ВИТАМИН Д: СМЕНА ПАРАДИГМ ⭐ Гормон Д (витамин Д) — прогормон или ко-фактор многих гормонов и биологически активных веществ, действительно участвует в регуляции работы нескольких тысяч генов‼ ⠀ Всем известно, что он регулирует костный обмен и обмен кальция, снижая риск остеопороза. Выраженный дефицит Витамина Д часто обнаруживается ▪ при сахарном диабете ▪ раке молочной железы ▪ в постменопаузе ▪ при активном росте миомы матки и эндометриоза ▪ СПКЯ ▪ Ожирении ▪ остеопорозе ⠀ Эти данные привели к повальному назначению витамина Д во всех возрастных категориях, длительному использованию высоких доз! ‼ Однако, на сегодня исследования показали, что роль витамина Д в профилактике очень сильно преувеличена! Обновленные рекомендации Endocrine Society (2024) 🛑 Ограниченная доказательная база для снижения смертности и заболеваемости Современные исследования, включая систематические обзоры и мета-анализы, не подтверждают значимого влияния витамина D на снижение общей смертности или заболеваемости у здоровых взрослых. Обновленные рекомендации Endocrine Society (2024) указывают, что для взрослых моложе 75 лет эмпирический прием витамина D (без анализа уровня 25(OH)D) не рекомендуется, так как польза для профилактики сердечно-сосудистых, онкологических или инфекционных заболеваний не доказана ВОЗ в 2020 году опровергла связь дефицита витамина D с повышенной смертностью от COVID-19, отметив, что ранние исследования имели методологические ошибки (например, ретроспективный дизайн, отсутствие рандомизации) 🛑 Пересмотр клинических рекомендаций Новые гайдлайны смещают акцент с массового применения на целевые группы: ▪ Для взрослых до 50 лет: рутинный прием не рекомендован. Достаточно получать 600–800 МЕ/сутки через пищу или солнечный свет. ▪ Тестирование уровня 25(OH)D у здоровых людей считается нецелесообразным . ▪ Для лиц старше 75 лет: прием витамина D (около 900 МЕ/сутки) может снижать риск смертности, но доказательства остаются слабыми и требуют дальнейших исследований. ▪ Беременные: прием оправдан для снижения риска преэклампсии и преждевременных родов, но дозировки должны подбираться индивидуально 🛑Проблемы методологии ранних исследований Многие работы, связывающие дефицит витамина D с заболеваниями, базировались на наблюдательных исследованиях, которые не учитывали: ▫ Смешанные факторы: ожирение, низкую физическую активность, сопутствующие болезни — все это может влиять как на уровень витамина D, так и на исходы заболеваний ▫ Обратную причинность: хронические болезни часто приводят к снижению уровня витамина D (например, из-за малоподвижности или нарушения всасывания), а не наоборот 🛑Риски необоснованного приема высоких доз ▪ Гиперкальциемия и нефрокальциноз: избыток витамина D (особенно при дозах выше 4000 МЕ/сутки) может вызывать токсические эффекты, включая повреждение почек ▪ Иллюзия «защиты»: массовый прием добавок создает ложное чувство безопасности, отвлекая от доказанных мер профилактики — вакцинации, контроля артериального давления, здорового питания ⚠ Смена парадигмы: от «панацеи» к персонализированному подходу 🟡Для групп риска (остеопороз, ожирение, мальабсорбция) витамин D остается важным, но его доза должна определяться по уровню 25(OH)D и подбираться индивидуально! 🟡 У здоровых людей акцент смещается на коррекцию образа жизни: адекватное пребывание на солнце, включение в рацион жирной рыбы, яиц, обогащенных продуктов. 🟡Питание и образ жизни - рекомендация стара, как мир) Принимаете витамин Д, курсами или постоянно? Какую дозировку?
Мамы, на фоне приёма вит Д дети стали реже болеть? Эндокринологическое сообщество выпустили новые данные по приёму витамина Д!!! ✅от 1 года до 18 лет - 1200 МЕ ежедневно с целью профилактики рахита и инфекционных заболеваний дыхательных путей; ❌От 19 до 74 лет - ежедневный приём витамина Д НЕ рекомендуется; ✅75 лет и старше: 800 МЕ в сутки ежедневно, поскольку приводит к снижению риска смертности; ✅Беременные: 2500 МЕ в сутки, в связи со снижением риска развития преэклампсии, внутриутробной смертности, преждевременных родов и неонатальной смертности; ✅Взрослые с высоким риска предиабета в дополнение к модификации образа жизни рекомендуется эмпирический прием витамина D для снижения риска развития диабета от 1000 до 3500 МЕ/сут. * Рутинное исследование приёма вит Д не рекомендовано без наличия показаний. Как относитесь к такой популяризации витамина Д?
