🚑инфекционный менингит, как не пропустить у ребёнка?
👩⚕️инфекционный менингит вызван действием патогенных возбудителей с поражением мозговых оболочек головного и спинного мозга, но также есть понятие не инфекционного менингита, он может быть вызван:
-аутоиммунное воспаление
-применение НПВС
-применение антибиотиков
-разрыв кист головного мозга
-онкология
-травмы головного и спинного мозга
-операции на мозге
Также :гнойный и серозный ,острый , подострый,хронический и так далее
🚑чем опасен?
-отек и набухание головного мозга
-инфекционно-токсический шок
-острая надпочечниковая недостаточность
-миокардит, артриты ,эпилепсия,параличи, кровотечения
-летальный исход
🚑НА ЧТО МАМА ДОЛЖНА ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?
✅усиление чувствительности органов чувств
(Усиление боли при ярком свете , громких звуках)
✅синдром интоксикации (слабость, сонливость , упадок сил,ломота в теле , отсутствие аппетита , тошнота и рвота)
✅краниофасциальные болевые феномены (боль при постукивании по скуловой дуге, боль при надавливании на наружный слуховой проход
✅тонические напряжения (невозможность приведения головы больного к груди , поза «легавой собаки»- запрокинутая голова назад,подтянутые к животу ноги и руки ,
✅ как правило резкое снижение брюшных и сухожильных рефлексов
🚑 Менингит у детей развивается чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. Иногда при болезни дети в бессознательном состоянии обхватывают голову и кричат. Такой крик называется гидроцефалическим, он вызван резким повышением внутричерепного давления.
🚑 как распознать на начальном этапе без лабораторных и инструментальных методов исследования?
✅ригидность затылочных мышц- повышенный тонус и сопротивление мышц при попытке движений
✅симптом Кернинга -затрудненное разгибание ног
✅симптом Лессажа- поднятый под мышки ребёнок поджимает ноги к животу и запрокидывает голову
✅симптом Брудзинского- при пассивном приведение головы к груди в положении лежа на спине происходит непроизвольное сгибание ног
1) сталкивались ли вы с менингитом ? Чем он был вызван ( возбудитель )?
2) привит ли ваш ребёнок от менингококка ?
3) знали ли вы о неврологической симптоматики менингита?
Сталкивалась
Бактериальный
Ни один из тестов, все эти сгибания разгибания сомнений не вызывал
Просто у ребенка была температура и сильная вялость
Хотел лежать в комнате с закрытыми шторами
Насторожило именно это
Ну и в принципе большой ребенок болеет уже на лайте, вкусняшки мультик и все хорошо))а тут было видно что ему прям не очень, температура на тот момент еще сбивалась турецким сиропом , но была потеря аппетита
Повезла его в больницу, и только выехала со двора и было такое яркое солнышко красивое … он тогда первый и единственный раз пожаловался на солнце, зажмурил глаза и наклонил голову. Прям видно было что для него это максимально не комфортно
Ехала быстро
Выявили не сразу, только на третий день пребывания в инфекционном отделении именно палочку что вызывает в дальнейшем менингит
Но вся терапия была назначена верно и ему уже на следующий день было хорошо 👌🏼
Считаю, что каждая мама знает своего ребенка и как он может болеть
И если есть хоть доля сомнений, то лучше обращаться к врачам
1-слава богу не сталкивалась, надеюсь и не придется!!!
2-ребенка привила менактрой
3-из симптомов не знала ничего. Теперь буду знать! Но все же надеюсь не пригодятся знания!!!
Болела серозным и я и сын. Ну он не такой страшный, как гнойный . Серозный - это вирусный . А вирус сам проходит . Организму лишь помогают . Его не лечат антибиотиками.
Сын 10 дней в больнице , я 3 недели . Дети проще его переносят . А я тяжело выхаживалась , пока лечение не поменяли с глюкозы на никотинку . Стоять , ходить и вообще вертикально находиться не могла 3 недели . Голова просто разрывалась.
Младшую привила.
Дочь прививала дважды. А вот с сыном встал вопрос подождать исполнения двух лет.
Старшую до двух лет прививала, вторую прививку поставили буквально за месяц до дня ее рождения. И как я поняла, если бы мы не успели, ее бы не поставили вообще . Очень странно. После двух вроде прививают однократно.
