Адаптация...
Дочь с конца августа пошла в сад. Сказать, что у ее иммунитета адаптация- ничего не сказать. В саду мы не частые гости, ходим как на праздник, а потом недели 2 еще сопли дома лечим.
Помимо места в сад, нужно всем выдавать абонемент в аптеку, купоны в лабораторию.

Всем деткам здоровья , а мамам сил и терпения!!!

Привет всем, меня зовут Марина, я врач-педиатр и моя годовалая дочь, проглотила 3 батарейки ("таблетки")... Так бы мог начинаться мой рассказ в анонимном клубе "декрет и его прелести".

Волосы встали дыбом, когда я увидела сломанную игрушку, пустой отсек для батареек и довольную дочь рядом.
Она была без контроля всего несколько минут, хотя 3 взрослых было дома. Наше состояние не описать словами, никому не пожелаю такого.
А что дальше...а дальше: страх, паника, больница, рентген, отказ от наркоза и ФГДС, ожидание в стрессе в течении суток, поиск батареек в каждом подгузнике и облегчение, когда все 3 батарейки благополучно вышли.

Почему отказ от госпитализации и фгдс:
-батарейки были нерабочие (это я точно знала)
-по рентгену 2 батарейки уже были в петлях кишечника (и лишь одна смущала хирургов, хотя мы с мужем были уверены, что и она уже вышла из желудка).

И это все прям накануне ее первого Дня Рождения.

Вывод:
-Никто ни от чего не застрахован;
-Выкиньте нахрен такие игрушки

Берегите деток

Очень часто родители обращаются с вопросом: "Почему не снижается высокая температура у ребёнка?"

1️⃣  Очень часто неправильно подобрана доза жаропонижающего средства.
  Препараты рассчитываются не на возраст, не "на глаз", а строго на килограммы.

Средства на основе ибупрофена (ибуфен, нурофен) 10мг/кг.
Средства на основе парацетамола (цефекон, эффералган, панадол, парацетамол и тд) 10-15мг/кг

Потренируйтесь расчитывать сейчас, когда детки не болеют. Чтоб при случае повышения температуры, вы точно могли безошибочно посчитать дозу.

На коробках всегда указана доза
(Например: в 1 свече 100мг или в суспензии 100мл/5мг).

Возьмём пример: ребёнок 11 кг, есть Ибуфен 200мг/5мл (для детей старше года, красная упаковка)

Расчет Ибуфена идет: 10мг на 1 кг массы тела ребенка

Если ребенок весит 11 кг- значит нужно дать 110мг препарата ((10*11))

Если у вас Ибуфен 200мг/5 мл
Значит:
200мг- 5мл
110мг- х мл
Х= (5*110/200)=2.75

И ВСЕ... ничего сложного в этом нет, если проделать это несколько раз.

2️⃣ Неправильное хранение препаратов.
Свечи- хранить в холодильнике
Сиропы - в прохладном, тёмном месте (не выше 20С). После вскрытия сиропов- срок хранения в среднем не более 6 месяцев (индивидуально для каждого препарата, смотреть инструкцию).

3️⃣ В комнате очень жарко

4️⃣ Ребёнок пъет мало жидкости (кровь "сгущается", препаратам даже в правильной дозировке тяжело перемещаться по кровотоку и начать работать)

5️⃣ Ребёнок неправильно одет
-При лихорадке по "красному типу" (ребёнок горит, руки и ноги горячие)- нужно полностью раздевать ребёнка (снимать даже памперс)
-При лихорадке по "белому типу" (тело и головой ребёнка горят, конечности ледяные- из-за спазма сосудов на периферии). Нужно согревать ребёнка (надевать варежки, носки, укрывать одеялом...ребёнка морозит)

6️⃣ Не используются физические методы охлаждения.
-при лихорадке по белому типу- холодный компресс на голову
-при лихорадке по красному типу- обтирать ребёнка водой комнатной температуры (без добавления спирта/водки/уксуса) + холодный компресс на голову

Критерием эффективности жаропонижающего средства, считается снижение повышенной температуры тела хотя бы на 0.5 градусов за 1.5 часа.

