Как врач поддерживает мам в сложных ситуациях?
Слушаем и не осуждаем. Версия врача
Врач любой специальности немного психолог. Он не обязан знать науку о психологии, но должен уметь поддержать пациента/родителя, снизить его тревожность, развеять страхи, а также быть эмпатичным.
1. Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребенка с диабетом говорит о том, что будет придерживаться почти безуглеводной диете, чтобы ребенок жил без инсулина.
• Разъясняю все последствия, осложнения, порядок действий при стабильном повышении уровня глюкозы.
2. Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребенка с ожирением говорит, что диеты не помогают, а физ нагрузка противопоказана.
• Разбираю дневник питания, подбираю совместно с ребенком и родителем возможные варианты активности, учу пониманию чувства голода и насыщения, рассказываю о последствиях.
3. Я слушаю и не осуждаю, когда у меня требует направление на обследование ребенка, который прекрасно развивается, но «слишком активный, вдруг это щитовидка» или «я боюсь диабета».
• Провожу полный осмотр и сбор анамнеза, а также уточняю, откуда этот «страх заболевания».
Не всегда переживания не обоснованы. Тогда оцениваем риски и проводим обследование при необходимости.
4. Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребенка с низким ростом говорит, что «ничего страшного, вытянется», «у нас в роду все маленькие», «вон медсестра у нас в поликлинике маленькая, но мужа же нашла».
• Рассказываю о социально приемлемом росте, о возможных причинах задержки роста, оцениваю дневник питания, при необходимости - рекомендую ряд обследований.
5. Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребенка с гипотиреозом лечит его у нутрициолога множеством бадов, но не гормональной терапией.
• Рассказываю о последствиях нелеченного гипотиреоза у детей, выясняю причины страха перед лечением гормонами, предлагаю совмещенную схему с бадами (если маме так спокойнее, то есть).
Страх - часто становится причиной невыполнения рекомендаций, отказа от лечения, недоверия к врачу.
Не бойтесь говорить о своих переживаниях.
Да, не все врачи умеют слушать и слЫшать. Ищите своего специалиста, которому вы сможете довериться.
Будьте здоровы и берегите себя и своих детей 🤍
Лучший комментарий
Также как и любая другая профессия, и вообще любой человек, но все себе это позволяют)
Комментарии
А если ТТГ хороший, то все хорошо с щитовидной или надо ещё что-то сдать?
Взрослым можно ещё узи щж, а вот детям ттг + т4 св сдаем + может потребоваться узи
@dr_alesja у моего первые сутки после родов сахар был повышен и написали наблюдать, ТТГ сдаю раз в пару лет, вроде все ок, но боюсь, мало ли. Какие вообще симптомы и есть ли?
1й пункт, что не так с низко углеводной диетой?
Углеводы - основной источник глюкозы, а глюкоза нужна нашему головному мозгу в первую очередь.
Поэтому она даже может быть опасной для детей, особенно, с диабетом
@dr_alesja, но ведь есть процесс(название заьыла), когда аминокислоты превращаются в глюкозу, при необходимости?
@sveta.mamontova2000, так в этом и тоже опасность, что при недостаточном количестве глюкозы начинает тратиться белок (аминокислоты), поэтому накапливаются кетоны в крови
Не поняла, как это врач не обязан знать науку психологию? В программах обучения нет психологии общения, медицинской психологии? 😱
Один семестр общей психологии, то есть какая-то теория на первых курсах. Так было у меня.
И да, не обязан, так как это отдельная наука, которая включает минимум 4-5 лет обучения.
И в медицинском есть более важные предметы, объем их просто огромный. Это и анатомия, физиология, оперативная хирургия, гистология, терапия, педиатрия и многое другое.
Поэтому там не до психологии.
Но вот на последних курсах нужно бы добавлять практику по взаимодействию с пациентами.
А можно подробнее о пункте 3? Активность, щитовидка, диабет
@dr_alesja т.е. активность мб связана с этими заболеваниями?
