ВИТАМИН Д: СМЕНА ПАРАДИГМ ⭐ Гормон Д (витамин Д) — прогормон или ко-фактор многих гормонов и биологически активных веществ, действительно участвует в регуляции работы нескольких тысяч генов‼ ⠀ Всем известно, что он регулирует костный обмен и обмен кальция, снижая риск остеопороза. Выраженный дефицит Витамина Д часто обнаруживается ▪ при сахарном диабете ▪ раке молочной железы ▪ в постменопаузе ▪ при активном росте миомы матки и эндометриоза ▪ СПКЯ ▪ Ожирении ▪ остеопорозе ⠀ Эти данные привели к повальному назначению витамина Д во всех возрастных категориях, длительному использованию высоких доз! ‼ Однако, на сегодня исследования показали, что роль витамина Д в профилактике очень сильно преувеличена! Обновленные рекомендации Endocrine Society (2024) 🛑 Ограниченная доказательная база для снижения смертности и заболеваемости Современные исследования, включая систематические обзоры и мета-анализы, не подтверждают значимого влияния витамина D на снижение общей смертности или заболеваемости у здоровых взрослых. Обновленные рекомендации Endocrine Society (2024) указывают, что для взрослых моложе 75 лет эмпирический прием витамина D (без анализа уровня 25(OH)D) не рекомендуется, так как польза для профилактики сердечно-сосудистых, онкологических или инфекционных заболеваний не доказана ВОЗ в 2020 году опровергла связь дефицита витамина D с повышенной смертностью от COVID-19, отметив, что ранние исследования имели методологические ошибки (например, ретроспективный дизайн, отсутствие рандомизации) 🛑 Пересмотр клинических рекомендаций Новые гайдлайны смещают акцент с массового применения на целевые группы: ▪ Для взрослых до 50 лет: рутинный прием не рекомендован. Достаточно получать 600–800 МЕ/сутки через пищу или солнечный свет. ▪ Тестирование уровня 25(OH)D у здоровых людей считается нецелесообразным . ▪ Для лиц старше 75 лет: прием витамина D (около 900 МЕ/сутки) может снижать риск смертности, но доказательства остаются слабыми и требуют дальнейших исследований. ▪ Беременные: прием оправдан для снижения риска преэклампсии и преждевременных родов, но дозировки должны подбираться индивидуально 🛑Проблемы методологии ранних исследований Многие работы, связывающие дефицит витамина D с заболеваниями, базировались на наблюдательных исследованиях, которые не учитывали: ▫ Смешанные факторы: ожирение, низкую физическую активность, сопутствующие болезни — все это может влиять как на уровень витамина D, так и на исходы заболеваний ▫ Обратную причинность: хронические болезни часто приводят к снижению уровня витамина D (например, из-за малоподвижности или нарушения всасывания), а не наоборот 🛑Риски необоснованного приема высоких доз ▪ Гиперкальциемия и нефрокальциноз: избыток витамина D (особенно при дозах выше 4000 МЕ/сутки) может вызывать токсические эффекты, включая повреждение почек ▪ Иллюзия «защиты»: массовый прием добавок создает ложное чувство безопасности, отвлекая от доказанных мер профилактики — вакцинации, контроля артериального давления, здорового питания ⚠ Смена парадигмы: от «панацеи» к персонализированному подходу 🟡Для групп риска (остеопороз, ожирение, мальабсорбция) витамин D остается важным, но его доза должна определяться по уровню 25(OH)D и подбираться индивидуально! 🟡 У здоровых людей акцент смещается на коррекцию образа жизни: адекватное пребывание на солнце, включение в рацион жирной рыбы, яиц, обогащенных продуктов. 🟡Питание и образ жизни - рекомендация стара, как мир) Принимаете витамин Д, курсами или постоянно? Какую дозировку?
Мамы, на фоне приёма вит Д дети стали реже болеть? Эндокринологическое сообщество выпустили новые данные по приёму витамина Д!!! ✅от 1 года до 18 лет - 1200 МЕ ежедневно с целью профилактики рахита и инфекционных заболеваний дыхательных путей; ❌От 19 до 74 лет - ежедневный приём витамина Д НЕ рекомендуется; ✅75 лет и старше: 800 МЕ в сутки ежедневно, поскольку приводит к снижению риска смертности; ✅Беременные: 2500 МЕ в сутки, в связи со снижением риска развития преэклампсии, внутриутробной смертности, преждевременных родов и неонатальной смертности; ✅Взрослые с высоким риска предиабета в дополнение к модификации образа жизни рекомендуется эмпирический прием витамина D для снижения риска развития диабета от 1000 до 3500 МЕ/сут. * Рутинное исследование приёма вит Д не рекомендовано без наличия показаний. Как относитесь к такой популяризации витамина Д?