У сына после ветрянки началось осложнение, вирусный (ветряночный) менингоэгцефалит, энцефаломиелит (ОРЭМ) в последствии.
Даже подумать не могла, что после ветрянки может такое быть.
Все симптомы были,
Светобоязнь, ригидность мышц, боли в ногах, нет аппетита, тошнота, температура высокая, головные боли, постоянно спал и лежал.
сама по интернету поняла и предположила такой диагноз,
но в больнице Тамбов 5 дней нас лечили от кишечной инфекции тупо регидроном.(хотя его не рвало, не поносил и живот не болел.) врач говорила я паникую, никакого менингита нет.
в пятницу в 22 часа ночи просто ушла под расписку без выписки, тупо сбежала и поехала в Москву, нас тут же положили: КТ, пункция; МРТ.
Ликвор показал менингит, но проходящий. Якобы переболел сам..
Пульсотерапия 5 дней
Множественные очаги ГМ и СМ
Спустя пол года повтор МРТ, очаги только в голове.
Врачи, куча неврологов до сих пор удивляются что сын восстановился..
чудом успели.
Потому что он не ходил, просто лежал в первой больнице
В том году было у обоих серозновирусный, вызванный энтеровирусом после бассейна летом. До сих пор не понимаю, что меня дёрнуло их отвезти в бассейн, наш регион славится такой болячкой. Но прошло на лайте, была светобоязнь, голова, тошнота, 2 недели инфекционки, без антибиотиков. Младшего вообще просто один вечер тошнило и все, я так понимаю многие у нас вот так на ногах это переносят.
У дочки был острый гнойный менингит в 3 года. Симптомы Брудзинского и Кернига, и легавой собаки отсутствовали. Тонуса не было. Была только светобоязнь . Рвота и боль. Пункцию сдавали 2 раз.
Я болела два года назад,вирусным менингитом.
Из симптомов: бошка болит так,что не поможет никакая таблетка. Развивается очень быстро. Симптомов светабоязни и ригидности мышц не было,и бывают они уже в крайней степени,когда человека очень трудно спасти или уже останутся последствия. В больничке пролежала почти месяц…
У меня есть посты недалеко,описывала там все.
Я сама болела в 19 лет, прививки были только те, что обязательны. Серозный вирусный менингит, была сильная светобоязнь и высокая температура, на второй день началась рвота даже от чая, только вода не вызывала рвоту, мама работала в поликлинике при банке и сразу отправила меня туда, там мне быстро сделала все анализы, проверили лёгкие и поставили диагноз, уже с диагнозом повезли в инфекционку в больницу, если бы там выясняли диагноз, думаю все бы затянулось. Месяц антибиотиков, каждую неделю делали пункцию, инфекция не поддавалась, но в итоге вылечили. Из последствий была сильная молочница, десна опухли, по-женски, волосы почти покинули меня, появился нистагм глаз, головные боли, кожа слезала клочками, но казалось все восстановилось более или менее с годами. Спустя 10 лет, появились очень сильные головные боли, шум в ушах и резко ухудшилось зрение, на МРТ обнаружили гидроцефалию и дырки в оболочке спинного мозга. В итоге несколько операций, делали шунтирование мозга ВПШ, нашли опухоль в мозге, удалили. А причина всему конечно точно неизвестна, но скорее всего тот самый перенесенный менингит
Я переболела в 17 лет, из симптомов была температура, которая не снижалась, дикая головная боль и рвота. Был серозный вирусный менингит и потом еще пол года восстановления (я забывала все подряд, буквально сделаю что-то и забываю, но жто восстановилось).
Дети не привиты.
Была странная немного история. Дочка из Сочи приехала с пневмококковой инфекцией (узнали в больнице), тяжелых симптомов и температуры высокой не было, симптомы орви + случаи рвоты единичные, но сама была очень беспокойная. Беспокойная на столько, что я провела все тесты на менингит (отрицательные все были). В больницу повезли, т к писала мало очень (воду пили) на фоне послеоперационного гидронефроза (почки больные по простому). По факту в больнице по почкам все ок оказалось (я боялась пиелонефрита), но выявили пневмококк (бактерия которая может быть возбудителем менингита). Лечились антибиотиками, после выписки замечала пару моментов путаницы сознания (могла сон с явью перепутать), не свойственные ей никак. До сих пор у меня есть подозрения, что мозг мог быть задействован в процессе заболевания, но антибиотики соответствующие помогли и просто случайность помогла (если бы не подозревала пиелонефрит, то не настояла бы на госпитализацию, по сути инфекцию поймали на самом начале). Как думаете, мои предположения могут быть правдой или я сама себя накрутила?