@lily.ah, нет, ребенок в норме активный
@lily.ah, при гипертиреозе может наблюдаться возбудимость и раздражительность
Но это всё же дополнительные симптомы, а не основные
@dr_alesja, когда часто встречаешь агрессию врачей на любой даже просто вопрос, который им кажется неадекватным. А ты просто не в теме…
@alenushkin_plush, да, я тоже с таким сталкивалась в роли пациента
Я сейчас живу в Германии. И уровень этичного поведения врачей для меня, всю жизнь прожившей в странах СНГ, просто космический. Это проявляется и на консультациях, и на звонках на горячую линию медицинскую, и особенно помню чуть не расплакалась, когда в роддоме на 36 неделе меня спросили, на каком языке мне выдать согласие на анестезию? На русском или на английском? И выдали мне не писюльку на газетной бумаге ободранную, а распечатку на 8 листах мелким почерком с рисунками, где подробно описаны все виды обезболивания, подробно перечислены риски каждого из них для меня и для ребенка. Это обычный гос роддом. Чтобы я заранее спокойно ознакомилась и задала вопросы, заранее подписала.
Нам конечно до такого жить и жить.
Я тоже жила в Берлине и у меня не самый положительный опыт от медицины там
К сожалению
@dr_alesja да, если почитать русскоязычные сообщества, то все вокруг вопят как всё ужасно. Но нам на четверых за 6 лет тут пока все очень нравится. Даже мужу ипохондрику клиническому 😁
@sunnyanni, значит вам очень повезло ❤️
Вот это верно 👍 когда мне назначают препараты, в которых я сомневаюсь и не объясняют зачем он всё-таки реально нужен, то я и не пью. А когда назначают и объясняют, то я пью))
Пункт 4, только это мне твердят врачи
111 см, 17,5 кг
В баскетбол, говорят, отдайте 🫨
И тут уже психолог я, но им то пофиг:
Ну будет 150, ничего ж, живут ж
И все такое..
@dr_alesja, тоесть, потенциально, это может быть нормой?
@tsssvi, это может быть вариантом семейной или конституциональной задержки роста. Это два диагноза - исключения
Если мы всё исключили, то ставим один из них.
@tsssvi, вот минимальный список обследований при задержке роста
ссылка
У меня дочь с ожирением. Как её научить чувства насыщения?
Может вам помогут посты отсюда, особенно месяц без сладкого
ссылка
Работать с эндокринологом, возможно, психологом
Что можете сделать вы?
Попробовать использовать шкалу голода и насыщения, понимать причины перекусов/кусочничества/заедания, проговаривать это с ней
Алеся, здравствуйте
У меня к Вам такой вопрос
А как быть, если у ребенка аллергия на эутирокс?
Были у нескольких эндокринологов, убрали гормоны, назначили повышенную дозировку йода
Дочери 7 лет будет, рост 116 и 27 размер ноги
Она прям очень маленькая на фоне сверстников 😭
Но при приеме таблеток ее обсыпает, отекает и еще куча побочек от гормонов…
Здравствуйте!
А у неё доказан гипотиреоз?
Если да, то попробовать л-тироксин, Ликватирол
@dr_alesja, да, по анализам и узи
Пересдавали несколько раз, поэтапно
@padryzkadorogaya, тогда пробовать другие препараты
А я вот другого не пойму. Сходили мы с дочкой на Узи щитовидной железы и сдали анализы. По УЗИ признаки гипотиреоза, а по анализам все нормально (два из трёх анализов в норме, а один повышен). Сказали пересдать через пол года. Ничего не назначили. Но дочь жутко плаксивая, быстро устает, часто психует на ровном месте, бывает повышение температуры на фоне стресса, проблемы с циклом , обмороки (вроде бы причина в сосудах, опять таки под вопросом). Что меня волнует врач даже не спросила про жалобы, когда я стала спрашивать, сказала ищите причину в другом, но мы уже всю ее посмотрели. Куда нам еще обратиться? Или искать грамотного эндокринолога? Были у невролога, кардиолога, делали, УЗИ сосудов головного мозга, МРТ
Возможно, получить второе мнение другого эндокринолога. Если он не найдет проблемы и причины жалоб, то также обратиться к психологу
Я переживаю что ребёнок много пьет😔и у него пахнет изо рта. НЕ ацитоном слава богу. У стоматолога были,горло в порядке,но есть аденоиды от них может быть запах?
Почему то когда пьет,сразу мысли о диабете( какие анализы сдать? Общий,глюкозу и инсулин,посмотреть?
Посетить Лора и гастроэнтеролога.
Чтобы исключить диабет достаточно глюкозы и гликированного гемоглобина
Но, если это давно, то это не диабет, так как при диабете достаточно быстрое ухудшение состояния, нарастание симптомов. Особенно в младшем возрасте
Здравствуйте! Спасибо за все посты, очень интересно и легко читается.