  

Обычно, в осенне-весенний период идёт очень сильный рост вирусных заболеваний не только у деток, но и у взрослых. И что самое плохое, с каждым годом все агрессивней становятся вирусы и все тяжелее болеют дети.
Этот год не стал исключением, наверное каждая 2-я семья уже на себе ощутила этот жуткий вирус.
Какие это вирусы?
Есть подтвержденные случаи гриппа, аденовирусной инфекции, covid
(Клинически отличаются они друг от друга только специфическими симптомами, тяжестью состояния. "Хрен редьки не слаще", всё это вирусы, лечение в большинстве случаев симптоматическое).
((((Хоть ротовирус немного пошёл на спад))))
Клинически у большинства деток инфекция протекает следующим образом:
-высокая температура с первых дней заболевания (до 39 градусов), которая может держаться до 5-7дней
-на фоне интоксикации дети очень ослаблены, лежат "плетью", обессиливши не могут есть, пить
-боль в горле, иногда лёгкий налёт на миндалинах
-сильная заложенность носа (хотя, вроде видимого отделяемого нет), при посещении лор врача- обильное отделяемое (часто гнойное) с задних камер носа, из -за этого, как следствие, частое развитие осложнений (в виде отита)
-у некоторых проявления стоматита в разной степень интенсивности
-некоторых деток беспокоит частый, сухой, надрывный кашель
-и все чаще появляются осложнения в виде наслоения бактериальной, грибковой инфекции и реактивной артропатии (после улучшения состояния, появляется боль в коленных, голеностопных суставах, детки не могут ходить из-за болевого синдрома).
Знакомо?
Что надо помнить?
-надо быть под постоянным контролем врача (сообщать о любых симптомах)
-при длительной заложенности носа, отсутствии эффекта от лечения,  при появлении отделяемого из ушей- сходить к лор-врачу
-при длительно сохраняющейся высокой температуре тела, либо если температура пошла на спад и резко опять повысилась, при отсутствии эффекта от лечения - сдать оак, С-реактивный белок (возможно наслоение бактериальной инфекции, тогда без аб не обойтись).
(((При наличии некоторых доп.стмптомов +оам)))
-часто после выздоровления, дети начинают болеть по "2му, а иногда и 3му кругу"
-при появлении боли в суставах, нарушении движения ребёнка, обязательно сообщить врачу , сдать анализы (оак, ревматоидный фактор, АСЛО, С -реактивный белок (забор крови из вены)).
-противовирусные, иммуномодулирующие препараты не эффективны, от слово СОВСЕМ
-антибактериальную терапию самостоятельно не начинать (по назначению врача, при наличии: явного бактериального очага (гнойный налёт на миндалинах, отит и тд), либо если таковых нет, то  только после сдачи анализов (в крови: увелеличение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ, срб).
Нельзя прерывать курс АБ-терапии, даже если на 2й день появилось улучшение состояния (минимальный курс 5 дней).
Аб-расчититывается строго на вес ребенка (а не на возраст, "на глаз")
-пожалуйста,  воздержитесь во время такой "не очень" хорошей эпид.обстановки посещения общественных мест с наличием детских игровых зон (это "рассадник" инфекции и очень многие заболели именно после их посещения). Особенно это касается детей 1го года жизни, детей с хр.заболеваниями, наличием дефицитных состоянии (наличие анемии в первую очередь),беременных женщин
-и самое главное: ВЫ САМАЯ ЛУЧШАЯ МАМА, вы все делаете правильно, все будет хорошо.

очень много нюансов, если что, давайте в комментариях обсудим?помогу с анализами, если надо

P.s : по просьбе @chezyriw

За последнюю неделю, было 3 случая, когда у деток в общем анализе мочи были обнаружены кетоны и НЕДОврачи, сразу ошарашили мам, сказав,что у детей сахарный диабет (не проводя других лабораторных исследований).

Разберёмся вместе, что такое кетоны? Когда и почему они могут появляться?
Начнём с азов..
Чтобы организм работал, нужна энергия. Её мы получаем только из глюкозы.
Глюкоза накапливается в организме в виде особого вещества - гликогена.
Когда идёт повышенная потребность организма в энергии (при повышении температуры тела, выраженной нагрузке, стрессе, болезни и тд), израсходовав глюкозу, организм начинание расходовать гликоген.
Когда и запасы гликогена подходят к концу, чтобы добыть энергию, организм начинает расщиплять жиры (до образования глюкозы+ кетоновых тел). Таким образом, есть энергия для работы организма+ повышенное вывеление кетонов с мочой

