В 2004 году, когда я начинала работать, пациентки с имплантами вызывали удивление, граничащее с непониманием и, зачастую, осуждением.
⠀
Сегодня мой приём не обходится без пациентки-обладательницы роскошной груди.
⠀
Но до сих пор по этому поводу существуют страхи как у пациентов, так и у врачей⁉️
⠀
Сегодня импланты делают из безопасных высококачественных материалов. Некоторые фирмы даже дают пожизненную гарантию.
⠀
Но как и у любой операции, здесь бывают осложнения.
⠀
Самые частые и ранние проявления:
▶️Инфекционные воспаления
▶️Длительное заживление
▶️Формирование свищей
▶️Гематомы
Их проявление зависит от техники и мастерства хирурга, а также от особенностей реагирования на вмешательство организма.
⠀
Отдалённые проявления:
▶️Формирование грубых келоидных рубцов, если к этому есть предрасположенность
▶️Снижение чувствительности, особенно при реконструкции околососковой области
▶️Смещение импланта: развивается при несоблюдении правил послеоперационного периода или при нарушении технических моментов во время операции
▶️Разрыв импланта встречается редко, что зачастую требует повторной операции
▶️Неудовлетворенность эстетическим видос бывает при неправильно подобранном размере или форме импланта
▶️Фиброзирование и кальцификация капсулы импланта связаны с особенностями реагирования организма на инородное тело
▶️Аллергия на импланты развивается крайне редко, но встречается на шовный материал
▶️Рак молочной железы: мировые исследования НЕ выявили убедительных данных о связи РМЖ с имплантами (иначе их бы не использовали в реконструктивных операциях после удаления МЖ по поводу рака). Но может быть небольшое повышение риска рецидива РМЖ
▶️Доказана взаимосвязь между имплантами и риском развития злокачественной патологии (крупноклеточная лимфома)
⠀
Всё это не является ограничением к использованию имплантов. Их назначают по показаниям или ставят по желанию женщины.
⠀
Что важно❗️
Обязательное регулярное наблюдение у маммолога. Качественная диагностика позволит избежать многих проблем или выявить их на ранней стадии развития.
⠀
Кто воспользовался такой возможностью? Есть тут у меня такие?☺️
Миома матки является наиболее распространенной гормонозависимой доброкачественной опухолью в гинекологической практике, до 70-80% женщин в популяции имеют миому.
⚠️ В более чем 70% случаев миома матки протекает бессимптомно.
Чаще всего миома диагностируется после 35-40 лет, это более 40% случаев.
Опухоль связана с бесплодием в 5–10% случаев. И только в 1–3 % случаев является единственной причиной бесплодия.
Далеко не все женщины нуждаются в лечении‼️
Только 20-25 % миом требуют лечения. Остальные подлежат наблюдению.
Миоматозные узлы могут располагаться в матке в разных слоях и отделах.
Клиника, влияние на репродукцию и тактика лечения зависит от размера и расположения узла. Именно для этого была создана классификация FIGO - четкое описание локализации узла миомы в матке по отношению его к стенкам и полости матки.
🔹В соотвествии с классификацией, предложенной Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO 2018 год), выделяют 10 типов миоматозных узлов в зависимости от их расположения по отношению к стенке матки:
▫️FIGO 0 - подслизистый узел на ножке, выступающий в полость матки.
Всегда будет давать обильные кровотечения и обязательно подлежит удалению (гистерорезектоскопия)
▫️FIGO 1 - подслизистый узел; более чем на 50% выступает в полость матки, остальная часть располагается в стенке матки .
Дает обильные кровотечения, мешает наступлению беременности, в зависимости от их интенсивности и репродуктивных планов в большинстве случаев подлежит удалению (гистерорезектоскопия)
▫️FIGO 2 - субмукозный узел; более 50% узла располагается в стенке,
остальная часть выступает в полость матки.
Дает обильные кровотечения, мешает наступлению беременности, в зависимости от их интенсивности и репродуктивных планов в большинстве случаев подлежит удалению (гистерорезектоскопия иногда в несколько этапов, или гистерорезектоскопия + лапароскопия )
▫️FIGO 3 - узел расположен в толще миометрия, рядом с полостью матки, контактирует с эндометрием, не деформируя полость. Требует наблюдения, при после узла быстро переходит в категории 2-1-0.
Менструации при таком узле также обильные.
▫️FIGO 4 - узел полностью находится в стенке матки, не контактирует с эндометрием или серозной оболочкой.
При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения.
▫️FIGO 5 - интамурально-субсерозный узел (интерстициально-субсерозный); более 50% узла располагается в стенке, остальное - растет наружу в сторону полости малого таза.
При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения. При наличии крупных узлов, клиники или бесплодия - лапароскопическое удаление.
▫️FIGO 6 - субсерозный узел; узел на 50% располагается подбрюшинно, остальная часть узла - в стенке матки .
