Опущение тазовых органов: алгоритм обследования от гинеколога с опытом 15 лет
Проблемой опущения я занимаюсь почти 15 лет и имею большой практический опыт. Решила сегодня поделиться с вами алгоритмом обследования.
⠀
Для диагностики опущения используется большое количество различных методов обследования.
⠀
🔎Основной метод — гинекологический осмотр.
⠀
Опущение легко диагностировать при визуальном осмотре как выпячивание стенок влагалища или внутренних половых органов. Во время осмотра гинеколог должен также производить оценку состояния мышц тазового дна (есть ли дефекты, слабость или, наоборот, гипертонус)❗️
⠀
🔎Сопутствующее недержание мочи определяется несколькими способами:
✔️выполнение пробы Вальсальвы — выделение мочи при максимальном натуживании
✔️«кашлевая проба»: подтекание мочи при кашле свидетельствует о выраженном недержании и возможной недостаточности сфинктера уретры
✔️прокладочный тест — взвешивание прокладок позволяет определить объем теряемой мочи.
⠀
🔗Инструментальная диагностика опущения матки или стенок влагалища включает в себя:
✔️УЗИ тазового дна. Диагностика начальных стадий опущения наиболее доступна при УЗИ. Это крайне эффективный, доступный и недорогой метод диагностики
✔️МРТ органов малого таза (дорогостоящий метод, проводится если есть сомнения при УЗИ)
⠀
По показаниям, при наличии сопутствующих жалоб со стороны кишечника и недержании мочи проводятся:
▪️Цистоскопия (исследование мочевого пузыря)
▪️Ректороманоскопия или колоноскопия (исследование кишечника)
▪️КУДИ — комплексное уродинамическое исследование (функциональное обследование нижних мочевых путей)
▪️Рентгенологическое исследование (цистопроктография)
▪️Ультразвуковые (ультразвуковая микционная цистоуретроскопия, 3Д ультразвуковая визуализация уретры и тд )
▪️Функциональные исследования прямой кишки — сфинктероманометрия, проктосцинтиграфия, профилометрия прямой кишки (определяют тонус сфинктеров, прямой кишки, давление в прямой кишке)
⠀
При постановке диагноза решают 2 основных вопроса
1️⃣определение вида и степени выраженности опущения
2️⃣оценка функционального состояния нижних мочевых путей и установление типа недержания мочи
⠀
📌Только обследование у грамотного гинеколога — специалиста по тазовому дну, поможет устранить опущение, вернуться к привычному и активному образу жизни и улучшить сексуальную функцию.
⠀
Обращались ли вы к своему гинекологу с проблемой опущения тазовых органов? Какие методы диагностики вам проводили?
Катя Чапаева·
Мама дочки (3 года)
Обращалась!
Т.к при чихании, например, есть подтекание.
И, простите, когда моюсь, пальцами чувствую, как немного стенка выпирает, что ли.
Пролапс 1 степени, по словам доктора.
Упражнения Кегеля, а лучше лазерная процедура.
Это цитировала доктора.
Но этому специалисту я не доверяю, к сожалению ((
Катя Чапаева··
Мама дочки (3 года)
@novikovamarina918, я поняла.
Спасибо, что поделились 🙏🏻
Желаю здоровья и найти решение проблемы!
💓Мама💓троих💓··
Мама троих детей
спасибо 🤗
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
значит у вас были неправильно выбраны показания. И температуры не должно быть…
Moloko·
Мама двоих (8 лет, 21 год)
Мне гинеколог сама об этом сказала. Обследование только визуально. Рекомендовано оперативное лечение. Но мне пока не хочется. Я в 2020 году за 10 месяцев перенесла 5 операций. Сначала мне удалили парауретральную кисту. Образовался свищ. Мне его два раза зашивали неудачно. Затем зашили как надо💪 и пятая операция - мне поставили систему TVT-O, она решила проблему подтекания мочи. А с опущением решить проблему как то боязно, опять под нож ложиться 🙈🙈
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
А почему не пластика сначала? Перед TVT-O?
Moloko··
Мама двоих (8 лет, 21 год)
не предлагали. Проблема была в другом. У меня мочевой был зашит несколько раз, последний раз ласкутным методом. Там просто была дыра . До сих пор левая сторона (половые губы) не чувствительна. Возможно на тот момент не так выраженно было наверное. У меня в принципе дисплазия соединительной ткани. Мышцы слабые. И грыжа уже пупочная была.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
понятно
Евгения·
Мама двоих (4 года, 10 лет)
Рекомендовали Кегеля и не поднимать тяжести. Про степень ничего не сказали. Сама я не ощущаю внутренне, подтекания нет, но ощущаю руками при подмывании
Евгения··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
Был только гинекологический осмотр, на дополнительные обследования не направляли. Но врачу не доверяю, через неделю к другому записалась...
