🆘Опасность самостоятельных тренировок Кегеля ⠀ Часть 1 ⠀ Cегодня есть много обучающих марафонов и схем по тренировке мышц тазового дна, но почему иногда опасно начинать делать тренировки самостоятельно, без качественного осмотра тазового дна? ⠀ Тазовое дно не статично и благодаря сложной многоуровневой структуре оно обеспечивает у женщины важнейшую функцию и выдерживает колоссальную нагрузку во время родов. ⠀ Мышцы тазового дна обеспечивают мощную поддержку. И разрыв или расхождение мышц приводит к повреждению функции тазового дна, что в дальнейшем приводит к пролапсу. ⠀ ⚠ Именно в эту «дырку в батуте» и начинают медленно «проваливаться» внутренние органы: матка, мочевой пузырь, прямая кишка. ⠀ Пролапс тазовых органов чаще всего начинает развиваться с повреждения мышц тазового дна, а также дефектов фасции в результате их надрывов, разрывов или даже отрывов от стенок таза во время родов. В такой ситуации эти упражнения не только будут неэффективны, но и могут ухудшать течение пролапса тазовых органов и недержания мочи. ⠀ Особенно они наносят вред, если мышца повреждена или в гипертонусе‼ ⠀ Так как основой пролапса тазовых органов и НМ чаще всего является не слабость, а дефект мышц, надрывы, разрывы, отрывы и недостаточность фасций и связок, которые просто невозможно «натренировать»! ⠀ Можно ли натренировать то, что оторвалось?! Продолжение темы будет.
Зачем нужно вовремя выявлять и оперировать пролапс тазовых органов❓ ⠀ ТАЗОВОЕ ДНО — вводите в поиске, есть несколько постов про него. ⠀ Согласно результатам исследований, пролапс развивается более чем у 50% женщин, однако диагностируется он, как правило, поздно, уже в постменопаузальном периоде, когда уже появляются выраженные жалобы и симптомы. ПТО составляет до 40% гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения❗ ⠀ И часто это лечение сложное, малоэффективное и сопряжено с осложнениями и рецидивами! ⠀ Почему так происходит⁉ ⠀ Развитие ПТО в основном начинается в молодом возрасте, после родов, первоначально на ранних стадиях практически бессимптомно и проявляется в виде незначительного недержания мочи при кашле или занятиях спортом, сексуальной дисфункции, рецидивирующих вагинитов и несостоятельности мышц ТД, однако, носит прогрессирующий характер. ПТО имеет чёткую этапность развития и НЕИЗБЕЖНО прогрессирует❗ ⠀ При этом обращают внимание на опущение, в основном, когда уже выраженные стадии, которые с трудом поддаются даже хирургической долгосрочной коррекции, часто требуют использования «сеток» (сетчатых имплантов.) ⠀ Поздняя диагностика ПТО обусловлена тем, что даже лечащие врачи не всегда обращают должного внимания на ранние стадии несостоятельности мышц тазового дна, предпочитая наблюдательную тактику или неверно выбирая консервативное лечение, когда оно уже НЕ будет эффективно. ⠀ Либо пациентки затягивают поход к врачу, проходя часто сомнительные марафоны по укреплению мышц тазового дна. ⠀ Впоследствии, с появлением выраженной клинической симптоматики и значительного нарушения качества жизни на фоне опущения, требуется хирургическое вмешательство, а действительно грамотных хирургов-гинекологов, занимающихся проблемой тазового дна, очень мало❗ ⠀ И когда уже появляются серьезные жалобы или полное выпадение, на ПТО наконец обращают внимание и начинается трудное, сложное и дорогостоящее лечение! ⠀ ⚠ Показания к хирургическому лечению опущения: ✔ Тяжёлые степени ПТО ✔ Выпадение шейки матки, матки и стенок влагалища ✔ Хроническая мочевая инфекции, обструкция мочеточника ✔ Стрессовое недержание мочи ✔ Затрудненная дефекация ✔ Недержание газов и кала ✔ Неэффективность консервативной терапии ⠀ Помните — это уже симптомы запущенного заболевания❗ К сожалению, несмотря на значительные успехи в хирургической коррекции ПТО, частота рецидивов после операции на поздних стадиях достигает 30–40% и более❗ ⠀ ⚠ Поздняя диагностика опущения обусловлена тем, что даже лечащие врачи не всегда обращают должного внимания на ранние стадии несостоятельности тазового дна, предпочитая наблюдательную тактику. Впоследствии, с реализацией клинической симптоматики ПТО, требуется сложное хирургическое вмешательство. ⠀ Всё это говорит о том, что несмотря на возросшее количество различных специалистов, занимающихся реабилитацией тазового дна, проблема ПТО остается по-прежнему актуальной, требует свовременной диагностики, правильной тактики ведения в зависимости от возраста, гормонального фона, степени и вида пролапса❗ и вовремя проведенного хирургического малоинвазивного, но эффективного метода лечения. ⠀ Если у вас есть симптомы, не тяните. Чем позже вы начнете решать эту проблему, тем больше будет риск рецидива и неблагоприятных исходов для вашего здоровья🙏 ⠀ Кто прибегал к хирургии тазового дна, поделитесь обратной связью.
