг — это фабрика, которая производит клетки крови. Но есть заболевания при которых в этой фабрике появляется «бракованный цех», который штампует дефектные белки. Эти белки разрушают кости, перегружают почки, вызывают анемию. И могут быть маской «климакса»..
Неприятный диагноз, который крутился в голове, требовал дообследования!
🔬Конечно, мы сделали прицельное обследование!
✅ Пересдали анализ крови СОЭ. СОЭ было 78, еще выше!
✅ Сдали анализ крови на парапротеин - для выявления М-протеина , аномального белка «бракованного цеха»
✅ Бета-2-микроглобулин — маркер опухолевой массы и прогноза
✅ Сывороточные свободные легкие цепи каппа/лямбда — чувствительный маркёр
✅ Общий анализ мочи + суточная протеинурия — на белок Бенс-Джонса
✅ Креатинин, мочевина, электролиты — оценка функции почек
✅ КТ скелета — оценить объём поражения костей
✅ И с этими результатами я направила пациентку на консультацию к гематологу, где после биопсии костного мозга был подтвержден диагноз — миеломная болезнь, это онкологическое заболевание крови, разрушающее позвонки и кости.
Сейчас Наталья проходит специфическое лечение у онколога - гематолога. А я помогаю ей сохранить качество жизни в менопаузе в этот непростой период. И да, у нас есть для этого инструменты, даже с учётом основного заболевания.
Очень ‼️‼️‼️❗️
🩸 Не каждая анемия — это дефицит железа
🦴 Не каждый остеопороз — это менопауза
🤕 Нельзя игнорировать симптомы и все списывать на климакс
Анализ крови — простой тест, но он может спасти жизнь.
💬 Часто ли врачи списывают ваши жалобы на возраст? Обращают внимание на СОЭ?
Поставьте ❤️ и поделитесь постом, возможно кому-то это спасет жизнь.
Лучший комментарий
Как правило, врачи только отмахиваются, и это терапевты, в основном, всё то что со мной происходит, лечение и поиски болезни, я сама нахожу, они только подтверждаются, вот такая у на медицина 🤦♀️🙈
Комментарии
вам надо дозировку фемостона скорректировать со своим врачом. У меня от него приливы полностью не проходили и либидо снизилось. Я начала пить еще эстрогиакапс с бета-аланином от приливов и плюс ставила свечи эстрогиал увлажняющие от сухости там.
Не знала, что потливость - это может быть симптом. Я потею 🫣 так, что вечером и утром нужно прям бежать мыться😬🫢 а муж воняет только если физически пахал так, что даже футболка мокрая.
Так я потею летом, это понятно, но и зимой в куртке, когда мне холодно, не меньше потею
Как к вам попасть на онлайн консультацию и с какими анализами? У меня анемия с 16 лет, все врачи меня тупо кормят железом раз в пол года. Я живу с феретином 4-10. И я не знаю что с этим делать. Раньше все скидывали на обильные месячные, сейчас я пью КОК уже год. И они перестали быть обильными, но ситуация с гемоглобином все так же в нулях (
Мне аритмию списали на генетику в 41 год. Вот. У мамы спросила- ни у кого из родственников такого не было.
Спасибо за информацию, не удаляйте пожалуйста пост. Очень полезно!!!
У бабушки была миелома. Сильно болела спина, лечили активно в больнице, прогревание делали.... После она уже не встала, тогда ее отправили в областной центр и там поставили диагноз. Она целый год прожила в адской боле. 😓
Да что там взрослым.
Ребенку несколько лет игнорировали скачущие показатели крови из-за передоза депакина. Когда я уже настояла снизить дозу так как по анализу концентрации она завышена - тогда только снизили ( и показатели пришли в норму и аппетит у сына тоже … а так всегда говорили «ну это на фоне депакина»
Я в 30 лет пришла к сосудистому хирургу из-за звёздочек на ногах. Зашёл второй врач на диванчик присел. Мне хирург говорит показывай, снимаю чулки, оба глазеют. Его ответ убил: В твоём возрасте, твоим ногам многие позавидуют. Я понимаю я высокая, стройная была, ноги длинные. Но разве это нормально? Отдал карточку с кучей описания осмотра , хотя ничего кроме глазения небыло. А там и давление и температура и отсутствие хрон болезней ( а у меня боткино в 6л, болезнь Вельгофа в 9 и анемия), осмотр языка, живота и по списку. Прошло 12 лет, а мне прям врезалась это его фраза. Хотя сейчас все врачи так осматривают. По документам у меня давление 110/80, а моё рабочее было 90/60 . У них в компе шаблон, они имя , дату рождения и диагноз меняют и всё
Подскажите про фемостон, пожалуйста! Назначили при раннем климаксе (ФСГ 21), Доза 2/10. Врач сказала, месяца три будете привыкать, потом приходите. Так вот, заметила, что когда начинаю новую пачку в 1 фазе цикла (эстрадиол) у меня исчезают силы, жуткая сонливость, апатия и слабость. Ближе к 2 фазе получше и когда перехожу на таблетки с дидрогестероном, сил больше, самочувствие лучше. Это гормоны первой фазы такую побочку дают? Но они же и в таблетках второй фазы тоже. Или надо дозу уменьшать? Без врача не буду, конечно, просто интересно второе мнение😊
При настоящей ранней менопаузе вообще идут другие дозы (более высокие) и препараты.