В целом очень боюсь этой заразы, особенно после поста про девочку тут 😞
А могли бы объяснить про пункт с НПВС? Это же ибупрофен, например. Он - как фактор развития может быть? Опасность такая же как и инфекционный? Или как?
Медикаментозный асептический менингит
При неинфекционном варианте воспаления патологический процесс запускают иммунные комплексы, аутоантитела, злокачественные клетки. В мозговых оболочках возникает воспаление, которое характеризуется дистрофическими процессами в клетках, нарастанием синдрома интоксикации из-за накопления продуктов клеточного метаболизма.
Присоединяются сосудистые нарушения, усиливается выработка ликвора и нарушается его отток, что способствует развитию церебрального отёка. Зачастую поражение распространяется на структуры мозга — формируется менингоэнцефалит.
1) Слава богу, я нет. Но у мужа одна из тёть в детстве болела менингитом и осталась инвалидом, не способным самой о себе заботиться, правда, там все произошло не из-за самой инфекции, а из-за неправильно взятой пункции, врач тогда это признал((
2) сделана Менактра 2 дозы. Очень хочу бексеро, но пока за границу нет возможности. Хочу себе и мужу, и маме Менактру тоже сделать.
3) знала, но не обо всех симптомах, всегда хорошо повторить.
Сталкивалась, заболела в 30 лет. Из симптомов: сильная головная боль, которая не проходила после приёма обезбола, высокая температура и однократная рвота. Остальные симптомы, для выявления были смазаны.
Сразу поняла, что, это не просто, болезнь, вызвала скорую, те не смогли определить, но, благо, увезли в инфекционку. Там взяли пункцию и сразу выявили менингит. Лежала две недели, потом брали повторную пункцию, ещё неделю отходила дома. После пункции, голова не держится, так как ликвора становится меньше в позвоночнике, поэтому долгое восстановление ещё и после пункции.
Была одна непонятная ситуация, вроде орви, 37,0, но ребенок в лежку.
Прийти на прием не можем, а поликлиника говорит " с такой температурой приходите сами"... А ребенок не может идти...
Обратилась в платную клинику, ничего толком не нашли... Потом после такой болезни колени болели. Ортопед выдал на обследование в кдц.
Нашли нехватку витамина Д.
В общем я так боюсь непонятных таких ситуаций, потом их последствий, и то что врачи толком не могут посмотреть ребенка...
Как страшно все это 😭
К сожалению я с этим знакома.
Симптомов не знала,но если бы знала,то возможно мой ребенок был бы жив.
Бактериальный менингоэнцифалит,тотальная кистозная энцефаломаляция и сепсис вызванные Цитробактер козери.
Считаю,что в родильном доме должны всем в обязательном порядке рассказывать симптомы опасных болезней 🚩
У моей дочери 2 года назад был вирусный менингит, быстро это поняла так как незадолго до этого в мам лайф не спасли малышку ( вот так несчастный случай послужил примером максимально внимательно отнестись к симптомам дочери
@ezhkinkot, температура, сильно болела голова и болели глаза. Я провела пробы на затылок и колени и как на картинке было. Вызвала скорую с подозрением они в инфекцию отвезли и там уже сделали пункцию и подтвердили. Сразу после начала лечения стало лучше
1. Да, но опосредованно. Моя старшая сестра умерла от менингита. Чем был вызван мама не говорила. Ей кто-то из врачей выдал, что это последствия отравления фенолом. В Уфе в 90-х была ЧС с попаданием фенола в питьевую воду.
Старалась разобраться. Много читала про фенол, не увидела, что менингит может быть осложнением в этой ситуации.
2. Планирую сделать сразу двоим, может быть даже уже в этом году.