Недержание мочи (НМ) — это непроизвольное подтекание мочи, которое невозможно контролировать (неудержание мочи). ⠀ НМ широко распространено во всем мире‼ Данные о частоте НМ у женщин противоречивы: некоторые авторы говорят о том, что более 50% женщин в постменопаузе страдают НМ, но, вероятно, что цифра выше, т.к. многие женщины не обращаются за мед. помощью. ⠀ ⚠ Обращаемость за лечением при НМ не более 10%. Хотя и проявления доводят многих женщин, так скажем, «до ручки»… ⠀ Основные аспекты НМ: ☑ Это не самостоятельное заболевание, а симптом❗ ☑ Существуют разные виды НМ(= разные патологии являются причиной НМ) ☑ Важно правильно определить вид НМ, от этого зависит эффективность лечения ☑ Часто женщины считают НМ естественным фактором старения. ⠀ 🆘Осложнения недержания мочи: ☑ психо-эмоциональная дезаптация ☑ снижает качество жизни ☑ нарушает сексуальную функцию ☑ мешает заниматься спортом ☑ вызывает проблемы в семье и на работе ☑ приводит к социальной изоляции ☑ может быть симптомом серьёзного заболевания ⠀ ⁉ Основные причины НМ у женщин: ➖врождённые аномалии развития мочеполовой сферы ➖перенесённые травмы или операции ➖воспалительные заболевания ➖нейро-дегенеративные заболевания или травмы спинного/головного мозга ➖опухоли ЦНС ➖опухоли малого таза и мочевого пузыря ➖роды ➖дефицит эстрогенов ➖сахарный диабет ➖ожирение ➖последствия перенесённых неврологических заболеваний ➖патология соединительной ткани ⠀ Основные виды НМ: ⠀ У женщин преобладает так называемое стрессовое НМ (НМ, связанное с опущением тазовых органов), обусловленное травматичными родами. ⠀ В постменопаузе важную роль играет дефицит гормона эстрогена и связанная с ним урогенитальная атрофия. ⠀ При нарушении мышечного тонуса мочевого пузыря и сфинктера уретры возникает ургентное НМ. Это когда женщина испытывает непреодолимое желание помочиться «здесь и сейчас». ⠀ Конечно, возможно сочетание — смешанное НМ. ⠀ Интересна данная тема? Кто мучается с таким симптомом? ⠀ Я хотела бы лично сказать как врач — обратиться с такой жалобой это нормально! Говорить врачу о таких неприятных темах НАДО! За это никто не застыдит, не осудит. Чем раньше вы начнёте это лечить, тем быстрее вернёте качество жизни на былой уровень🙏
Мышцы тазового дна поддерживают матку, мочевой пузырь, прямую кишку и играют важную роль в процессах мочеиспускания, дефекации, родов, при половом акте. ⠀ В 1948 году Арнольд Кегель впервые описал упражнения для тренировок и консервативного лечения опущения тазовых органов и недержания мочи (НМ). ⠀ Эти упражнения популярны и сегодня! ⠀ Однако, бывают ситуации, когда эти упражнения не только неэффективны, но и могут ухудшать течение пролапса тазовых органов и НМ‼ Про это писала здесь: https://mom.life/post/62e16dab36209144e30d33f1 ⠀ Упражнения Кегеля или подобные им, модный «вумбилдинг» не являются радикальным методом лечения и могут быть использованы только для профилактики или при ранних стадиях пролапса стенок влагалища, а также стрессового недержания мочи лёгкой степени. ⠀ ⚠ Очень наивно думать, что эти упражнения лечат пролапс. Они лишь помогают улучшить тонус и толщину мышцы, но если мышца полноценна‼ ⠀ Главной причиной неэффективности упражнений Кегеля и им подобных является выраженный пролапс гениталий и НМ! ⠀ ‼ Так как ОСНОВОЙ пролапса тазовых органов и НМ является не слабость, а дефект мышц, надрывы, разрывы, отрывы и недостаточность фасций и связок, которые просто невозможно «натренировать»! Как можно тренировать то, что, к примеру, оторвалось⁉ ✅ Так когда делать упражнения Кегеля? ⠀ • Подготовка к родам и более быстрое восстановление после родов • Улучшение качества сексуальной жизни (для обоих партнёров) • Уменьшение дискомфорта, связанного с начальными стадиями опущения стенок влагалища • Поддержание качества сексуальной