Медицина

Девочки, я детский психиатр. О профессии здесь почти не пишу. Но очень хочу, чтобы вы знали и помнили о важном:
• Невролог не занимается психикой. Невролог занимается органическими заболеваниями нервной системы. Нарушения сна у ребёнка, нарушения развития, поведения - это к психиатру. Даже если невролог заподозрил что-то, что связано с психиатрией, он ОБЯЗАН отправить вас к психиатру. Не принимайте никаких назначений и диагнозов, касающихся психиатрии, от неврологов. Если вас не направили к психиатру, сходите сами. И лучше не в ПНД.

• Хороший психолог, даже очень хороший клинический психолог, не может поставить вам диагноз. Он может диагностировать нарушение , какое-то расстройство, но он обязан направить к психиатру.

• Если у вашего ребёнка страхи, тревожность, вам нужен хороший психолог, владеющий методами КПТ. Никаких психоанализов, юнгианских анализов и песочниц. И НЕ невролог!!!

• Если ребёнок «зависает» часто, в этом случае сначала невролог, а потом все остальное.

• Если у ребёнка проблема с вниманием, гиперактивность, нарушения или особенности моторики и мышления - это требует диагностики у хорошего нейропсихолога, невролога и психиатра. И ни один из них не заменит другого!! Это важно.

• Если у ребёнка нарушение речи, задержка, плохое понимание речи - это ВСЕГДА обследование у логопеда, нейропсихолога, невролога, сурдолога и психиатра. И здесь тоже один не заменит другого.

Всем здоровья ♥️🙏

Обещанная информация про магний с позиции доказательной медицины.

Магний - реально нужный клеткам элемент. С помощью заряженных ионов магния в клеточной оболочке постоянно происходят множество необходимых для поддержания жизни реакций. Это один из двенадцати химических элементов, находящихся в организме в обязательном порядке, наравне с калием, кальцием и натрием. Он критически важен для стабилизации ферментов, катализирующих образование аденозинтрифосфата (АТФ), утилизации глюкозы, синтеза жиров, белков, нуклеиновых кислот, коэнзимов. АТФ абсолютно необходим для мышечной сократимости, переноса метильных групп. Кроме того, магний участвует в регуляции сосудистого тонуса, сердечного ритма, в процессе тромбообразования и формирования костной ткани.

По сути магний является двухвалентным положительно заряженным металлом.

99% магния содержится внутри клеток костной, зубной ткани и мягких тканях, а в крови менее 1%. Период полувыведения магния из организма составляет 120 (!) дней.
Всего в организме взрослого человека с массой тела 70 кг в физиологических условиях содержится 1 моль магния (24,3 г). Таким образом концентрации магния в сыворотке крови не коррелируют с содержанием магния в организме или его концентрациями в разных тканях (в том числе в тканях головного мозга).

Особенно занятная когорта исследованных - беременные женщины и плоды. Во время беременности происходит активный транспорт магния из организма матери в организм плода через плаценту независимо от градиента концентрации, ибо плацента активно транспортирует магний к плоду даже в случаях гипомагнезиемии и истощения тканевых запасов магния у матери.

Концентрации магния в биожидкостях и тканях у детей и взрослых зависят от его поступления в организм, качества его усвоения, и от функционального состояния почек, поскольку он ими выводится. В физиологических условиях магний поступает в составе пищи и питья; 30-50% всего поступающего магния всасывается в тонкой кишке. В клубочках почек 80% ионов магния подвергается фильтрации, однако выводится из организма всего 3% магния.
Баланс магния в организме нарушается при множестве патологических состояний, например среди них алиментарный дефицит (менее 300-700 мг в сутки с пищей), сахарный диабет, алкоголизм, хронический стресс, некоторые эндокринные нарушения, заболевания ЖКТ с атрофией слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки и болезнь Крона с неспецифическим языенным колитом, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, рахит и/или остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы, а так же избыточное потребление поваренной соли с пищей.

Накопление магния в организме обычно развивается на фоне почечной недостаточности, при избыточном поступлении магния с питанием или медикаментами.
Симптомы передозировки: тошнота, низкое артериальное давление и его резкое падение, рвота, угнетение дыхания, анурия (отстутствие выделения мочи), кома, остановка сердца, замедление рефлексов.

Чемпионами среди продуктов, сожержащих магний являются бананы, кешью, тыквенные семечки, отруби, авокадо, чёрный шоколад, орехи, зелёные листовые овощи, бобовые и злаки. При сбалансированном питании человек ежедневно получает необходимое количество магния.

Обратите внимание на то, что рацион с высоким содержанием жиров может привести к меньшему усвоению магния. Глубокая термическая обработка также может снизить содержание магния в пище. Так же препятствуют полноценному усвоению магния витамин В1, Е, цинк, железо и фосфор с кальцием (поэтому тоже приём витаминно-минеральных комплексов - бесполезное и неполезное занятие).

Согласно RDA, нормальная рекомендуемая суточная доза магния в миллиграммах такова:

Женщины и девочки-подростки — от 280 до 300 мг в сутки.
Мужчины и мальчики-подростки — от 270 до 400 мг в день.
Беременные женщины - 320 мг в сутки.
Кормящие женщины — 340 до 355 мг в день.
Дети от 7 до 10 лет — 170 мг в день.
Дети от 4 до 6 лет — 120 мг в день.
Дети от рождения до 3 лет — от 40 до 80 мг в сутки.

Установленный недостаток магния (гипомагниемия) может проявляться в виде дрожания, судорог, бруксизма, нарушений сердечного ритма, нарушения сна, головные боли, тревожность, беспричинная усталость, боли в затылочной области.

Что по лечению тревожности магнием?
Нет достоверных клинических подтверждений эффективности влияния магния на тревогу.
Ни в отечественные, ни в зарубежные клинические руководства по лечению тревоги не входят добавки с магнием и магнием в комбинации с витамином В6.

Полезны ли при дефиците магния ванны с английской солью?
Чтобы через поры восполнить дефицит с такой ванной концентрация магния недостаточна. Даже если её внутрь принимать, то нужного эффекта не будет.

И да, при крампи (внезапное болезненное сокращение мышц) беременных магний может быть полезен, если причина в его дефиците, а не иная.

Как опеделить есть ли дефицит?
Клинически должны быть признаки, ведь анализ крови это не биопсия тканей. Помните что менее 1% магния содержится в крови, да? И если его уровень в крови начнёт падать, то адаптационные механизмы "достанут" его из тканей, и он там снова поднимется. Плюс период полувыведения его из крови составляет порядка 120 дней, значит если примерно месяца назад человек ещё не страдал дефицитом, а теперь страдает, то кровь так же этого не покажет.

Интересные ссылки-источники:

По анализу крови на определение уровня магния: ссылка

По беременным:
Kovacs C.S. Bone development and mineral homeostasis in the fetus and neonate: roles of the calciotropic and phosphotropic hormones // Physiol. Rev. 2014. Vol. 94, N 4. P. 1143-1218.

Sherwin C.M.T., Balch A., Campbell S.C., Fredrickson J. et al. Maternal magnesium sulphate exposure predicts neonatal magnesium blood concentrations // Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 2014. Vol. 114. P. 318-322

По новорожденным: ссылка

#неомагний #неопедиатр