Зачем нужно вовремя выявлять и оперировать пролапс тазовых органов❓ ⠀ ТАЗОВОЕ ДНО — вводите в поиске, есть несколько постов про него. ⠀ Согласно результатам исследований, пролапс развивается более чем у 50% женщин, однако диагностируется он, как правило, поздно, уже в постменопаузальном периоде, когда уже появляются выраженные жалобы и симптомы. ПТО составляет до 40% гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения❗ ⠀ И часто это лечение сложное, малоэффективное и сопряжено с осложнениями и рецидивами! ⠀ Почему так происходит⁉ ⠀ Развитие ПТО в основном начинается в молодом возрасте, после родов, первоначально на ранних стадиях практически бессимптомно и проявляется в виде незначительного недержания мочи при кашле или занятиях спортом, сексуальной дисфункции, рецидивирующих вагинитов и несостоятельности мышц ТД, однако, носит прогрессирующий характер. ПТО имеет чёткую этапность развития и НЕИЗБЕЖНО прогрессирует❗ ⠀ При этом обращают внимание на опущение, в основном, когда уже выраженные стадии, которые с трудом поддаются даже хирургической долгосрочной коррекции, часто требуют использования «сеток» (сетчатых имплантов.) ⠀ Поздняя диагностика ПТО обусловлена тем, что даже лечащие врачи не всегда обращают должного внимания на ранние стадии несостоятельности мышц тазового дна, предпочитая наблюдательную тактику или неверно выбирая консервативное лечение, когда оно уже НЕ будет эффективно. ⠀ Либо пациентки затягивают поход к врачу, проходя часто сомнительные марафоны по укреплению мышц тазового дна. ⠀ Впоследствии, с появлением выраженной клинической симптоматики и значительного нарушения качества жизни на фоне опущения, требуется хирургическое вмешательство, а действительно грамотных хирургов-гинекологов, занимающихся проблемой тазового дна, очень мало❗ ⠀ И когда уже появляются серьезные жалобы или полное выпадение, на ПТО наконец обращают внимание и начинается трудное, сложное и дорогостоящее лечение! ⠀ ⚠ Показания к хирургическому лечению опущения: ✔ Тяжёлые степени ПТО ✔ Выпадение шейки матки, матки и стенок влагалища ✔ Хроническая мочевая инфекции, обструкция мочеточника ✔ Стрессовое недержание мочи ✔ Затрудненная дефекация ✔ Недержание газов и кала ✔ Неэффективность консервативной терапии ⠀ Помните — это уже симптомы запущенного заболевания❗ К сожалению, несмотря на значительные успехи в хирургической коррекции ПТО, частота рецидивов после операции на поздних стадиях достигает 30–40% и более❗ ⠀ ⚠ Поздняя диагностика опущения обусловлена тем, что даже лечащие врачи не всегда обращают должного внимания на ранние стадии несостоятельности тазового дна, предпочитая наблюдательную тактику. Впоследствии, с реализацией клинической симптоматики ПТО, требуется сложное хирургическое вмешательство. ⠀ Всё это говорит о том, что несмотря на возросшее количество различных специалистов, занимающихся реабилитацией тазового дна, проблема ПТО остается по-прежнему актуальной, требует свовременной диагностики, правильной тактики ведения в зависимости от возраста, гормонального фона, степени и вида пролапса❗ и вовремя проведенного хирургического малоинвазивного, но эффективного метода лечения. ⠀ Если у вас есть симптомы, не тяните. Чем позже вы начнете решать эту проблему, тем больше будет риск рецидива и неблагоприятных исходов для вашего здоровья🙏 ⠀ Кто прибегал к хирургии тазового дна, поделитесь обратной связью.
🆘Опасность самостоятельных тренировок Кегеля ⠀ Часть 1 ⠀ Cегодня есть много обучающих марафонов и схем по тренировке мышц тазового дна, но почему иногда опасно начинать делать тренировки самостоятельно, без качественного осмотра тазового дна? ⠀ Тазовое дно не статично и благодаря сложной многоуровневой структуре оно обеспечивает у женщины важнейшую функцию и выдерживает колоссальную нагрузку во время родов. ⠀ Мышцы тазового дна обеспечивают мощную поддержку. И разрыв или расхождение мышц приводит к повреждению функции тазового дна, что в дальнейшем приводит к пролапсу. ⠀ ⚠ Именно в эту «дырку в батуте» и начинают медленно «проваливаться» внутренние органы: матка, мочевой пузырь, прямая кишка. ⠀ Пролапс тазовых органов чаще всего начинает развиваться с повреждения мышц тазового дна, а также дефектов фасции в результате их надрывов, разрывов или даже отрывов от стенок таза во время родов. В такой ситуации эти упражнения не только будут неэффективны, но и могут ухудшать течение пролапса тазовых органов и недержания мочи. ⠀ Особенно они наносят вред, если мышца повреждена или в гипертонусе‼ ⠀ Так как основой пролапса тазовых органов и НМ чаще всего является не слабость, а дефект мышц, надрывы, разрывы, отрывы и недостаточность фасций и связок, которые просто невозможно «натренировать»! ⠀ Можно ли натренировать то, что оторвалось?! Продолжение темы будет.