Подскажите, пожалуйста, если у матери выявился диабет 1 типа в 29 лет, у ребенка может начаться в детском возрасте? И вообще есть ли какой-нибудь анализ, чтобы выявить предрасположенность ребенка к диабету?
Здравствуйте!
Спасибо за ваши слова и вопрос🙏
Да, к сожалению, риски у ребенка тоже выше общепопуляционного (до 3-4 %).
Есть hla-типирование, но оно только ответит на вопрос - есть риск или нет, но не даст точности, то есть это может быть 1 %, а может 100%.
Также сейчас есть исследование родственников людей с СД 1 типа
Подробности тут ссылка
Когда-то я просто влюбилась в психиатрию, особенно малую психиатрию.
Но после долгого мучительного выбора всё-таки не изменила первоначальным планам и стала акушером-гинекологом.
Мечту работать с неврозами оплакивала нежно и горестно.
Ахаха.
Аха-ха-ха 😅
Я была юна и не понимала, что никуда малая психиатрия от меня не денется, а уж я от нее - тем более 😆
Я передумала быть психиатром после практических занятий в психбольнице 😅🙈
Ох! Очень страшное время! Мамы знают количество и название всех бадов! Они делают карты натальные детям с рождения и знают какие отличительные черты его знака зодиака, НО! Не знают азов педиатрии. Не понимают принципов различия вирусной и бактериальной инфекции, вызывают скорую на 37 и/или не вызывают на 40 и лечат травками и гомеопатией вместо лекарств🤦🏻♀️Мир сошел с ума!!!
Это очень круто, что вы можете не осуждать! К сожалению так могут не все специалисты..
Вас вообще очень приятно читать. Ни разу не видела, что бы вы грубо отвечали или с сарказмом мне или другим людям тут. Всегда спокойно и четко доносите информацию.
Спасибо🙏
Правда, я в черном списке у нескольких мам уже 😅
@dr_alesja, ну вы же не деньги, что бы нравится всем😁
В это время невролог в поликлинике городской:
- у вас всё с головой в порядке ? вы что, из ребёнка дебила хотите вырастить?
Когда узнал, что сын на ГВ в 2,5+ года.
Довел до слез и истерики. У меня в ленте даже пост был с этим случаем.
Если бы мне нужно было, то и до школы бы кормила и его мнение бы не спрашивала. Пришла на прием с другой проблемой. С той проблемой он не помог, зато критика лилась из этого рта только в путь.
До сих пор жалею, что расплакалась, а не жалобу накатала на этого🤬
Не врач, а чудак, на букву М.
Полностью согласна
Это дело мамы - до какого возраста кормить грудью
Одно знаю,призвание врач,это очень ответственно,очень трудно.Не каждый врач может быть врачом.Я когда вижу,чувствую,что врач профессионал,у меня такое уважение к нему,хочется благодарить за его труд,и материально,и хвалить.🙏
Пункт 5. Прошла на себе влияние родственников о * вреде гормона при АИТ и гипотериозе *
Попала в больницу как итог
💔
Надеюсь, что сейчас ваше состояние не страдает от того опыта
@dr_alesja, нет. Было чуть обидно как то. Но в целом я могла отказаться. Просто моя мама и тетя могут меня иногда прогнуть словами, про манипулировать. Это они и сделали. Что мол гормоны вредно , можно с них слезть!
Я была взрослая что бы понимать что этого не может быть.
И знала и понимала что это не тот гормон о котом все говорят что это вредно и страшно. Но почему то повелась
К сожалению, не у всех хватит денег на поиск "своего" врача. Приём у эндокринолога стоит 3 т.р.
Можно обратиться онлайн за вторым мнением дешевле
Но, да, понимаю это
А какой социально приемлемый рост у мужчины считается?
@dr_alesja, блин. У мужа рост 168-169, мне казалось абсолютно нормально это для мужчины)
@blok.aa, так это и есть нормальный рост😁
Ниже 165 - уже сложно мальчикам (психологически)
@blok.aa у меня был парень с ростом 170. Достаточно сильно комплексовал. И таких много, к сожалению
это очень дорого стоит 🙏
к сожалению, большинство врачей, даже в частных клиниках, не то что снимут страхи, но ещё и сверху накинут.
Касательно 3 пункта, как слишком активный, прекрасно развивающийся ребенок связан с эндокринологией? Что не так?
