Что скрывается за симптомами климакса: история диагностики
«…Спасибо, что не списали все на возраст…»
❣️ Это слова моей пациентки после того, как мы нашли настоящую причину её проблем. А началось всё с обычной, казалось бы, ситуации.
👱🏻Наталья, 57 лет, обратилась ко мне онлайн за вторым мнением. Менопауза 4 года, 5 месяцев принимает Фемостон, препараты железа и алендроновую кислоту от остеопороза.
Жалобы:
- Сильные боли в спине, которые не проходят, а усиливаются
- Сильная ночная потливость
- Выраженная слабость
- Плохой сон
- Анемия
«Мне не помогает лечение, но врачи говорят: „это возраст, климакс". Может, мне уже к психиатру?»
♦️Я посмотрела анализы и денситометрию:
- T-критерий –3,2 (позвоночник)
- T-критерий –2,8 (бедро)
Действительно критерии остеопороза ✅
♦️В анализе крови:
Гемоглобин 95 г/л — анемия ✅
СОЭ 52 (норма до 20) — очень высокое! ⚠️
Анемия есть, лечение назначено, но оно не помогает..
♦️ В крови повышен кальций и белок - не типично совсем ⚠️
В моей работе по сопровождению самое главное - это глубокая диагностика.
И если лечение не помогает, стоит задуматься, тем более у Натальи были симптомы, которые я не могла игнорировать.
⁉️Что не так. При обычном менопаузальном остеопорозе обычно:
- СОЭ в норме
- Кальций крови в норме
- Белок не повышен
- Анемия не прогрессирует на фоне приёма железа
- Боли непостоянные, связаны с нагрузкой
А здесь:
❓ Тяжелейший остеопороз в 57 лет без других факторов риска (нет диабета, длительного приёма стероидов)
❓ Постоянные нарастающие боли в спине
❓ Потливость и слабость не уходят на гормонах
❓ Субфебрильная температура 37,3°C, на которую никто не обращал внимания
❓ Анемия у неменструирующей женщины, которая не реагирует на железо
❓ Высокий кальций и белок в крови — их расценили как «остеопороз»
⁉️ Но главное — СОЭ 52! При таком гемоглобине СОЭ не должно быть таким высоким.
‼️Больше СОЭ никто не смотрел в динамике
Это уже не климакс.
👉 Это синдром костного разрушения + системного заболевания
Представьте, что костный мозг — это фабрика, которая производит клетки крови. Но есть заболевания при которых в этой фабрике появляется «бракованный цех», который штампует дефектные белки. Эти белки разрушают кости, перегружают почки, вызывают анемию. И могут быть маской «климакса»..
Неприятный диагноз, который крутился в голове, требовал дообследования!
🔬Конечно, мы сделали прицельное обследование!
✅ Пересдали анализ крови СОЭ. СОЭ было 78, еще выше!
✅ Сдали анализ крови на парапротеин - для выявления М-протеина , аномального белка «бракованного цеха»
✅ Бета-2-микроглобулин — маркер опухолевой массы и прогноза
✅ Сывороточные свободные легкие цепи каппа/лямбда — чувствительный маркёр
✅ Общий анализ мочи + суточная протеинурия — на белок Бенс-Джонса
✅ Креатинин, мочевина, электролиты — оценка функции почек
✅ КТ скелета — оценить объём поражения костей
✅ И с этими результатами я направила пациентку на консультацию к гематологу, где после биопсии костного мозга был подтвержден диагноз — миеломная болезнь, это онкологическое заболевание крови, разрушающее позвонки и кости.
Сейчас Наталья проходит специфическое лечение у онколога - гематолога. А я помогаю ей сохранить качество жизни в менопаузе в этот непростой период. И да, у нас есть для этого инструменты, даже с учётом основного заболевания.
Очень ‼️‼️‼️❗️
🩸 Не каждая анемия — это дефицит железа
🦴 Не каждый остеопороз — это менопауза
🤕 Нельзя игнорировать симптомы и все списывать на климакс
Анализ крови — простой тест, но он может спасти жизнь.
💬 Часто ли врачи списывают ваши жалобы на возраст? Обращают внимание на СОЭ?
Поставьте ❤️ и поделитесь постом, возможно кому-то это спасет жизнь.
Дарья·
Мама дочки-младенца
Врачи назначают анализ , просто ради анализа 🤦🏻♀️. Они его даже не смотрят. Чтобы не было написано в анализах, отмахиваются и говорят : «у вас все в норме»
Натали··
Мама троих детей
Да, фраза "ну бывает"
Анна··
Мама дочки-младенца
@k.k, поняла вас ☺️
Да,про эту поликлинику слышала,что: « еще остался порох в пороховницах»😁
Kaтя··
Мама двоих (3 года, 7 лет)
хоста) на 50 лет СССР
Анна··
Мама дочки-младенца
в какой ПК были? И какой врач? Более,чем уверена,что это не в четверке😁
Kaтя··
Мама двоих (3 года, 7 лет)
Я живу в Сочи. У нас про медицину не очень отзывы
Но я была в шоке, когда пошла в поликлинику государственную на жалобы с болью со стороны печени к терапевту и он мне выписал целый лист анализов на печеночные пробы, ревмобробы и тд (бесплатно! ) И ещё и на КТ легких отправил, чтобы исключить и с легкими проблемы. Оказалось, что у меня межреберная невралгия. Но я до сих пор под впечатлением, что меня просто к неврологу изначально не направили
Но я была конечно в шоке с выписанных анализов, что так можно 😀
А в другой раз с болями в желудке пришла и меня отправили сразу на фгдс и у меня боли оказались на нервной почве и мне прописали просто успокоительное пропить и всё прошло
Видимо не всё потеряно ещё
Елена·
Как правило, врачи только отмахиваются, и это терапевты, в основном, всё то что со мной происходит, лечение и поиски болезни, я сама нахожу, они только подтверждаются, вот такая у на медицина 🤦♀️🙈
Наталья··
Мама двоих (2 года, 9 лет)
Тут судя по описанию пациентка тоже не согласна была с диагнозом и продолжала искать. Тут уже не так важно, диагноз, специалиста. Второе мнение