Но здесь нужно разбираться в рамках консультации, исключать другие причины жалоб
Пришла к терапевту с определёнными жалобами: пониженное давление (упало 101/38 при пульсе 43...), волосы сыпятся, частые головные боли, постоянная слабость и нехватка сил
Посмотрела на меня:"вы бедненькая, у вас анемия"
Но никакого лечения
Я спросила:"биохим крови точно покажет ферритин?"
"Да, конечно "-ответил терапевт
В итоге пришлось снова идти сдавать анализы, потому что конечно же не было хотя бы ферритина (который, кстати, 17 ед🤦♀️)
Хоть бы анализы на дефициты дали
Ни-че-го
Все сам ищи, читай и гадай, что же с тобой происходит
В основном врачи все списывают на возраст, вес, и образ жизни. А если приходишь в больницу уже на последнем издыхании, то интересуются где же ты был? А ты лечился в поликлинике.
Так и живем. Молимся всем богам, чтобы не болеть. И новая реформа никак не спасет нас. Во всех странах такие врачи 🤷🏻♀️ смотрю некоторых блогеров, которые переехали из России, и те же яйца тол ко в профиль
А меня прям бесит один момент...
Сколько случаев читаю,где человека лечат от всего, что угодно, а потом помирает он от онкологии..
Так вот КАКОГО ХЕРА нельзя сразу предполагать онкологию, проверять на нее и исключать ? Почему об онкологии думают в последнюю очередь, когда уже поздно ??
Вот бы все врачи такими были, глядишь смертность в стране наконец перестала бы ужасать.
Желаю Вам соответствующего «ответа» от вселенной, чтобы Вы и те, кого Вы любите, были счастливы и здоровы 🤞🙏🏼🩷
Когда прочитала жалобы, закрыла глаза и вздохнула, дальше можно было не читать, все стало понятно. Так и есть. Сильное потоотделение, сое под 100, боли в спине не позволяющие встать. ГОД! Почти год искали причину. Сколько блокад было поставлено. Врачи все списывали на возраст, а время драгоценное было упущено (((
Это очень печально, потому что симптомы классические 😢
У моей свекрови была миелома. ОАК был в идеале. Пока она не слегла и мы не настояли со скандалом на полном обследовании во всех направлениях. При этом до этого ей назначали анализы на болезнь Бехтерева, Паркинсона, на подагру и прочее
Спасибо, что есть ещё Умные специалисты в наше время! Вас так мало!
У моей мамы (56 лет) тоже сильные боли в спине бывают периодически. У неё остеопороз. Но может ещё что-то по линии другой линии есть, к вам на консультацию может записать её?
А что скажете о соэ у беременных? Были ли случаи, когда анемия была симптомом онкологии у беременных?
Меня замучила анемия , не могут найти причину , 39 лет . Я так устала , железо не могу пить , капали , в беременность гемоглобин был вообще 70 !
Сейчас тоже падает гемоглобин. , я так устала ....
Не усваивается возможно, жкт проверяли или витамин с
А боли в спине... Они как то локально или по всему позвоночнику?
Тоже интересно. У меня спина болит с 30 недели последней беременности. Но болит как будто не позвоночник, а именно мышцы.. Поясница чтоли. Летом сдавала многократно анализы, все ок.
У мамы была миелома.
@ponka86 вот и у меня с последней беременности поясница отваливается. На МРТ есть протрузии, но ещё не грыжа и гемангиома сколько-то то там размеров..... Невролог говорит не беспокоится, а я что-то не могу😂😂😂😂
Я как будто "доктор хаус" посмотрела)
Приятно, что есть умные, человечные врачи!
Ни одного слова кроме соэ и менопауза не поняла(
У меня СОЭ 40. Ничего не назначают.
Можно у Вас спросить? У моей бабушки менопауза была в 40 лет, у мамы в 45 началась. Мне 41. Нужно ли мне что то проверить и у какого врача? Еще бывают отдельные волосы растут на подбородке, но гормоны были в норме. Хочу пересдать в след году.
Мои любые симптомы обычно списывали на беременность и роды. Очень удобно в моём случае.
