Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Ксения
Ксения
·Акушер-гинеколог ·Мама двоих (2 года, 7 лет)

В один из прекрасных солнечных питерских дней 2022 года ко мне на приём пришла женщина 62 лет: -"Ксения Валентиновна, вы…

В один из прекрасных солнечных питерских дней 2022 года ко мне на приём пришла женщина 62 лет:

-"Ксения Валентиновна, вы моя последняя надёжда! Прошу, помогите!

Все врачи отказываются от меня. Решила попытать счастья в последний раз." - воскликнула она, войдя в кабинет.

-"Что случилось? Почему от вас отказываются?"

-"Нет жизни совсем. Знаю КАЖДЫЙ общественный туалет на районе. У меня частые циститы, недержание мочи (хожу постоянно с прокладками), периодически зуд, жжение во влагалище...Я готова следовать любым рекомендациям! Я хочу ходить по музеям, театрам, спокойно гулять по Летнему саду...Только не отказывайтесь от меня! Меня многие боятся, у меня почти на всё аллергия: фурадонин, панцеф, пенициллины, на прополис, рис, яйца, молоко, витамин С, тетрациклины, вильпрафен... На что-то крапивница, где-то отёк Квинке или нестерпимые головные боли.

-"Дааа...список, конечно внушающий, но мы что-то придумаем!"- пообещала я.

Стали собирать подробно анамнез, выяснять с чем связаны симптомы, какие действия их облегчают или усиливают…

Жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи возникли давно и усиливались с каждым годом с наступлением менопаузы Со временем присоединились циститы. Периодические курсы антибактериальной терапии купировали боли, рези при мочеиспускании, но при этом ухудшалось состояние вульвы и влагалища. Сохранялись и жалобы на недержание мочи.

При осмотре на кресле выявлены: гиперпигментированные очаги в перианальной области, белые бляшки, трещины вульвы. Слизистая вульвы, влагалища, шейки была истончена.

Частые позывы к мочеиспусканию не позволили наполнить достаточно мочевой пузырь к повторному приему.

При посеве мочи выявлен посев мочи гемолитический стрептококк 10*5. Учитывая поливалентную аллергию терапию по устранению инфекции подбирали совместно с клиническим фармакологом.

Проведены: УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, маммография - без патологии. Пациентка проконсультирована дерматологом (взята биопсия вульвы), неврологом перед началом гормональной терапии.

До уролога не дошла.

По результатам обследования поставлен диагноз:

Генитоуринарный синдром. Аэробный вагинит. Склероатрофический лихен. Опущение стенок влагалища 1 степени. Хронический цистит в стадии обострениея. Смешанное недержание мочи. Поливалентная аллергия.

Антибактериальные препараты и уросептики сработали быстро.

В очередной раз ушли жалобы на болезненное мочеиспускание. Пациентка придерживалась назначенной диеты и образа жизни. Вела дневники мочеиспусканий и проводила тренировку мочевого пузыря.

Несколько месяцев ушло на восстановление микрофлоры урогенитального тракта, улучшение состояния кожи, слизистой связанные с вульвовагинальной атрофией. Учитывая нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, гормональные препараты назначались невысокими дозировками длительно. Запрещалась резкая отмена препарата.

Спустя 2 месяца пациентка заметила значительное улучшение: не беспокоили боли в области лона, позывы к мочеиспусканию и сам акт мочеиспускания стало легче контролировать. В канун нового года пациентка отметила, что теперь может уходить чуть дальше от дома, не переживая о перенаполнении прокладки.

Продолжена поддерживающая терапия с наблюдением в динамике.

Данный клинический случай в очередной раз доказывает важность КОМАНДНОЙ работы специалистов и ПРИВЕРЖЕННОСТИ пациента ЛЕЧЕНИЮ – то, чего очень часто не хватает в нашей работе.

7

Комментарии

extra

Юлия Мама сына-младенца

Это хорошо, когда есть квалифицированные врачи, да еще и работающие в команде. Это редкость, я такого почти не встречала. Зачастую врач бездумно отменяет назначения предыдущего или вообще не смотрит его назначения.

Ответить

rei_ka92

Ксения Акушер-гинеколог Мама двоих (2 года, 7 лет)

Да, такое бывает... А самое печальное, когда пациент перебегает от доктора к доктору... В итоге, бывает приходится назначать некоторые анализы повторно по истечению срока годности, чтобы перепроверить. Трата времени и денег((

А сложность командной работы на данный момент в том, что не все врачи работают в одном учреждении. Приходится просить побегать пациента, дойти до тех, кому доверяешь

Ответить

extra

Юлия Мама сына-младенца

@rei_ka92 уж лучше побегать, чем неграмотное лечение принимать. Хорошо, что я в силу образования немного понимаю в лекарствах и могу корректировать или хотя бы указать врачу на нюансы. А те, кто совсем не разбираются, им же просто иногда и опасно слепо следовать назначениям.