Проблемой опущения я занимаюсь почти 15 лет и имею большой практический опыт. Решила сегодня поделиться с вами алгоритмом обследования. ⠀ Для диагностики опущения используется большое количество различных методов обследования. ⠀ 🔎Основной метод — гинекологический осмотр. ⠀ Опущение легко диагностировать при визуальном осмотре как выпячивание стенок влагалища или внутренних половых органов. Во время осмотра гинеколог должен также производить оценку состояния мышц тазового дна (есть ли дефекты, слабость или, наоборот, гипертонус)❗ ⠀ 🔎Сопутствующее недержание мочи определяется несколькими способами: ✔ выполнение пробы Вальсальвы — выделение мочи при максимальном натуживании ✔ «кашлевая проба»: подтекание мочи при кашле свидетельствует о выраженном недержании и возможной недостаточности сфинктера уретры ✔ прокладочный тест — взвешивание прокладок позволяет определить объем теряемой мочи. ⠀ 🔗Инструментальная диагностика опущения матки или стенок влагалища включает в себя: ✔ УЗИ тазового дна. Диагностика начальных стадий опущения наиболее доступна при УЗИ. Это крайне эффективный, доступный и недорогой метод диагностики ✔ МРТ органов малого таза (дорогостоящий метод, проводится если есть сомнения при УЗИ) ⠀ По показаниям, при наличии сопутствующих жалоб со стороны кишечника и недержании мочи проводятся: ▪ Цистоскопия (исследование мочевого пузыря) ▪ Ректороманоскопия или колоноскопия (исследование кишечника) ▪ КУДИ — комплексное уродинамическое исследование (функциональное обследование нижних мочевых путей) ▪ Рентгенологическое исследование (цистопроктография) ▪ Ультразвуковые (ультразвуковая микционная цистоуретроскопия, 3Д ультразвуковая визуализация уретры и тд ) ▪ Функциональные исследования прямой кишки — сфинктероманометрия, проктосцинтиграфия, профилометрия прямой кишки (определяют тонус сфинктеров, прямой кишки, давление в прямой кишке) ⠀ При постановке диагноза решают 2 основных вопроса 1 ⃣определение вида и степени выраженности опущения 2 ⃣оценка функционального состояния нижних мочевых путей и установление типа недержания мочи ⠀ 📌Только обследование у грамотного гинеколога — специалиста по тазовому дну, поможет устранить опущение, вернуться к привычному и активному образу жизни и улучшить сексуальную функцию. ⠀ Обращались ли вы к своему гинекологу с проблемой опущения тазовых органов? Какие методы диагностики вам проводили?
Пост о сверхважном, полезном и нужном для многих. ⠀ ⚡ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ: ВЗГЛЯД ГИНЕКОЛОГА И УРОЛОГА ⠀ 📍Механизм удержания мочи у женщин в норме: ⠀ Как говорится, начнём с истоков. ⠀ Проблема недержания мочи (НМ) — одна из самых часто встречающихся среди заболеваний у женщин, особенно в старческом возрасте. ⠀ Международное общество по вопросам изучения удержания мочи (1974г.) определило НМ как условие, при котором непроизвольная потеря мочи является социальной и гигиенической проблемой и подтверждается объективно. ⠀ ⚠ Женщины, страдающие недержанием мочи, редко обращаются к специалистам из-за стеснения, особенно в пожилом возрасте. ⠀ В удержании мочи как в покое, так и при напряжении играет роль взаимодействие нескольких механизмов: ✔ нормальная анатомия тазового дна (cтруктуры тазового дна – комплекс тазовой фасции) ✔ мышечный (леваторный) комплекс, урогенитальная диафрагма) ✔ сопротивление замыкательного аппарата уретры (сохранность собственного гладко-мышечного слоя уретры) и мочевого пузыря ✔ стабильность уретральной анатомической поддержки (неповрежденные связки и фасции уретры, поддерживающие уретру) ✔ а также адекватное кровоснабжение и иннервация всех перечисленных компонентов. ⠀ По сути, механизм удержания мочи достаточно прост, это создание угла (колена или перегиба, по аналогии со шлангом) в среднем отделе уретры. И если структуры, помогающие создать этот угол, повреждены, перерастянуты, потеряли эластичность, провисли или ослабли – угол не образуется (уретра не «пережимается» и моча течет по ней, как по желобу). ⠀ Поэтому недержание мочи у женщин — смежная урогинекологическая проблема. Для ее коррекции могут потребоваться и другие специалисты. ⠀ Лечебные механизмы воздействия должны быть направлены на первопричину нарушения механизма удержания мочи: ✔ Тазовое дно (гинеколог) ✔ Собственная поддержка уретры (уролог) ✔ Хорошая иннервация (невролог) ⠀ Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраста женщины и гормонального фона, наличия анатомических нарушений (опущение тазовых органов), репродуктивных планов, выраженности недержания мочи, сопутствующей патологии, образа жизни женщины и проч. ⠀ На картинках представлены положения нормы и не нормы ➡ ⠀ Страдаете ли вы недержанием мочи? Продолжить цикл материалов по этой теме?
Девочки, у кого были проблемы с мышцами тазового дна? Как решали проблему, помогли ли упражнения?