Офигеть. У моего свёкра тоже миелома, все симптомы один в один были в момент постановки диагноза. Кстати диагноз ему поставили очень быстро.
Грустно, что когда ты женщина, то всё списывают на климакс(((
У меня последние 3 года соэ не ниже 40-50
Никто внимания не обращает
Списывают на артроз тазобедренного сустава
Здравствуйте
Какими пациентами занимаетесь?
Ищу причину болей в животе уже 2 года😢
Сегодня вот амилаза повышена пришла
Все говорят панкреатит
И все
А боли немного другие
Меня просто убило то, что при прохождении диспансеризации моей маме (74 года) гинеколог даже мазок на микрофлору не взяла, сказала что после 65 нет этого анализа в списке обязательных анализов, только осмотр на кресле.
А что женщина перестаёт быть женщиной после 65 лет 🤦♀️
Мазок на флору сдается по показаниям, он не несет большой диагностической ценности, женщинам в этом возрасте нужны другие обследования
Нужно бы преисполниться радости от такого поста, а накрыла печаль. Такой полный разбор анализов человека и включенность в ситуацию пациента один раз на тысячу бывает:(
Это в итоге множественная миелома или что-то похожее? Прочитала симптоматику, вспомнила как начиналось у моей мамы(
Да, миеломная болезнь или множественная миелома
У меня нет особых жалоб, но мне прям захотелось прийти к Вам на приём 😀
Вопрос про СОЭ. Если другие анализы крови в норме (общий и оак), но СОЭ около 30 и общее состояние не очень, то стоит искать дальше причину? Несколько терапевтов сказали, что в данном случае СОЭ ничего не значит
Всегда была анемия, лет с 9 наверное, списывают врачи на обильные месячные 🤪
А я никак не займусь собой и не обращусь к гематологу
Мне в 35 лет, с жалобами на сильное головокружение, усталость, низким давлением, сказали «смиритесь - возраст»
Месяц назад с жалобами с ноющей болью в правом боку назначили просто попить урсосан и всё. Не назначили никаких анализов, узи.
@aminata, по головокружению нашли причину (пройдя несколько платных неврологов, кучу анализов - у меня выявили анемию и ДППГ.
Но на данный момент не нашли причину появления анемии и болей в правом боку
@a.sveta2024, в далеком прошлом тоже ставили такой диагноз ВСД.
@ketrin56 ставили но его нет , это не диагноз .
Терапевт моей маме назначила анализ крови, наверное просто что бы был.... Она даже не посмотрела на него и закрыла больничный а у нее было что то повышено, к нашим врачам только за смертью приходить
У меня тоже уже год СОЭ 20, врачи говорят что от суставов может быть, а обследование не назначают 🤷
Мой крик души, уже больше года повышенный СОЭ ,то 60,то 48 ,сдаю раз в три месяца ни разу он не был в норме. Сходила к терапевту,та ответила, что он не информативен и может быть повышен даже из-за кариеса. В остальном анализы не плохие. Но разобраться что со мной,к кому идти...
Только недавно впервые была у своего терапевта участкового, жалобы - утренний сахар высокий: «Нет у вас никакого сахарного диабета, его сразу видно!». Анализы пришлось выпрашивать фактически, тыкая носом в свой дневник сахара. Направление к эндокринологу на коленях наверное просить придется 😁
Да, именно поэтому максимально сама изучаю тему и вопрос, с которым иду к врачу. Потому что большинство врачей не хотят думать! И это я о платных врачах говорю, которые в топе врачей по городу! А потом эти же врачи психуют и обижаются, что им кучу вопросов задают, потому что чувствуют себя идиотами, когда пациент лучше них осведомлен
Моя свекровь умерла от множественной миеломы, тоже все началось с болей в спине,в итоге 3стадия, на химии прожила 6 лет
А как к вас обратиться за вторым мнением? Сколько стоит?
Записаться на прием или на онлайн консультацию, информация есть на сайте в шапке профиля
У мамы года два уже соэ 40,50 бывает, никто не обращает внимание даже, говорят это старость 🤷♀️уже не знаю на какие анализы ещё отправить. И общий белок повышен. Какие анализы еще можно сдать?
Так вот в посте все анализы и написаны, либо лучше брать консультацию у доктора, чтобы детально рассмотреть проблему
А при этом повысили пенсионный возраст и мы ещё должны работать до 60ти 😢
Мне 47, хожу поэтому только по ДМС и то периодически проскакивает эта фраза у врачей
Хожу по врачам 2 года с болью в животе. На узи нашли камни в желчном и теперь абсолютно все сваливают на них. Никто не хочет помочь разобраться. А я более чем уверена что удалю я желчный и вообще ничего не изменится. Что скажут потом - не представляю.