Это была жалоба от бабушки, которая привела внучку ко мне на прием со словами «Она слишком активная, это точно щитовидка»😁
Вероятнее всего, бабушка просто не справлялась с «обычным» ребенком в силу возраста
@dr_alesja понятно) а у меня первая мысль была про СДВГ если честно.
@royaltyk, да, всё что угодно, но маловероятно эндокринология😁
Это-то ладно , слушаем и не осуждаем, но , когда врач говорит, все зависит от бога , я поняла, вот тут точно безнадега 🤦🏻♀️
@val4onok, но вот тут, кстати, даже доказательная база есть
Но это не панацея. Также помогает когнитивно-поведенческая терапия, работа с тревожностью и др.
Но другой вопрос - как вам это подал этот гастроэнтеролог
@dr_alesja так и подал, что, видимо, дело не в животе, а в голове вашей. Я б не сказала, кстати, что я тревожная. И так-то я врачам доверяю.
Поэтому психологию и преподают в медах. С людьми нужно уметь работать и чувствовать их. А здоровье это самая уязвимая тема)
@dr_alesja у нас кстати была довольно неплохая. Не такая обширная как психология в целом, но именно уметь понять состояние пациента, его тревоги и страхи да. Особенно с онко и в хосписах очень нужна эта информация тк совершенно не понятно как вести себя с больными и ещё хуже с их близкими. А учиться на них, на практике-ну это очень больно людям можно сделать🥺
@willbekill, вам очень повезло, что было хотя бы так
Все что вы описали раньше было - ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА. Странно, что сюда тянут какого то зверя психологию. И да врач имеет обязанность слушать и слышать, а главное иметь должный уровень знаний, чтобы обратиться за помощью к иным специалистам для уточнения диагноза. А не действовать из побуждений: итак сойдет, пока эту схемку воза /навоза опробуем..
Это не просто этика
Этика - это как свод моральных привил и обязанностей.
То есть я должна, как врач уважать, дать информацию, сохранить врачебную тайну, быть компетентной.
В этом посте я больше описываю Эмпатию.
Это уже о том, как общаться, как слышать, понимать пациента.
Можно быть уважительным, компетентным врачом, но не слышать «боли пациента».
То есть сказать здравствуйте, садитесь, рассказывайте. Дать рекомендации, но не услышать, а просто полечить жалобы/результаты обследований.
Я это начала понимать только сейчас, когда начала учиться этому
После гсд у меня первый год (хотя страх и сейчас сохраняется) был дикий страх диабета. Я колола пальцы ребенка, чтобы измерить глюкометром, я нюхала его памперсы, чтобы не дай Бог он не пах ацетоном, гуглила норму мочеиспускания у детей в соответствии с возрастом, потом, когда он стал пить воду, я считала мл, ведь боялась, что он пьет слишком много. Я рассказывала это врачам, а они мне «мамочка, вы с ума сошли, не читайте интернет, заняться больше нечем, работать идите». Сейчас я понимаю, что это не нормально, но тогда мной руководил только страх. Потом мы попали в больницу и там я поговорила с врачом на счет этого, она объяснила мне, что симптомы у детей ярче, чем у взрослых (у взрослых же годами может не быть признаков сд), если знать симптомы, то их не пропустишь, но искать их специально не надо. Вот только тогда я немного отпустила ситуацию. Хотя, бывает, и сейчас кроет, особенно, когда мой сын ест сладкое, мое воображение рисует скачки глюкозы 🤦🏻♀️
Сразу оговорюсь - сладкое не вызывает диабет.
И у меня несколько подобных с вашим случаев было в практике.
Наверное, стоит об этом тоже написать, чтобы мамам стало спокойнее.
И я прекрасно вас понимаю, так как диабет тяжелое хроническое заболевание «на всю жизнь». Поэтому, в том числе этот страх.
Рекомендую вам также этот момент проговаривать не только с врачами, но и с психологом, это поможет и вам, и ребенку ❤️
Это поведение профессионала, все люди разные и проблемы и страхи их чем-то обоснованны.
Да, но только важно увидеть этот страх, а не просто «отмахнуться» от пациенты. А это сложно и не всем дано.
Я тоже не идеал, когда устанешь, нет ресурса, то и не всегда получается достучаться и верно услышать.
