Скрининг колоректального рака.

Сегодня начнем с самых основ и обсудим наиболее актуальную для всех тему.

Напомню, что скрининг - это методы исследования, которые позволяют выявить рак на ранних этапах, когда еще нет симптомов; это позволяет снижать общую смертность от рака.

Среди всех локализаций колоректальный рак занимает 3 место по частоте встречаемости (есть данные, что среди женщин вообще 2-е место 🙈). По частоте смертности - второе место.

Большинство раков в кишке развивается из полипов, чаще аденоматозных и гиперпластических. У каждого четвертого после 50 лет развивается, как минимум, один аденоматозный полип. Злокачественное перерождение такого полипа происходит, как правило, в течение 5-10 лет.

Полипы можно обнаружить на ранних стадиях. Обнаруженные полипы во время колоноскопии НУЖНО СРАЗУ УДАЛЯТЬ! Не наблюдать за ними, не сохранять их как памятный трофей, а удалять! Если эндоскопист во время колоно ничего не удалил или хотя бы не взял биопсию с этого полипа, можете сказать ему «спасибо» и больше к нему не приходить (а повторно идти на само исследование придется).

Регулярный скрининг (в виде колоноскопии!) и удаление найденных полипов снижают риск обнаружения запущенного КРР до 90%. Помните: рано находим -> рано удаляем -> ниже риск погибнуть от болезни.

В настоящее время разработано немало способов диагностики, но все они меркнут перед одним: колоноскопией.

Да, дорогие мои, колоноскопия это золотой стандарт, увы. Его не заменить. Обосную 😎

КТ/МРТ/УЗИ: к методам скрининга не относятся, ложные результаты очень часто, мелкие образования и утолщения не видят, высокая стоимость и лучевая нагрузка (КТ).

Сигмоскопия: смотрим только левый отдел, но до 45% рака кишки - это правосторонние раки. То есть все равно надо колоно.

Капсульная эндоскопия: дорого, не супер безопасно (застрять может), если что-то обнаружится —> ага, на колоно))

Анализ кала на скрытую кровь: предрак не покажет, только уже имеющуюся опухоль. При этом и ложноположительные результаты часто, а это значит что? Да-да, пойдёте на колоно))

Иммунохимический тест на скрытую кровь (FIT-тест): менее чувствителен к диагностике правосторонних образований, чем левосторонних. НО! Чувствительность и специфичность теста и в отношении рака и в отношении полипов высокая. Ежегодно выполнять - годится.

Кальпротектин: все же в основном для диагностики ВЗК.

Онкомаркеры, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия - НЕТ!

Кому, во сколько лет и как часто - в следующем посте. Разбираем?