Спасибо вам, что помогаете людям 💐
@mwm620miu желчегонное ни в коем случае не назначают при ЖКБ, начнёт камень движение и встанет где-то в протоке и будет хана
@marish_ka1988 эта кислота, это не, просто, желчегонное, она растворяет камни, но всё зависит от размеров.
@mwm620miu ну при маленьких разговоров нет, растворит, а крупный встанет
Да ,к сожалению НИКТО капать не хочет. Я например пошла к зав. жк. обычные жалобы головокружение , потливость и обильные М. Итог: пременопауза по ее словам. Спрашиваю железо надо пить и к эндокринологу, нет говорит: это не поможет. 👌🤣Это говорит она не связано. Шах и мат!
Купила ферлатум. Выпила всю пачку. Ушли все симптомы. Вот такая петрушка. Поеду к своей гине на узи обязательно Ии кровь сдам так же.. вот и врачи, как рвачи. Противно, от того куда спустили медицину .
Сильно мучалась с кишечником. Два терапевта рукой махнули. Третий дала направление на срочное узи, т.к. наследственность плохая, мама умерла от рака кишечника. Всё хорошо. Единственное, на колоноскопию так и не попала. Направили к гастроэнтерологу, всё хорошо, но её что-то смущает. Сказала прийти как снова будет беспокоить. Пришла. Начала меня расспрашивать. В итоге на нервах и стрессе кишечник даёт сбой. Прописала мне нейролептик. Как же мне с ним было хорошо. Но была побочки, менструации не было. Пошла к своему гинекологу, она посоветовала сходить к специалисту и сесть на антидепрессанты, но я не готова.
У дочки 2 года были носовые кровотечения, врачам было всё равно.
Маму с раком вообще никто не лечил. Опухоль после, а онколог говорил пить ношпу🤬🤦♀️
И таких историй очень много, когда врач отмахивается.
Спасибо вам, я ещё верю что есть небезразличные врачи.
Так вам попасть на колоноскопию необходимо, учитывая наследственность.
@zoika3133 да, знаю. Буду платно с наркозом записываться
Как повезло Наталье, что она к вам обратилась! Здоровья женщине! Вам благодарность!
У моей мамы что-то очень похожее… Уже 4 сустава заменили. Теперь у неё и в плече артрозные признаки… Руку поднять не может
Побольше бы таких врачей. Обычно просто отмахиваются. У меня проблемы с позвоночником, травма, несколько операций, но в поликлинике от невролога только и слышу, что у вас депрессия, при этом даже не удасужилась глянуть мое мрт.
@anastaaodin, на данный момент у меня очень болит шея, затылок, отдаёт в ухо, боль такая, что даже волосы причесывать больно, касаться больно. Невролог в поликлинике, как всегда настаивает на депрессии. Болит с 3 числа, сегодня пошла к платному неврологу, и он уже объяснил мне, что это не депрессия, а по симптоматике невропатия большого затылочного нерва.
А до этого у меня очень болела нога и тоже списывали на депрессию и я даже пила антидепрессанты, а оказалось, что это межпозвонковая грыжа.
Ага и сразу типо надо пить антилеприсанты🤦♀️🙈 теперь у них эти антидеприсанты от всех болезней
@lina123, при чем она мне уже тесты давала, я проходила при ней, депресси по ним нет, но все равно она меня убеждает в обратном. Бесит, что аж хочется послать.
"ну а вы что хотели в своем возрасте?" С каждым годом звучит всё чаще и это мне 40!
Маме терапевт сказала "ничего вам при онкологии нельзя,поэтому с остеопорозом будете просто ломать себе кости".
Золедроновую кислоту не капают? Пролиа подкожно? Клобир?
При Рмж на ИА это золотой стандарт.
@raisazaharna нет,ничего не капают и не назначают. У нее как раз рмж
Врачи назначают анализ , просто ради анализа 🤦🏻♀️. Они его даже не смотрят. Чтобы не было написано в анализах, отмахиваются и говорят : «у вас все в норме»
@k.k, поняла вас ☺️
Да,про эту поликлинику слышала,что: « еще остался порох в пороховницах»😁
Как правило, врачи только отмахиваются, и это терапевты, в основном, всё то что со мной происходит, лечение и поиски болезни, я сама нахожу, они только подтверждаются, вот такая у на медицина 🤦♀️🙈
Тут судя по описанию пациентка тоже не согласна была с диагнозом и продолжала искать. Тут уже не так важно, диагноз, специалиста. Второе мнение
Врачи назначают анализ , просто ради анализа 🤦🏻♀️. Они его даже не смотрят. Чтобы не было написано в анализах, отмахиваются и говорят : «у вас все в норме»