Возможно, вы догадались, что изображено на картинке…

⠀

📌И тема на сегодня — инородные тела во влагалище у девочек.

⠀

Они могут быть причиной постоянных зловонных темных кровянистых выделений из влагалища, а также упорного вульвита!

⠀

Большинство инородных тел — это комки туалетной бумаги, которые никак не удаётся обнаружить при ректальном и рентгенологическом исследовании, а также при УЗИ органов малого таза. Они остаются высоко в заднем своде.

⠀

Факты по теме:

⠀

▪️Мягкие инородные тела становятся причиной кровотечения примерно через 2 недели после попадания во влагалище.

А при постановке диагноза всегда имеет место психодрама.

⠀

▪️Металлические инородные тела (заколки для волос) или твёрдые узкие пластмассовые крышки от бутылок определяются при ректальном исследовании и могут вызывать яркие кровянистые выделения при введении или внедрении в сосуд!

⠀

Такие предметы четко пальпируются через прямую кишку и определяются с помощью УЗИ. Желательно избегать рентгена.

⠀

▪️Некоторые пластмассовые предметы вызывают глубокие грануляции во влагалище, стимулирующие появление злокачественных новообразований!

⠀

▪️Острицы на пути к прямой кишке могут остаться во влагалище и диагностироваться как инородные тела!

Для их обнаружения требуется налобный осветитель с оптической петлей.

⠀

Дети в подгузниках не могут ввести во влагалище инородное тело.

⠀

Однако, девочки постарше часто вводят предметы в различные отверстия в своём теле: уши, ноздри, рот и влагалище.

⠀

Отростки девственной плевы могут быть обращены в сторону влагалища или свисать над промежностью, достигая длины 2-3 см! Эти образования, как правило, доброкачественные, и часто принимаются за полипы.

⠀

⚠️У девочек часто обнаруживаются комки детской присыпки, булавки, песчинки, мелкие части игрушек, нитки, кнопки, пуговицы и пр., которые попали во влагалище случайно либо в процессе игры.

⠀

В пубертате основной причиной попадания посторонних предметов является использование их для мастурбации.

⠀

Также девочки-подростки могут забыть тампон во влагалище на несколько дней-недель (что приводит к появлению зловонных темных кровянистых выделений) либо обрывки порвавшегося презерватива.

⠀

Инородное тело, попавшее во влагалище, может ничем себя не выдавать длительное время.

⠀

Но есть основные симптомы, по которым можно понять их наличие:

✔️Симптомы вульвовагинита

✔️Гиперемия (покраснение) преддверия

✔️Сыпь

✔️Отёк вульвы

✔️Бели молочного цвета с жидкой консистенцией

✔️Жжение

✔️Кровянистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом

✔️Мацерация (набухание, сморщивание) кожи промежности

✔️Чувство инородного тела

✔️Болезненность и дискомфорт при мочеиспускании

✔️Боли в животе

⠀

⚠️Если инородное тело находится во влагалище длительное время, развивается некроз ткани, пролежни, язвенные процессы, влагалищно-прямокишечные и мочеполовые свищи.

⠀

⚠️Следствием этого процесса является восходящая инфекция. Она приводит к развитию уретрита, эндометрита, цервицита, цистита, внутрибрюшной инфекции, образованию спаек в малом тазу, а также бесплодию.

⠀

🔎Диагностика при подозрении на инородное тело:

⠀

Диагностика предполагает проведение ректального или влагалищного гинекологического исследования, зондирования влагалища, УЗ-исследования, кольпоскопии и вагиноскопии, контрастной рентгенографии, исследования мазков.

⠀

В ходе диагностировании устанавливается точная локализация постороннего предмета и выбирается конкретный метод его удаления.

⠀

⚠️У девочек младшего возраста исследования проводятся под седацией.

⠀

🔗Как извлекают инородные тела из влагалища:

⠀

При небольших размерах и глубине залегания постороннего предмета он может быть успешно извлечён при обычном осмотре.

⠀

Также эффективным способом является использование промывания струей антисептического раствора, которое рекомендуется использовать для устранения различных волокнистых или мелкодисперсных предметов.

⠀

При проникновении во влагалище круглых, гладких предметов, например, бусин или шариков, их можно удалить пальцем, введённым в прямую кишку с синхронным надавливанием на низ живота.

В случае размещения инородного тела в непосредственной близости к матке показано использование уретральных щипцов либо пинцета с визуализацией при помощи гинекологического зеркала или при вагиноскопии.

⠀

В отдельных случаях, в частности, при проникновении постороннего предмета в полость матки, ненарушенной девственной плеве с необходимостью ее сохранения, при подозрении на ранее внутренних органов может понадобиться хирургическое вмешательство.

⠀

‼️НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ УДАЛИТЬ ПРЕДМЕТЫ САМОСТОЯТЕЛЬНО! ТОЛЬКО ВРАЧ МОЖЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКИМ СПОСОБОМ ЭТО СДЕЛАТЬ И ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ‼️