3. Да🤗сама фельдшер, но на вызовах, тьфу-тьфу, не сталкивалась с ним)
До сих пор вспоминаю как страшный сон! Младший сын в 1,5 месяца резко заболел рвота, понос… забрали в больницу, перебрали все диагнозы… в итоге реанимация, ИВЛ… звонки везде и мольбы о переводе в другую больницу! Меня пускали в реанимацию на 2 минуты и мне хватило этого что бы понять у ребенка начался менингит, а медперсонал мне говорил что это он набалованный поэтому такой беспокойный и весь выгибается! Начмед (невролог по специализации) посмеялась над моими предположениями.
Слава богу сына забрала санавиация в краевую больницу!
Как итог сепсис… вирусно-бактериальный менингоэнцефалит! Причина врожденная ЦМВ инфекция (которой я переболела 10 лет назад в первую беременность, которую я проверяла и до беременности и во время!) плюсом в ликворе нашли пневмококк и гемофильную палочку!
Когда мы лежали в краевой больнице там было очень много таких тяжелых малышей и именно с врожденной ЦМВ! И у всех развитие болезни шло по одному сценарию!
Мы прошли по краю с менингитом, еще бы пара дней в нашей больнице и последствия были бы хуже в разы!
Сейчас сын физически не отстает от сверстников🙏🏻 был небольшой гидроцефальный синдром, ждем речь и можно будет выдохнуть.
Кстати голову во сне он до сих пор закидывает назад, никто не дал ответ почему.
@ket.s.1988, инфекционная больница нас не взяла, т.к не было температуры. Скорая отвезла в детскую больницу в Мысхако в отделение патологии новорожденных. Вот это по истине ужасное место! Потом узнала что мы не одни пострадали от их бездействия и уровня оказания помощи.
А от менингита тоже просто так не сделают, придется заявления писать, ждать, ещё могут отказать. В стиле регион к зоне риска не относится, или ребенок не в зоне риска👀
Моя подружка умерла от минингита за одну ночь.
Мне тогда было 15 лет, а ей 14. Это было ужасно… никогда не забуду как она лежала в гробу в свадебном платье..
Дочке сделали прививку, раз делаем все. Скажите пожалуйста сыну 6 лет, ему стоит сделать? Медсестра предложила сделать, раз говорит дочке сделали. И взрослым стоит делать?
Не сталкивалась сама, но недавно болел трехлетний сын подруги. Было две пункции - возбудитель не выявили
От менингококка не был привит
Подруга сама врач иммунолог аллерголог. Симптоматику знала. Но ни она, ни участковый педиатр, ни первый фельдшер скорой, ни второй не заподозрили менингит. Первым заподозрил врач приемного отделения больницы, когда моя подруга уже угрозами заставила скорую отвезти их в больницу.
@ultra4ka имхо, просто она не очень то и грамотная. Потому что иммунолог. А иммунологов толковых у нас в стране раз два и обсчитался, и они работают в основном только с ВИЧ и с ПИД. У нас в целом с медицинским образованием - обнять и плакать. И пока этих стариканов в маразме не вынесут вперёд ногами видимо из кафедр - ничего и не изменится.
Столько комментариев , поо то что сталкивались люди с такой бедой .
Скажите , а в России чаще встречается менингит , от которого менактра защитит ? Или других штаммов ( от которых баксеро) такое же достаточное количество ?
Про прививки? У нас аедь в РФ только от 1 типа менингита, а заграницей ведь есть и от другого и туда ради нее и катаются.
Расскажите, пожалуйста, про нее, действительно стоит ехать ставить и у нас кто-то ставит "подпольно"?
Помню в 12лет в санатории в Московской области отдыхала, ну и положили в инфекционную больницу из за теста на менингит, так как были в контакте с девочкой тоже из санатория.
Но вот что за тест был непомню.
Выписали перед новым годом и встречала я его у родственников, так как мама не могла приехать сама, и только после нового уехала домой.
