Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Пашкова Алла Валерьевна
Пашкова Алла Валерьевна
Мама троих детей

Ожирение: причины и последствия

Добрый день, мои дорогие друзья!

Каждая женщина , да и мужчина , стремятся хорошо выглядеть, себя чувствовать, быть работоспособными.

Залог этого - нормальный вес. Лишний вес - это не только неэстетический внешний вид, это большие проблемы со здоровьем.

Так получается, что жир, накапливающийся в брюшной полости и создающий пресловутой толстый живот ( висцеральный жир ), действует как самостоятельная эндокринная железа, выделяющая вещества, приводящие к инфарктам, инсультам, диабету и онкологическим заболеваниям.

В чем причина ожирения ❓

Нормальная масса тела определяется равновесием энергетического баланса в организме. Если он в равновесии - у человека нормальный вес и красивый внешний вид.

Откуда человек берет энергию ❓ Из пищи.

На что тратится энергия, поступающая с пищей ❓

• основной обмен - для работы органов и тканей -

65-70%

• умственная и физическая деятельность - 20-25%

• теплообразование - 10%

если поступающая энергия превосходит ее расходование образуются энергетические запасы

Энергетический БАЛАНС - поступившая энергия

израсходованная энергия.

Ожирение или нарушение жирового обмена - это избыточное развитие жировой ткани.

Метаболический синдром или абдоминальное ожирение - это скопление жира в брюшной полости человека. Если у человека повышенный индекс массы тела (ИМТ), но тонкая талия - значит это не метаболический синдром.

Метаболический синдром - если есть абдоминальное ожирение, обьём талии у мужчины более 94 см, у женщины более 88 см и отмечается повышенное АД свыше 130/85 мм рт. ст. , а также уровень триглицеридов в крови выше 1.7 ммоль/Л.

Помимо этого при метаболическом синдроме уровень липопротеидов высокой плотности ( хороших жиров ) меньше 1.26 ммоль л у женщин и меньше 1 ммоль л у мужчин.

Висцеральный или абдоминальный жир - метаболически активный, фактически является новой эндокринной железой у человека. Он способен синтезировать биологически активные вещества: атерогенные( вызывающие атеросклероз в сосудах), повышающие АД и приводящие к развитию онкологии и СД.

Сам сахарный диабет приводит к поражению мелких и крупных сосудов с развитием тяжёлых осложнений.

Висцеральный жир не даёт адекватно работать диафрагме, заполнять легкие кислородом, поэтому ткани испытывают хроническое кислородное голодание. Ожирение - причина одышки за счёт сдавления диафрагмы висцеральным жиром .

Одышка также может быть симптомом ишемической болезни сердца, которая часто встречается при ожирении.

▫️ ОДЫШКА - первый симптом, что ожирение уже не просто косметический дефект, а болезнь.

Висцерального жира уже так много, что он сдавливает диафрагму и не даёт адекватно работать легким.

▫️ БОЛИ В СПИНЕ - второй симптом ожирения, как болезни. Боли возникают от сдавления межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, испытывающего наибольшую нагрузку. Очень часто формируются межпозвоночные грыжи, усугубляющие боли.При сдавлении корешков спинного мозга появляются боли в спине. А может происходить сдавление спинного мозга, что делает самостоятельное передвижение практически невозможным.

▫️ ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ - третий симптом, сигнализирующий что ожирение - уже болезнь.

Излишний жир в подкожножировой клетчатке сдавливает нервные окончания в том числе потовых желёз, что постоянно стимулирует потоотделение. Более того, у людей с ожирением больше площадь кожных покровов, значит больше потовых желёз и более выраженное потоотделение.

Более того, об ожирении как о болезни, мы говорим

▫️ ОЦЕНИВАЯ ГЛАЗНОЕ ДНО. У людей с ожирением и высоким уровнем сахара, хрусталик мутнеет гораздо быстрее.

Развивается катаракта и ретинопатия (поражение сетчатки).

▫️ ПРОВЕРКА МОЧИ НА СООТНОШЕНИЕ

АЛЬБУМИНА /КРЕАТИНИНА.

Исследуется суточная моча. В норме это соотношение менее 2 мг/дл. В почках фильтруется кровь и нужные белки остаются в организме . В норме белка в моче быть не должно.

При ожирении нарушается фильтрация крови в почках и в моче появляется альбумин.

▫️ ПРОВЕРКА УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ.

Высокий холестерин в крови способствует формированию атеросклеротических бляшек в стенках кровеносных сосудов. Избыток холестерина грозит инфарктом или инсультом.