Ответить

arkos

ТатьянаМама двоих (5 лет, 22 года)

Я с этой же проблемой пришла к гинекологу и она сказала, что это не её профиль. Пусть я иду к урологу. Приём окончен

Ответить

rei_ka92

Ксения Акушер-гинеколог Мама двоих (2 года, 7 лет)

В наших гинекологических клинических рекомендациях и национальном руководстве тоже есть разделы по недержанию мочи, цистите, мкб и пр. Поэтому, в принципе, мы тоже должны знать. Иногда причина гинекологическая (уретра, мочевой пузырь, влагалище развиваются из одинаковых эмбриональных структур). Но... Кто-то с этим мало работает, плюс не владеет узи (а это важно для комплексной оценки состояния). Вот и перенаправляют к более квалифицировнному специальносту в этом вопросе

Ответить

sizikowa.vik23

SPVМама сына (5 лет)

Какие вы молодцы! Всем б таких врачей! 🙏🏻🌷

Ответить

rei_ka92

Ксения Акушер-гинеколог Мама двоих (2 года, 7 лет)

🤗

Ответить

Стакан в мочевом пузыре: последствия интима с предметом

Путешествие стакана из влагалища в мочевой пузырь. 45 летняя женщина обратилась в клинику с жалобами на резкие позывы к мочеиспусканию и дизурию. За год у женщины было несколько обострений цистита, которые купировались антибиотиками. В моче определялись эритроциты 20-30 в п.з. и густо лейкоцитов. В ходе обследования выполнен рентген (фото1) визуализировавший тень прямоугольной формы, напоминающий форму стакана, предмет предположительно находился в огромном камне 8х7х8 см. В ходе углубленного сбора анамнеза пациентка сообщила что использовала интравагинальное введение стакана для эротических целей, произошло это около 4 лет назад, стакан был забыт. Выполнена открытая цистолитотомия, камень удален (фото2). Женщина была выписана через 2 дня. В данном случае стакан вызвал пролежень стенки влагалища с последующим нагноением и миграцией в мочевой пузырь, что удивительно, образовавшийся "свищ" закрылся самостоятельно и недержание мочи не фиксировалось.

Кто делал операцию при недержании мочи и какие ещё симптомы были?

Кто делал операцию при недержании мочи? По мимо недержания какие еще симптомы были? Пробовали ли что то по мимо операции? Забыла дописать, у меня опущение органов малого таза, на этом фоне сместился мочевой пузырь и теперь подтекает моча

Туалетные правила: что нужно знать?

Очень часто на приеме выясняется , что женщины не знают о туалетных правилах, которые, на самом деле существуют и должны быть естественными в жизни каждого человека. Туалетные привычки : ✅Не ходить на дорожку ✅Подставка под ноги во время мочеиспускания и опорожнения кишечника ✅Мочеиспускания каждые 3-4 часа ( не более 8 раз в сутки ) ✅Отсутствие ночных мочеиспусканий ✅Ходить в туалет на полный мочевой пузырь , но не на переполненный ✅ Тренировать мочевой пузырь, особенно если есть повелительные позывы к мочеиспусканию или частые позывы, ночные походы в туалет ✅Нельзя останавливать струю мочи во время мочеиспускания - это вредно, это не укрепляет мышцы тазового дна ✅ Во время мочеиспускания нельзя выдавливать/вытуживать капли мочи во время или в конце мочеиспускани ✅ Не нужно напрягать живот во время мочеиспускания ✅Если есть циститоподобные ощущения , боли и жжение во время мочеиспускания, боли при наполнении мочевого пузыря, жжение в уретре - обратится к урологу/гинекологу/урогинекологу ✅Исключить запоры , осуществлять опорожнение кишечника за 1-2 потуги. Избегать длительных вытуживаний ✅Не брать с собой в туалет телефон , исключить длительные сидения на унитазе ✅ Заниматься правильной тренировкой мышц тазового дна при опущении и слабости мышц тазового дна, недержании мочи. Девочки, обратите внимание на картинку. Понятно, почему нужна подставка под ноги в туалете ? Расскажите, о всех ли туалетных правилах вы были в курсе ?

Как ухаживать за вульвой и влагалищем после 35 лет?

✨Красота и здоровье снаружи и изнутри — уход за вульвой и слизистой влагалища для женщин 35+ ⠀ В период гормональной перестройки в силу возникающего недостатка эстрогенов возникают атрофические явления в эпителии влагалища и вульвы, половых губах. ⠀ Снижающееся количество лактобактерий, истончение эпителия, его микротравмирование приводит к нарушению микрофлоры и воспалительным изменениям ⠀ Начиная с 35 лет происходит постепенное истончение многослойного эпителия вульвы и влагалища, ухудшение кровоснабжения, снижение синтеза. ⠀ Что в результате наблюдаем: ➖уменьшаются в объеме и теряют упругость большие половые губы ➖вход во влагалище сужается ➖слизистая оболочка становится сухой, тонкой и бледной ➖эпителий влагалища истончается ➖меняется рН влагалища от кислотного до нейтрального или щелочного, что может привести к развитию бактериального вагиноза ➖возникает жжение, зуд, сухость во влагалище ➖появляются болезненность и кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта ➖боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания ⠀ ✅ Сегодня существует множество способов лечения и уменьшения симптомов. Но крайне важное значение имеет уход, именно с него начинается забота к собственному интимному здоровью. ⠀ Однако, гигиены недостаточно, слизистой влагалища и вульвы требуется постоянное увлажнение и питание. ⠀ Что обычно я и рекомендую своим пациенткам! ⠀ Что чаще применяют наружно для вульвы: ✅ гидрофильные масла ✅ крема на основе гиалуроновой кислоты ✅ «сухие» масла ✅ крема на основе ланолина ✅ крема на основе витаминов А и Е ⠀ Вагинально: ✅ вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой ✅ вагинальные свечи на основе масла какао ⠀ Попробуйте, и вы почувствуете разницу. А если вы хотите большего эффекта или жалобы выражены сильно, требуется уже врачебная системная терапия. Обращайтесь (все контакты есть в описании канала), и мы решим эту проблему совместно❤ ⠀ Пациентки, которым мое лечение помогло, пожалуйста, напишите отзыв, чтобы другие женщины смогли получить помощь🙏🏻