Плюс часто страх люди проявляют агрессией, а это сподвигает и врача отвечать подобным (человеческая сущность). Почему и возникают конфликты врач-пациент
Научите меня пониманию чувства голода и насыщения😭
Начать с того, что задумываться/слышать свои эмоции/чувства/желания перед каждым приемом пищи.
Я точно голодна?
Я переживаю?
Мне грустно?
И другие вопросы задавать себе.
Попробовать для себя шкалу голода.
При необходимости - обратиться к психологу или психиатру для коррекции РПП
Выскажу непопулярное и часто осуждаемое мнение на счет социальных и межличностный ролей.
Меня часто оскорбляют, что я себя веду как некомпетентный специалист 🤭 ( судят по комментариям моим) при этом, ориентируются только на никнейм, не спрашивая никаких подробностей( но сейчас не об этом)
Что любая профессия - это социально ожидаемое поведение. НО
Вне рабочего поля, все учителя/ врачи и любые другие специалисты =люди со своими другими уже межличностными ролями, если говорить про данный формат общения, если человек не ведет блог как профессиональный / или заявляется в комментарии, что мнение именно профессиональное.
Про профессии, где предполагается работа с людьми ( социальный профессии) в проф. программу входят общие дисциплины ( психология, этика общения, соц психология / психология масс, педагогика и так далее в зависимости от специальности)
Общество много ожидает от других, а нужно в первую очередь смотреть на себя любимых.
Разумеется выбранная профессиональная деятельность - это призма которая оказывает большое влияние на развитие личности. Но не люблю, когда шаблонно / узко смотрят, что если врач - должен быть всегда априори эмоционально включен и так далее, не бывает людей роботов.
Главное -это не хамское общение с «клиентом» «учеником» «пациентом»
И конечно, в работе влияние личной жизни - не должно сказываться , но всегда должен быть баланс. Всегда быть в ресурсе - это тоже не норма.
@psy_dasha, оо да) я в таких случаях говорила «я бы вас и не приняла»)) и факт же, я пока не работаю))) ну и да, психологам-консультантам очень тяжело, люди все стали очень сложные, ты не обязан решать проблему, но быть Богом терпимости и понимания обязан) несмотря вообще на то, что вне работы ты вовсе не психолог, тебе собеседник не платил ни копейки, почему ты должен проводить терапию в сети в комментариях))
сейчас обучаюсь на клинического психолога) и никогда это здесь не впишу в ник😂😂😂
@skoda4ka, да, я также и пишу, что вас никто не приглашал так то 🤭
Да да, с какой такой радости человек должен по их мнению, быть вклбченным и отвечать так как они ожидают 🫣
Одни клише в голове
@psy_dasha, спасибо, что говорите об этом открыто)
мне часто смелости не хватает)
Хотела к хорошему взрослому эндокринологу по омс.
Но уже к двум ходила и обе считают, что в праве открыто осуждать мой лишний вес вместо того, чтобы помочь похудеть, объяснить с чего начать. Видимо, придется идти платно, хотя и это не гарантия. Но такие врачи убивают мотивацию.
Полностью согласна с вами и понимаю
Плюсую! Выходишь от них и чувствуешь себя говном( мотивации 0.
Я даже платно не нашла))) устала на третьем. С порога, буквально. В инсте и тут так классно врачи что то объясняют, а в реальности тютю
@lali-mali, ох, жаль
Но я слышала статистику, что до 50% врачей уходят из профессии
На самом деле сейчас от всех стали требовать параллельно быть психологами (забыв что это отдельная наука): от врачей, от учителей и тп. При этом сами родители по отношению к своему ребенку, или взрослые по отношению к себе не обязаны так же здраво оценивать ситуации и работать со своими страхами и тп. Им можно, потому что они «пострадавшая сторона». Я что хочу сказать, да, от врача/учителя /свое дописать ждешь, что он будет не безразличен , где-то эмпатичен , но это просто те человеческие качества , которые должны быть присуще человеку, который выбрал данную профессию, если он еще будет обладать навыками психолога, это плюс 100 очков, но да, психологом никто не обязан быть, кроме тех , кто учился на это
@dr_alesja вот такая хамка. И я ещё за это заплатила.
@dr_alesja, у нас даже типы пациентов не разбирали на психологии. А это важно, я считаю. Я об этом и о многом другом у блогеров медиков узнавала и сама училась искать информацию и тд. И когда работала в омс - тоже отзывов не было. Все благодарили лично в основном, без отзывов.
Врач вообще не должен осуждать.