Чем опасно ожирение ❓

• середечно-сосудистые заболевания - инфаркт миокарда и инсульт

• сахарный диабет

• заболевания суставов

• катаракта, ретинопатия и слепота

• нарушение дыхания во время сна

• рак яичников

• рак молочных желёз

нарушение менструального цикла бесплодие

• импотенция

Каковы причины ожирения ❓

☑️ чаще всего - переедание

☑️ несбалансированное питание с злоупотреблением жиров и быстрых углеводов

☑️ малоподвижный образ жизни

☑️ неправильныи интервал между приемами пищи, питание вечерами и по ночам

☑️ недостаточное употребление воды менее 2 литров в день

☑️ в меньшей степени -эндокринные заболевания: 1 - сахарный диабет, 2 - врожденная дисфункция коры надпочечников, 3 - синдром поликистозных яичников, 4 - опухоли головного мозга, 5 - яичников и 6 - надпочечников, 7 - наследственные генетические синдромы, например, Иценко-Кушинга, при котором происходит повышенная выработка кортизола; - 8 снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз; 9 - органический гиперинсулинизм (инсулинома);

☑️ приём лекарственных препаратов - КОК, глюкокортикоидов. Некоторые исследования показали, что прием КОК в течение 1-2 лет вызывает увеличение веса на 0.5-2.0 кг, однако в этих исследованиях не было контрольных групп. В любом случае, риски побочного действия КОК намного выше у женщин с ожирением.

Эндокринные причины ожирения возникают из-за сбоя работы эндокринных желёз, которых множество в человеческом организме. Существует обязательный закон, согласно которому каждый пациент с ожирением должен быть обследован эндокринологом.

Ожирение с одинаковой частотой наблюдается как в развитых, так и развивающихся странах.

ожирениездоровьевес

СПКЯ: что это, симптомы, диагностика и лечение

СПКЯ (синдром поликистоза яичников) — это эндокринный синдром, генетически обусловленный, сопровождающийся нарушениями функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, дизрегуляцией гипоталамуса и гипофиза, эндокринными и метаболическими нарушениями. ⠀ Согласно последнему документу Роттердамского консенсуса по СПКЯ – он остается диагнозом, требующим исключения других эндокринных нарушений ‼ , которые могут «имитировать» и протекать под маской СПКЯ‼ ⠀ ⛔ Часто диагноз СПКЯ ставится там, где его нет! ⚠ СПКЯ является основной причиной эндокринного бесплодия ⚠ СПКЯ является фактором риска рака эндометрия и молочных желёз ⚠ СПКЯ является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%. ⚠ Сегодня клиническое значение понимания СПКЯ — это не только частая патология систему репродукции, но и глобальная проблема соматического здоровья (эндокринно-метаболического статуса и высокого риска развития сердечно-сосудистой и онкологической патологии). 📌Учитывая, что СПКЯ является диагнозом исключения, необходимо исключить другие причины: 🔺гиперандрогенные состояния 🔺идиопатический гирсутизм 🔺неклассический вариант ВДКН 🔺гиперпролактинемический гипогонадизм 🔺первичный гипотиреоз 🔺вирилизирующие опухоли ⠀ При этом сам СПКЯ включает такие проявления: ☑ нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные, задержки, отсутствие овуляции) ☑ бесплодие ☑ повышение уровня мужских половых гормонов ☑ «поликистозная» морфология яичников по УЗИ ☑ в классическом варианте сочетается с абдоминальным ожирением ☑ жирность кожи и акне, избыточный рост волос на теле, себорея ☑ гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей (в том числе выявленные при глюкозо-толерантном тесте) ☑ андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке) ☑ нигроидный акантоз (темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или чёрного) ☑ стрии (растяжки) на коже живота, обычно как последствие быстрой прибавки массы тела и гиперкортизма ☑ психические нарушения в виде депрессии, дисфории (раздражительность, нервозность, агрессивность) ☑ увеличение объёма яичников по УЗИ ☑ повышенная концентрация в сыворотке крови андрогенов, в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата. ⠀ Сегодня для постановки диагноза СПКЯ достаточно наличия любых двух критериев из трех приведенных (ESHRE/ASRM (2003 г.)): 🟡 нарушения менструального цикла с ановуляцией; 🟡 клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении; 🟡 наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования. ⠀ ‼ ⚠ Что важно для проведения УЗИ и правильной постановки диагноза: 🟣 Экспертное оборудование 🟣 Высококвалифицированный врач 🟣 Трансвагинальный доступ ⠀ Лечение СПКЯ ❗ индивидуальное ❗ и зависит от типа СПКЯ, репродуктивных планов и сопутствующей патологии: ⠀ * ⃣ Базовая терапия — это комплексная реабилитация и последующая подготовка пациентки с СПКЯ к беременности, включает цели лечения: ✔ коррекция и восстановление овуляторного менструального цикла ✔ планирование беременности ✔ устранение кожных проявлений и акне ✔ снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений ✔ профилактика МС и связанных с ним рисков ⠀ * ⃣ Ситуационная терапия предполагает — решение вопроса о восстановлении фертильности по желанию пациентки сегодня. Ставили ли вам такой диагноз? Насколько сложным оказалось лечение? Есть методы коррекции рациона, нутриентного статуса, образа жизни и кишечной микрофлоры при СПКЯ, нужна вам эта информация?