жизни и поддержание мышц после оперативного лечения • Начальные проявления недержания мочи и опущения тазовых органов • При гипоплазии мышц, тонких мышцах (генетически обусловлено, например, при дисплазии соединительной ткани) ⠀ ⚠ И только при отсутствии или незначительных дефектах мышц и фасций тазового дна! ⠀ ‼ Какие обследования пройти перед началом тренировок обязательно: ⠀ 1 ⃣ Осмотр гинеколога, специалиста по тазовому дну! С проведением перинеометрии, специфических проб и определением степени и ВИДА пролапса, оценки тонуса мышц; ⠀ 2 ⃣ УЗИ тазового дна у специалиста-эксперта по тазовому дну; 3 ⃣ Консультация уролога по показаниям. ⠀ Только после профессиональной консультации можно начинать тренировки, и желательно пройти обучение по правильной тренировке мышц, чтобы избежать осложнений. ⠀ Есть вопросы по данной теме? Интересно более подробное освещение проблемы опущения?
Проблемой опущения я занимаюсь почти 15 лет и имею большой практический опыт. Решила сегодня поделиться с вами алгоритмом обследования. ⠀ Для диагностики опущения используется большое количество различных методов обследования. ⠀ 🔎Основной метод — гинекологический осмотр. ⠀ Опущение легко диагностировать при визуальном осмотре как выпячивание стенок влагалища или внутренних половых органов. Во время осмотра гинеколог должен также производить оценку состояния мышц тазового дна (есть ли дефекты, слабость или, наоборот, гипертонус)❗ ⠀ 🔎Сопутствующее недержание мочи определяется несколькими способами: ✔ выполнение пробы Вальсальвы — выделение мочи при максимальном натуживании ✔ «кашлевая проба»: подтекание мочи при кашле свидетельствует о выраженном недержании и возможной недостаточности сфинктера уретры ✔ прокладочный тест — взвешивание прокладок позволяет определить объем теряемой мочи. ⠀ 🔗Инструментальная диагностика опущения матки или стенок влагалища включает в себя: ✔ УЗИ тазового дна. Диагностика начальных стадий опущения наиболее доступна при УЗИ. Это крайне эффективный, доступный и недорогой метод диагностики ✔ МРТ органов малого таза (дорогостоящий метод, проводится если есть сомнения при УЗИ) ⠀ По показаниям, при наличии сопутствующих жалоб со стороны кишечника и недержании мочи проводятся: ▪ Цистоскопия (исследование мочевого пузыря) ▪ Ректороманоскопия или колоноскопия (исследование кишечника) ▪ КУДИ — комплексное уродинамическое исследование (функциональное обследование нижних мочевых путей) ▪ Рентгенологическое исследование (цистопроктография) ▪ Ультразвуковые (ультразвуковая микционная цистоуретроскопия, 3Д ультразвуковая визуализация уретры и тд ) ▪ Функциональные исследования прямой кишки — сфинктероманометрия, проктосцинтиграфия, профилометрия прямой кишки (определяют тонус сфинктеров, прямой кишки, давление в прямой кишке) ⠀ При постановке диагноза решают 2 основных вопроса 1 ⃣определение вида и степени выраженности опущения 2 ⃣оценка функционального состояния нижних мочевых путей и установление типа недержания мочи ⠀ 📌Только обследование у грамотного гинеколога — специалиста по тазовому дну, поможет устранить опущение, вернуться к привычному и активному образу жизни и улучшить сексуальную функцию. ⠀ Обращались ли вы к своему гинекологу с проблемой опущения тазовых органов? Какие методы диагностики вам проводили?
Елена·Мама двоих (3 года, 6 лет)
@mama_nastusha, @gairu, метод самокатетеризации. Можете сами прочитать о нём. Мне назначал уролог. И стоит приступать только после консультации с врачом, а не самостоятельно. Это не решает проблему в целом, но помогает полностью опустошать мочевой пузырь (у меня без этого есть остаточная моча) и значительно влияет на качество жизни.
Знаю, что есть другие способы, но лично мной не найдены специалисты, которые могли бы полностью решить этот вопрос
·1 отметок «Нравится»1·Ответить