Сколько витамина Д пьете ВЫ? Не дети! в МЕ
Как вы считаете после 35 лет рожать можно? Я понимаю, что можно, но есть и риски. К тому же ребенка поведет бабушка в школу так себе. Вот во сколько самый крайний возраст родили бы ребенка?
Про витамин Д Часто вижу вопросы от мам - нужно ли? Сколько? Какой препарат? Отвечу кратко: Да, препараты витамина Д нужны всем деткам и взрослым в профилактической дозе. Лечебную дозу назначает только врач и только после сдачи крови. Когда давать? В любое время дня, круглогодично. Сколько? - с рождения до года - хотя бы 400 МЕ/сут, но рекомендованная профилактическая доза - 1000 МЕ/сут. - 1-3 года - 1500 МЕ/сут. - 3-18 лет - 1000 МЕ/сут. - взрослые - 2000 МЕ/сут. Это профилактические дозы. Какой препарат? Вигантол, Аквадетрим, Детриферол, Детримакс. Сразу скажу, с iherb не назначаю, так как этот сайт продает БАДы, которые в большинстве не проходили никаких проверок. Можно ли давать 1 раз в неделю? Да, можно, но не рекомендован такой прием детям до 10 лет, беременным и пожилым людям. То есть считаете дозу за неделю (например, 7000 МЕ/сут) и даете в один прием. Для удобства можете использовать трекеры приема витамина д, чтобы не забывать. Обязательно ли сдавать кровь на витамин д? Если речь о проф дозах, то, считается, что они безопасны и рутинное обследование уровня витамина д в крови не требуется. Но в идеале его нужно оценивать, чтобы подобрать точную потребность в витамине. Вот тут вы можете найти скидку на анализ - https://mom.life/post/697779d2175b2f282f32da12 Ещё вот тут написала про препараты кальция - https://mom.life/post/68e1fb1f6321a81d5d6a4e97 Будьте здоровы и берегите себя🤍
Баранова Юлия Андреевна ·
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
@yanafalcon, Принимаете Д?))@_polly_ap
Яна··
Мама троих детей
Нет. Принимала только во время беременностей. А так никогда. Детям даю в первые года три
Елена·
Мама дочки (2 года)
А чьи это клинические рекомендации? Нами, российские?
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
Нет. Международные. От эндокринологического сообщества👌🏼
https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/vitamin-d-for-prevention-of-disease
Ольга·
А что именно перевернулось?
Что не нужно здоровым взрослым?
Виктория ·
Мама дочки (11 лет)
Всегда за доказательную медицину. Но насчёт витамина Д, чувствовала, что назначение его всем подряд, причем якобы у всех нехватка, даже по анализам, что это неверно и неправильно. Наконец-то медицина сама до этого дошла. Если человек в целом здоров, нормально питается и бывает на солнце периодически, уж точно не нуждается в искусственном употреблении витаминов, в витамине Д в частности. Беременные особенно должны полноценно и сбалансировано питаться, ограничивая потребление разве что сахара и других быстрых углеводов. Тогда не будет нехватки тех или иных веществ, а если и будет, то незначительной в рамках физиологического снижения, характерного для беременности.
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
Вот теперь это написали в официальном документе 👌🏼
Виктория ··
Мама дочки (11 лет)
это очень радует. Наконец-то
Яна·
Мама троих детей
Для меня ничего не изменилось))) я даже не вникала как было раньше)))
Krasty@··
Мама сына (7 лет)
Я с вами ✊🏻
Наталья·
Мама сына (3 года)
Это как инсулином через 2ч после нагрузки 18,но эндокринолог говорит не заморачивайтесь,это не инсулинорезистентность,живите обычной жизнью
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
Тут хорошо было бы получить второе мнение эндокринолога 🤔
Наталья··
Мама сына (3 года)
да,записалась уже, спасибо
Наташа·
Мама дочки (8 лет)
Железная логика. Что делать, если уровень витамина ниже нормы? Не проверять его уровень)))
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
@anna_life161, нет-нет, речь о здоровых людях. Вам однозначно показано проверять уровень и принимать препарат
Анна··
Мама двоих (2 года, 11 лет)
🙏 вот так и живу)
Еще б анемию вылечить) думаю она в комплексе с Вит. Д сработала на пользу остеопорозу
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
вполне может быть. Берегите себя🙏
Полина·
Мама двоих (1 год, 4 года)
Сомнительно, но окей 😅
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
@llzxx, все так😅 то от всего им лечили, а теперь не надо 🤷🏻♀️
xxxzl··
Мама двоих (младенец)
Ну все же спасибо, что занялись этим вопросом
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
спасибо за обратную связь😊