Питание беременной и ожирение у ребенка. Есть ли связь?

Питание беременной и ожирение у ребенка. Есть ли связь? Бытующее мнение, что «на грудном вскармливании ребенок не может иметь ожирения», неверно? И может ли влиять питание мамы во время беременности и питание ребенка в первые годы жизни на риски набора веса (и метаболического синдрома) в будущем? Давайте поговорим о понятии «метаболическое программирование» (МП). Это концепция, согласно которой питание и окружающая среда в критические периоды раннего развития (внутриутробно и в первые годы жизни) могут повлиять на изменение обмена веществ, а также на риски различных заболеваний (сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др). МП не меняет гены, последовательность ДНК (это невозможно), но влияют на то, какие гены «активны», а какие «молчат». Это происходит за счет метилирования, модификации гистонов, микроРНК. Пример, все клетки организма содержат одинаковую ДНК, но есть клетки кожи, клетки головного мозга, мышц и др. И сейчас есть уже некоторые данные долгосрочных исследований: • снижение риска ожирения и СД 2 типа при грудном вскармливании (об этом, кстати, я уже писала - https://mom.life/post/6511e9f92c297912694007c5). • недоедание во время беременности приводит к повышению риска метаболического синдрома у ребенка (происходит метилирование генов -> организм «экономит» энергию; при избыточном питании происходит быстрый набор веса и его последствия). • избыточное питание во время беременности у мамы - > склонность к ожирению у ребенка. • искусственное вскармливание с избытком белка (современные смеси содержат умеренное количество белка, тут речь об обычном коровьем молоке, отварами, кашами и др.) и быстрые прибавки в первый год жизни - > также повышение риска ожирения в будущем. Повторюсь, это концепция! Она требует дальнейших исследований. В том числе оценивается возможность передачи по наследственности этих «изменений» в генах. На практике нам метаболическое программирование говорит ещё раз о значимости прегравидарной подготовки, о значимости питания мамы во время беременности и ГВ (достаточное и не избыточное), важность правильного питания ребенка (не только смесь/грудное молоко, но и прикорм). Ваши мысли?

Как определить инсулинорезистентность без анализов?

💁🏼 ♀ Какой анализ сдать, чтобы узнать есть ли у вас инсулинорезистентность ? Ответ: Никакой! Никакой анализ не определяет инсулинорезистентность. Это клинический синдром! Даже если анализ на инсулин в норме, инсулинорезистентность есть 100%, если : 🔴есть лишний вес (ИМТ 27 и выше) 🔴ОТ более 80 у женщин и 93 у мужчин 🔴если вы беременны 🔴у вас был ГСД 🔴если жировая складка более 2,5 см на животе 🔴есть СД2 типа 🔴при наличии саркопении даже при нормальной ил низкой массе тела 🔴если есть «черный акантоз» 🔴при СПКЯ 🔴в пубертатном периоде‼ 🔴у пожилых 🔴при наличии артериальной гипертензии и нарушении обмена холестерина 🔴при подагре 🔴при гипотиреозе 🔴при жировом гепатозе (ожирение печени) 🔴 при воздействии длительного и выраженного стресса (болезнь, обширные операции) 🔴при нарушении сна ‼ 🔴климаксе и при дефиците эстрогенов ‼ ⚠ инсулинорезистентность нередко можно выявить у лиц без указанных выше заболеваний и ожирения, что встречается более чем в 25 % случаев. Почему НЕ НУЖНО сдавать анализ на инсулин? ⠀ 🔘Инсулин синтезируется нестабильно в течении суток (пиковая секреция), т.е. мы не знаем, в какой момент мы попали и какая активность клеток поджелудочной железы в данный момент, и какая реальная его секреция; ⠀ 🔘При ожирении, преддиабете или СД со временем клетки истощаются, погибают и начинают вырабатывать инсулина меньше, и поэтому если у пациента с ожирением или нарушением толерантности к углеводам в анализах нормальный инсулин, это не повод радоваться, успокаиваться и пропагандировать безвредность ожирения; ☑ Кстати, сегодня это тоже очень популярно; ⠀ 🔘Независимо от уровня инсулина в крови, врач поставит диагноз ИР клинически! ⠀ ⚠ ВАЖНО: ▪ Инсулин повышается не только в ответ на употребление углеводов, но и особенно жиров! Это к вопросу о лечении инсулинорезистентности кето-диетой и поеданием жиров! ▫ При снижении процента жира, инсулинорезистентность всегда уменьшается! Не снижении веса, а именно % жира‼