Сколько витамина Д пьете ВЫ? Не дети! в МЕ
Как вы считаете после 35 лет рожать можно? Я понимаю, что можно, но есть и риски. К тому же ребенка поведет бабушка в школу так себе. Вот во сколько самый крайний возраст родили бы ребенка?
Про витамин Д Часто вижу вопросы от мам - нужно ли? Сколько? Какой препарат? Отвечу кратко: Да, препараты витамина Д нужны всем деткам и взрослым в профилактической дозе. Лечебную дозу назначает только врач и только после сдачи крови. Когда давать? В любое время дня, круглогодично. Сколько? - с рождения до года - хотя бы 400 МЕ/сут, но рекомендованная профилактическая доза - 1000 МЕ/сут. - 1-3 года - 1500 МЕ/сут. - 3-18 лет - 1000 МЕ/сут. - взрослые - 2000 МЕ/сут. Это профилактические дозы. Какой препарат? Вигантол, Аквадетрим, Детриферол, Детримакс. Сразу скажу, с iherb не назначаю, так как этот сайт продает БАДы, которые в большинстве не проходили никаких проверок. Можно ли давать 1 раз в неделю? Да, можно, но не рекомендован такой прием детям до 10 лет, беременным и пожилым людям. То есть считаете дозу за неделю (например, 7000 МЕ/сут) и даете в один прием. Для удобства можете использовать трекеры приема витамина д, чтобы не забывать. Обязательно ли сдавать кровь на витамин д? Если речь о проф дозах, то, считается, что они безопасны и рутинное обследование уровня витамина д в крови не требуется. Но в идеале его нужно оценивать, чтобы подобрать точную потребность в витамине. Вот тут вы можете найти скидку на анализ - https://mom.life/post/697779d2175b2f282f32da12 Ещё вот тут написала про препараты кальция - https://mom.life/post/68e1fb1f6321a81d5d6a4e97 Будьте здоровы и берегите себя🤍
Баранова Юлия Андреевна ·
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
@yanafalcon, Принимаете Д?))@_polly_ap
Яна··
Мама троих детей
Нет. Принимала только во время беременностей. А так никогда. Детям даю в первые года три
Елена·
Мама дочки (2 года)
А чьи это клинические рекомендации? Нами, российские?
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
Нет. Международные. От эндокринологического сообщества👌🏼
https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/vitamin-d-for-prevention-of-disease
Ольга·
А что именно перевернулось?
Что не нужно здоровым взрослым?
Виктория ·
Мама дочки (11 лет)
Всегда за доказательную медицину. Но насчёт витамина Д, чувствовала, что назначение его всем подряд, причем якобы у всех нехватка, даже по анализам, что это неверно и неправильно. Наконец-то медицина сама до этого дошла. Если человек в целом здоров, нормально питается и бывает на солнце периодически, уж точно не нуждается в искусственном употреблении витаминов, в витамине Д в частности. Беременные особенно должны полноценно и сбалансировано питаться, ограничивая потребление разве что сахара и других быстрых углеводов. Тогда не будет нехватки тех или иных веществ, а если и будет, то незначительной в рамках физиологического снижения, характерного для беременности.
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
Вот теперь это написали в официальном документе 👌🏼
Виктория ··
Мама дочки (11 лет)
это очень радует. Наконец-то
Яна·
Мама троих детей
Для меня ничего не изменилось))) я даже не вникала как было раньше)))
Krasty@··
Мама сына (7 лет)
Я с вами ✊🏻
Наталья·
Мама сына (3 года)
Это как инсулином через 2ч после нагрузки 18,но эндокринолог говорит не заморачивайтесь,это не инсулинорезистентность,живите обычной жизнью
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
Тут хорошо было бы получить второе мнение эндокринолога 🤔
Наталья··
Мама сына (3 года)
да,записалась уже, спасибо
Полина·
Мама двоих (1 год, 4 года)
Сомнительно, но окей 😅
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
@llzxx, все так😅 то от всего им лечили, а теперь не надо 🤷🏻♀️
xxxzl··
Ну все же спасибо, что занялись этим вопросом
Баранова Юлия Андреевна ··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 5 лет)
спасибо за обратную связь😊