@dasha_sp а по поводу жива , это да. Когда привезли меня в больницу, я уже была в коме, 7 дней. Мне было 3 года, потом заново училась разговаривать, ходить, кушать и все прочее. Косу отрезали в прическу "под мальчика", десна от синьки еще 3 месяца не проходили. Самое тяжелое это конечно детский буллинг, а сейчас уже это просто дополнение к тебе, твоя частичка жизни☺️
@yana_shal_ слава Богу, что для Вас так хорошо все закончилось! Просто так истории совпали, решила прокомментировать. Зять в 3 года тоже перенес менингит, оглох полностью, разговаривать опять уже не смог научиться 🥺 даже сейчас, ему уже 40, пытается что-то сказать словами, но ничего не понятно и так мне грустно от этого! 😔
@olga080220, ессс, дошла до тяжелой прослойки мамлайфа, осталось еще парочку не пробивных 🤣
На самом деле , девчонки, это не должно вызывать паники , а быть стимулом -знать это, и в случае чего , экстренно уехать в стационар со своей кнопкой
В 90% случаев дети выживают за счет бдительность и знаний матери
Ведь это мама 24/7 с дитем и замечает малейшие изменения
Мама моя резко заболела менингитом, нигде не была, чтобы заразиться. А через пол года мы узнали, что у неё рак желудка 4 стадии. Сроду бы не подумала, что онкология может вызывать его. Только после смерти узнали об этом.
А, вспомнила еще, у сына начальницы тоже был в маленьком возрасте. Она рассказывала, что еле спасли, никто не мог определить что это, ребенок на глазах угасал. Тогда еще лекарств толком не было, но кто-то из врачей догадался, и стали колоть ему пеницилин. Выкарабкался. Это в 90х было.
Сталкивались.
У друзей четырёхлетний сын умер от менингита. Молниеносно, буквально за пару дней. Это страшно....
Поэтому у моего сына обязательно прививка
Спасибо за тесты, запомнила основное
Когда сын был маленький узнала, что у соседки дочка 5ти лет сгорела от менингита буквально за сутки. Очень напряглась, стала искать инфу, но инет тогда был очень слаб (2008-2009гг). И в нашем городе вакцины еще не было.
Когда родилась дочь, лежала кормила ее, и смотрела сериал «Больница Никербокер» (классный, кстати!), и там меня оч потрясло, что малышка умерла от него. На след день я, сверкая пятками, бежала в пк, ставить дочери и сыну.
Слышала случаи летального исхода (у нас в городе, в садике недавно мальчик умер), читала много об этой болезни, знаю, что бывают последствия, дети привиты, да я б и сама привилась даже.
Я болела, думала всё конец мне. Так и не нашли что за штамм был. Съездила в Ташкент на свадьбу последние три дня на нурафене от головной боли, температуры по прилёту домой вечером вызвала скорую, там проверяли как раз на сгибание головы и взяли пункцию. Страшно болела голова , всё кружилось по стенке ходила глаза не могла открыть, всё как в тумане. Пила помню ацикловир по очень много таблеток и по 8 капельниц каждый день, измерения мочи, уколы. Как вспомню это был ад как мне было плохо. Спасибо врачу который лечил меня. Потом восстановление было ещё полгода.
В школе умерла подруга, это было до 2010 года точно. Сама переболела в 2020 или 2021 году. Как сказали в больнице, у меня иммунитет грудничка. А потом еще слышала, что в Москве вроде в то время была эпидемия, только про нее нигде не писали. Добиралась до работы 2,5 ч в одну сторону, все виды транспорта 🥲 помню, что долго терпела головную боль. Помню, как дошла до поликлиники и меня развернули домой, не приняли… скорая забрала уже 3 ночью. Две предыдущие делали уколы, которые никак не влияли. Действительно хотелось темноты. Помню врача, который несколько раз пытался брать пункцию и у него не получалось, я просила о смерти тогда, помню, что лежала больше месяца кажется. Голову от подушки было больно поднять, выписывали когда тоже пункцию этот же криворукий брал. Все это время в больнице шел ремонт и целый день рядом с палатой где-то работал отбойный молоток, по ощущениям что прям рядом за стенкой. Из поликлиники тогда звонили и просили прийти что-то подписать - я отказалась. Врач-инфекционист вырвала листы приема (точнее не приема, она сказала, что мигрень скорее всего и топай девочка домой) был гнойный менингит…
Сын привит.
С менингитом не сталкивалась, но про симптомы читала. И сын года в три выдал эти симптомы на пустом месте просто. Подскочила температура, я дала парацетамол. Вылезла сыпь на теле. Ребёнок попросил выключить телевизор, потому что болят глаза и голова, и закрыть шторы. Вот тут-то я в панику и впала 🙈 скора, кстати, прилетела на описанные симптомы за три минуты, с порога сказали собираться в инфекционку. Но потом провели все эти тесты со сгибание, разгибанием, со стаканом... Предположили, что это тепловой удар. Ребёнок на следующий день чувствовал себя прекрасно 🤷
Сын перенес дважды в 5 и 6 лет. Ровно через год. Энтеровирусный. Подтвержден пункцией.
