Заметки с приема. Сегодня ко мне пришла женщина 39 лет с вопросом о том, как ей избежать онкологии.…
Заметки с приема.
Сегодня ко мне пришла женщина 39 лет с вопросом о том, как ей избежать онкологии.
«Ну вот, опять» сперва подумалось.
При расспросе выяснилось, что мама женщины умерла от рака молочной железы в 45 лет. Заболела, соответственно, раньше (когда точно неизвестно, тк на тот момент сама обратившаяся была маленькой). Дедушка по матери и его братья и сестры также болели разными онкологическими заболеваниями.
По словам самой женщины, она уже давно в поиске ответов на свои вопросы, но вразумительных рекомендаций не получено, так что приходится «бегать по узи каждые полгода».
Пока мы общаемся, женщина получает сообщение от родной сестры, которая уже много лет живет в США, что ей пришел результат гистологии и у нее выявлен рак молочной железы в 44 года.
Таким образом, имеем данные о наследственных случаях онкологических заболеваниях в семье. Сообщаю об этом обратившейся (пусть будет О. по имени). На что получаю «нет-нет, Дарья Петровна, я на мутации проверилась, их нету!». Показывает мне результат, а там выполнено стандартное, минимальное, исследование в сомнительной лаборатории не тем методом, который является золотым стандартом.
Рассказываю последовательность наших дальнейших действий:
1. Сдать кровь на мутации генов, ассоциированных с раком молочной железы, яичников, предстательной и поджелудочной желез, сделать полное секвенирование этих генов, а не просто точечное определение отдельных мутаций. Это принципиально!
2. При обнаружении мутации составление персонального плана наблюдения, тк вероятность возникновения рака яичников или РМЖ в течение жизни достигает 90% (иногда больше, в зависимости от поврежденного гена и расположения и типа поломки).
Тревожно? Тревожно. И самой О., и ее сестре.
И врачу, для которого вот такие случаи это определённая «серая зона».
Если с сестрой уже ясно, тк установлен диагноз, то чья зона ответственности наблюдать О.? Терапевта? Гинеколога? Онколога? Остается неясным.
Кроме того, все доп исследования не входят в стандарт и омс не покрываются, даже в случае доказанного носительства мутации.
Вишенка на торте - в РФ делать профилактические операции (удалять здоровые органы), то есть профилактическая мастэктомия и удаление яичников, скажем так, непросто.
Сейчас пересмотрела клинреки минздрава. Появилась фраза о том, что при доказанном носительстве мутации может быть рекомендована профилактическая операция, но реализовать это на практике очень и очень трудно. По всей видимости, при необходимости О. полетит ради этого к сестре в гости.
Анна·
Почему ещё не нашли способ победить его раз и навсегда, вот почему!?
Olga080220··
Невыгодно 😒
Жанна··
Каждый месяц новостные паблики пестрят заголовками, что найдено лекарство, ждем масштабного лечения лет через 5. Что-то не вижу выздоровевших. Стандартная химия как была, так и остается
Кристина··
Мама троих детей
Тоже часто задаю этот вопрос , но понимаю , что это никому не выгодно. Такие большие деньги тратятся на лечение .
Анна··
так как не выгодно? Сами же и умирают! Ладно бы он кого щадил! Те же миллиардеры умирают от него.
Катерина Степановна··
ну о чем вы! Ученые бьются в поисках - но и мы не всесильны. Рак очень коварен, и даже если мы ставим на препараты, действующие вещества которых тормозят рост клеток или же уничтожают опухоли, их же нужно как-то еще и доставить прицельно, прямо в точку. Это крайне сложно.
Еще и трудности с тем, что метастазирование может долбануть почти куда угодно - спасибо нашей разветвленной лимфатической системе. И что с ней делать?
Короче, это страшно сложно. И я просто химик, я могу только предсказать, как вещество подействует на другое вещество в клетке. И даже у меня все сложно.
Настя··
о, великие теоретики заговора, кому выгодны болезни?
Настя··
Если бы все было так просто, мы бы от многих болезней уже нашли лечение :(
Nito4ka_Mira··
Мама двоих (2 года, 4 года)
@zbzjxbxhnx, например, фарм компаниям очень выгодны.
Ксю··
Мама троих детей
Потому что зачастую он возникает при долгих не вылеченных и протекающих в хронической форме болезней, или вот, как пишет автор, унаследованная мутация. А ещё много внешних факторов. Нооо, некоторые формы рака лечат, с некоторыми борются химией и прочими воздействиями. А также, наша прекрасная медицина, где по ОМС пройти диспансеризацию и своевременно выявить проблему, это из ряда фантастики, что в итоге приводит к образованию, запущенной стадии рака и уже меньше вариантов на исцеление.
И по сути, всё есть для борьбы с раком, но нет самого главного, правильного медицинского обслуживания и своевременного осмотра. Не хватка медиков в большинстве своём.
Ксения··
Мама двоих (младенец)
говорят что медицина поспела в этом вопросе да, просто статистика за ней не поспела еще
Настя··
Вы серьезно в это верите?)) у нас и так куча препаратов-пустышек есть.
Но вот будут люди болеть, не будут работать или работать не в полную силу, лекарства себе не смогут позволить, то как тогда фарма будет зарабатывать, если по большей части население не будет приносить им деньги?)
Настя··
никому не выгодны неплатежеспособные люди. Наоборот выгодно придумать какую-нибудь пустышку, которая будет обещать дофига эффектов, а покупатель на такое всегда найдется
Марина·
Гинеколог ·Мама двоих (1 год, 8 лет)
У меня есть пациентка - носитель мутации. Ее мама умерла от РМЖ в достаточно молодом возрасте. О мутации узнали уже после ЭКО.
Она несколько раз удаляла фиброаденомы.
После родов сделала профилактическую мастэктомию с одномоментной коррекцией собственной жировой тканью с живота. Долгая, сложная и очень дорогая операция, но результат весьма симпатичный.
Делала здесь, в Москве.
Официально у нас такие операции не проводятся, есть несколько хирургов, которые как-то хитро описывают обоснования и оперируют девчат.
После наступления менопаузы яичники тоже будет удалять, а пока раз в полгода контроль.
cherrycat··
А можно хирургов в лс? Пожалуйста 🙏🏻 У меня тоже мутации и у мамы был рак 😩
Галина··
Мама троих детей
Тоже слышала о таком от подруги, у нее аналогичная ситуация, думает о такой операции.
omella··
Что-то невероятное конечно!
Анна··
Мама четверых детей
Можно мне тоже ФИО врача?
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (1 год, 8 лет)
написала
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (1 год, 8 лет)
у Вас личка закрыта, напишите мне
Наталия··
Не в клинике Ланцет?) Там есть два гуру. У меня была имплант ассоциированная лимфома, импланты стояли лет 11, после чего удалили их, капсулы, частично ткани, ну, и естественно, лечение…, через несколько лет сделала погружные дип лоскуты, от имплантов результат не отличается)
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (1 год, 8 лет)
не могу сказать, название клиники не узнавала.
Ох, вот это у Вас история!
🥺
Наталия··
да, слава Богу, все хорошо и красиво завершилось) а профмастэктомию, Вы правы, в Мск делают, мне перед реконструкцией дипами рекомендовали сдать на мутацию, что бы в случае чего, одномоментно доудалить оставшиеся и делать своими тканями