При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения. При больших размерах может давить на соседние органы (мочевой пузырь, кишка), вызывая болевой синдром, вызывать обильные менструации. В такой ситуации требует удаления -лапароскопическое удаление
▫️FIGO 7 - узел на ножке, растущий в полость малого таза, требует удаления из-за рисков перекрута и некроза (отмирания) из-за нарушения питания -лапароскопическое удаление
▫️FIGO 8 - другие виды миоматозных узлов (паразитарные, шеечные узлы, медсвязочные и прочее). Тактика зависит от размеров и прилегающих анатомических структур.
❗️Также встречаются большие узлы - смешанные формы. В таком случае, в соответствии с классификацией FIGO, указываются две цифры. Например, FIGO 2-5 - это узел, который менее чем на 50% расположен субмукозно и менее чем на 50% выступает субсерозно.
Тактика зависит от возраста, клиники, размера и репродуктивных планов.
Это очень кратко по классификации Figo‼️
Существуют и другие виды лечения (эмболизация, фуз-абляция и проч), а также необходимость открытых операций (лапароскопии)
В любом случае, тактика выбирается ИНДИВИДУАЛЬНО.
⚠️ Крайне важно то, что в протоколах УЗИ,МРТ миома всегда должна быть описана по Figo!
Оставлю здесь эту информацию.
Возможно, что кому-то будет интересно или полезно прочитать о препарате.
«МИФЕПРИСТОН - это СЕНТЕТИЧЕСКИЙ
СТЕРОИДНЫЙ ПРЕПАРАТ. ОЧЕНЬ МОЩНОЕ ГОРМОНАЛЬНОЕ ВЕЩЕСТВО!
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
Мифепристон воздействует на рецепторы прогестерона, одного из основных гормонов беременности. Блокируя действие прогестерона, препарат повышает чувствительность к простагландинам, которые стимулируют сокращение матки.
Эффект Мифепристона вызывает отторжение эндометрия матки вместе с плодными оболочками...
Действие Мифепристона усиливает Мизопростол, который назначают принять через 36-48 часов. В итоге аборт...
*Орган мишень - плацента!*
Простыми словами *происходит блокирование рецепторов плаценты от стенок матки*! Что *снижает снабжение ребенка питательными веществами*, и приводит к аборту!
Вызывает сокращение миометрия (схватки), повышает чувствительность миометрия к простагландинам и растормаживанию синтеза простагландинов в миометрии.
Размягчает и расширяет шейку матки из-за сильного гормонального действия.
Мифепристон был создан для медикаментозных абортов крупно рогатого скота и использовальзовался в 1960 г
«МИФЕПРИСТОН ВЫЗЫВАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, что *ПРИВОДИТ САМОК К БЕСПЛОДИЮ*.
НЕ РЕДКО АБОРТЫ ОСЛОЖНЯЮТСЯ БОЛЕЗНЯМИ ВЕДУЩИМИ К *ДЛИТЕЛЬНОМУ ИЛИ ПОСТОЯННОМУ БЕСПЛОДИЮ*. А ИНОГДА И К ГИБЕЛИ САМОК»
(☝🏻 Справочник по ветеринарии, раздел «Медикаментозные аборты»).
Осложнения:
Эндометрит, эндомометрит параметрит воспалительные органов Малого таза, сальпентит
Анемия
(не редко вызывает кровотечения)
Аллергические реакции (анафилаксия, ангеневротический отек,
крапивница, сыпь, зуд)
Разрыв матки
Гематометра
Лейкорея
Гибель плода
Со стороны психики: тревожность
Со стороны ССС: тахикардия, ощущение серцебиения, обморок, внезапная слабость, потеря сознания, гипотензия, головокружение
Диспепсия
Отдышка
Боль в спине, ногах
И еще много всего! Включая дальнейшее бесплодие!
Применение препарата рекомендовано:
• При прерывании беременности на сроке до 9 недель с использованием искусственных аналогов простагландинов
• Для консервативного расширения стенок шейки матки (прерывание беременности до 12 недели оперативным способом)
• С целью потенцирования воздействия простагландинов на поздних сроках беременности (на 13-22 неделе исключительно по медицинским показаниям)
• Для осуществления стимуляций родовой деятельности при гибели плода на позднем сроке (2-3 триместр).
Как видите для нормальных родов показаний нет.
Противопоказания. Важно!
Не рекомендуется пить гормональный препарат в следующих случаях:
• Наличие миомы матки
• Серьезные патологии функционирования надпочечников, печени и почечной
TESTEMIS E
• Тяжелая форма анемии
• Высокий риск внематочной беременности
• Порфирия
• Протекание воспалительных недугов внутренних половых органов
• Недоношенная или сильно переношенная беременность
Есть показания после 42 недель, но и тут лично я против!
Кормить нельзя грудью минимум 14 дней Потому последствия для детей страшные в будущем!
И в догонку...
Применение во время ГВ
Не назначается в период лактации.
А кормить грудью вы будете сразу после родов!»