Первый раз сначала было как орви, потом вдруг головная боль в отсутствие температуры. Насторожило, что нурофен не снизил боль вообще. Поехала в поликлинику сначала, пока ждали прием стало хуже, вырвало, тут я удостоверились в своих подозрениях. Схватила сына и на подстанцию скорой в Москве (жили тогда в МО и там в больницах только помирать). Врач на подстанции сомневалась, симптомов не было, ну с натяжкой можно сказать, что чуть ригидность. Я настояла ехать срочно, поехали во вторую инфекцию, там зав отделением тоже сомневалась, но сыну становилось хуже и я уже почти кричала, чтобы делали пункцию и что я все подпишу. Сделали, пришел результат- энтеровирус. Практически сразу после пункции сыну стало лучше, отлежали две недели вроде.
Через год оказались с тем же самым на том же месте. Врачи не верили, типа дважды не бывает. Пункция все расставила на свои места
Про прививку знаю, у моих нет
У племянницы мужа был энцефалитный менингит. Врачи долго не могли поставить правильный диагноз. Назначенное лечение не помогало. Через несколько месяцев она умерла. Ей было 32 года, ее сыну - 2 года.
Она не в обязательных, её надо ставить отдельно. В пк не всегда бывает, и только в детских, во взрослых закупают точечно для сво, отстальным только платно и частных или в центре вакцинации
У подруги знакомый сейчас в реанимации лежит. Была температура 39,вызвал скорую только через три дня когда ноги отказали. Врачи говорят он в сознании,но не понимает что происходит. Взяли пункцию из спинного мозга,а там гной. Как сказали врачи,никаких прогнозов пока дать не могут,так как может быть любой исход.
Сын не привит, по календарю все обязательные прививки стоят.
Это ведь не обязательная прививка? Хочу еще от ветрянки сделать, но у нас нет вакцины в поликлинике, где искать? Какую лучше сделать? Я о менингококковой
В школе в 5 классе умер мальчик от менингита, нам сказали, что он ходил без шапки
За симптомы знала как распознать сыпь
Спасибо за ваш пост !🙏🏻🙏🏻
Дай бог что бы знания нам не пригодились 🙏🏻🙏🏻❤️
Обязательных прививок в России нет. Есть те, что входят в нац календарь по всей стране. И те, которые предусмотрены рег календарём - и менактра из таких.
У моего друга отец глухой, в 7 лет переболел, говорит сносно. А жена его(мама друга) в младенчестве переболела, уже глухонемая, речь почти неразборчива
@preggia1, вообще в других странах вакцинация от впч входит в обязательный календарь прививок , гинекологи отзываются положительно по поводу данной вакцинации
Нет, ттт, очень страшно. Я как-то сама заболела. Утром болит сильно голова (температура) и ноги. Прям очень сильно. Ну у меня частенько ноги болят на что-нибудь. Выпила ибупрофен. Ноги прошли. Голова жутко болела. Я прям голову поднять не могла, вот как раз лежала, голова запракидана была. К вечеру темпа спала и легче стало. Через несколько дней подумала, почему я про меннингит не подумала, когда в лежку была. В первый раз же так болела, чтоб такая сильная головная боль была. Про светобоязнь не помню...
нет слава богу
привит
знаю ( у меня папа врач, и при каждом!!! заболевании меня или сестер он нам делал эти тесты на проверку менингита - голову к груди и т.д.)
1. Да, болел племянник. Могу соврать, вроде энтеровирус. Началось как обычная простуда. Потом сильная головная боль, слабость. Специфичных признаков не было.
2. Да. Менактра.
3. Знаю.
@dasha_sp я к вопросу красных флагов 🤫 до ригидности
Читала мнение, что ригидность проверяют уже в стационаре, т.е. ч-ка успели госпитализировать по иным симптомам
@lizarubinshtein, красные флаги до ригидности это резкое повышение температуры 38,5 и выше
Головные боли , боязнь света , тошнота , рвота , длительный и монотонный плач у малыша