Виктория·
Выпадание матки прям жутковато выглядит...
💓Мама💓троих💓·
Мама троих детей
Обращалась , гинеколог делал 3 раза лазер , вообще не помог, потом предложили операцию , пока на операцию не решилась
💓Мама💓троих💓··
Мама троих детей
@doctorksn и опущение тоже мне ставили
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
значит врач недостаточно точно оценил ситуацию
💓Мама💓троих💓··
Мама троих детей
ну я это уже поняла🤷
Анна ·
Мама двоих (2 года, 8 лет)
Да, сейчас занимаюсь этим вопросом.
Анна·
Мама двоих (младенец)
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективны процедуры Mona Lisa Touch и BTL Emsella?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
https://t.me/doctorksn/1827
Оксана ·
Добрый день. После родов опущение стенок влагалища. Пролапс 1 степени. Врач рекомендует Кегеля. Скажите пожалуйста, эффективны ли вообще упражнения Кегеля?
На маркетплейсах множество массажёров, действительно ли они могут помочь? Или лучше сразу на операцию?
Маруся··
Мама четверых детей
Мне доктор сказал, что упражнения могут и навредить, если неправильно их делать, а делать их надо всем по разному и это надо как лечение - подбирать индивидуально и согласовывать с доктором, который этим и занимается🤷🏻♀️
Вот тоже думаю делать хоть что-то или не делать от греха подальше😅
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@novikovamarina918, https://t.me/doctorksn/476
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
В ленте много постов по теме
https://t.me/doctorksn/476
https://t.me/doctorksn/2195
lissa_bon·
У меня после вторых сложных родов (ребёнок родился 4650 кг, я чудом осталась жива), вообще в нижней части живота всё печально пошло. А именно кишечник как будто перестал держать тонус. Газы простите при ходьбе тяжело держать. И матка как будто опустилась, в душе чувстую пальцами стенки. Это оно самое? Опущение матки? Была у врачей нескольких, никто про это ничего не сказал даже.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Да, это может быть одним из симптомов
Любовь·
Мама четверых детей
После 3 родов ещё в роддоме после осмотра, гинеколог сказала что опущение стенки влагалища. Приходи через год на операцию. Симптомы подтверждают что проблема есть эта. В ЖК к кому хожу сказала что не сильно. И ничего не надо кроме Кегеля. Вот мучает меня вопрос как понять когда нужна операция в таком заболевании?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
https://t.me/doctorksn/1532
Дарья·
Мама двоих (2 года, 8 лет)
Занимаюсь этим вопрос сейчас . Врач назначил узи тазового дна и упражнения кегеля. Но у меня порой прям сильно выпадает и приходится вправлять, а иногда вообще ее не ощущаю .
Viktoria ··
Мама двоих (1 год, 5 лет)
А как в интимном плане у вас? Тоже появилось такое пару дней как ((
Дарья··
Мама двоих (2 года, 8 лет)
в интиме все нормально , никак не мешает
Дарья·
Мама двоих (2 года, 8 лет)
Но я настраиваюсь на операцию
Мария Коваленко··
Мама дочки (9 лет), беременна (5 нед.)
У маминой подруги было так же. Тоже оперативно помогали. 😔
Юля·
Мама дочки (8 лет)
Говорят, что регулярные занятия спортом (без поднятия тяжестей ) приводят в тонус мышцы и поднимаются органы, это может быть правдой?
Мария Коваленко··
Мама дочки (9 лет), беременна (5 нед.)
Да, так и подняла. @starfox_mom мне помогала на занятиях. Нет подтекания, нет болевых ощущений в первые дни цикла (было давление на кишечник) - были сильные спазмы и колики, нет подтекания при чихании и кашлянии.
Мария··
Мама троих детей
какие упражнения делали?
Мария Коваленко··
Мама дочки (9 лет), беременна (6 нед.)
разные. Что-то тренер делала мне, что-то сама. Работа с тазовым дном. Я не знаю как Вам описать 🤔
Лежа на спине работа с сокращением мышц внутренних.
А другое не знаю как описать. Можно не буду описывать 🙈
Лучше, наверное, с Настей эти моментв обсуждать. Я могу не правильно описать
Оля ·
Мама троих детей
Сама почувствовала и гинеколог осмоирела.
Опущение матки, буду делать операцию.
Дарья··
Мама двоих (2 года, 8 лет)
А вы где планируете делать операцию ?
Оля ··
Мама троих детей
сказала врач, что у нас в городе есть хорошая врач. Главное чтобы она не уехала)
Колесникова Светлана·
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@sanama, @karpenko, https://t.me/doctorksn/1532
Анастасия Рощупкина·
Мама сына (4 года)
Если есть опущение можно ли поднимать тяжести?