В каких случаях появляются кетоны:
-длительная интоксикация, повышение температуры тела,
- голодание (дефицит углеводов),
- нерациональное питание (перегрузка белками и жирами на фоне недостатка легкоперевариваемых углеводов в рационе),
-истощение организма,
-ожирение,
-длительная/повышенная физическая нагрузка,
-нарушение эндокринной регуляции   
    (сахарный диабет- но в анализах мочи должна быть ещё глюкоза, а в биохимическом анализе врови - повышен уровень глюкозы или гликозилированный гемоглобина. +необходимы более специфические анализы, для того,чтобы подтвердить диагноз)
    (тиреотоксикоз и др.),
-отравление,
-травма черепа и некоторых других состояниях

Надеюсь, этим длинным постом, помогу кому нибудь, внесу ясность по анализу

О, ужас... у ребенка появились "сопли зеленого цвета", нужны срочно антибиотики. Может кто-то узнал себя или своих знакомых?)
В 80% - зеленые сопли- это путь к выздоровлению. Попробую объяснить почему...

Существует несколько стадий ринита:
1 стадия- стадия раздражения («сухая» стадия).
Слизистая оболочка носовых ходов-первый барьер на пути вирусов. Оседающие на ее поверхности вирусы проникают внутрь клеток и начинают усиленно размножаться. Это вызывает прилив крови и отек, сужение носовых ходов и затруднение дыхания.
Появляется сухость, зуд и жжение в носу, малыш начинает часто чихать.
Эта стадия длится в течение нескольких часов, иногда – суток .

2 стадия – серозная стадия
Она длится от 1 до 3 дней.
Действие вирусов - вызывает повышение секреции слизи (сопли жидкие/как клей, прозрачные, бегут "как из крана вода"). Обильные выделения из носовых ходов еще больше затрудняют дыхание, снижают чувствительность к запахам, могут раздражать кожу верхней губы, вызывая ее покраснение.

3 стадия- Стадия физиологических гнойных выделений
Она начинается на 4-5 день.
Иммунная система разрушает клетки слизистой оболочки (в которых живут и размножаются вирусы), направляя на борьбу специальные клетки (макрофаги).
В борьбе с вирусом- макрофаги погибают и при их гибели выделяется особый фермент – пероксидаза. Он окрашивает отделяющуюся из носа слизь и придает ей желто-зеленый цвет. На этом этапе количество слизи уменьшается, она становится густой, вязкой.
Постепенно выделений становится все меньше. Наступает выздоровление.

Общая продолжительность ринита у детей – 1-2 недели (у детей с аденоидитом до 3 недель).
(Выздоровление может наступить гораздо раньше – через 2-3 дня, если микробы, вызвавшие болезнь, слабы, а иммунитет малыша силен).

Но бывает и так, что зеленые сопли — это действительно осложнение обычного вирусного ринита.
В каких случаях?
*если окрашенные сопли наблюдаются с первого дня болезни;
*если появились боли в области носовых пазух;
*если процесс носит односторонний характер (насморк с одной стороны, вторая половина носа чистая);
*если есть две волны заболевания (т.е. сначала все шло хорошо, количество слизи стало уменьшаться, самочувствие улучшилось и вдруг резко состояние ухудшилось, снова начала повышаться температура, количество слизи увеличилось, появился неприятный запах.
).
*если затягивается 2 или третяя фаза.

Что делать если сомневаетесь?
#сдать ОАК (при бактериальной инфекции- лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ повышены)
#сходить к оториноларингологу (ЛОР врачу).

А еще, синуситов (гайморитов/фронтитов и тд) практически не бывает у детей до 3-4 лет, т.к у них еще нет самих синусов, их формирование происходит на 2-3 году жизни ребенка.

Вот как- то так)))))

К сожалению, все меньше и меньше становится абсолютно здоровых детей(((
Только за последний месяц-
10 анемий (железо-, В12-,фолиеводефицитных, смешанной этиодогии);
2 сахарных диабета;
1 гипертиреоз;
3 лямблиоза;
3 гастрита (с подтвержденным хеликобактер пилори);
И практически у всех дефицит витамина Д
(И это при том, что я сейчас консультирую толь онлайн)

Очень много вопросов по поводу того, какие необходимо сдать анализы (check up), для выявления заболеваний или дефицитных состояний именно для вашего ребенка.
Если есть такая необходимость-пишите в личку

Самая лучшая благодарность-это видеть результат своей работы, когда детки здоровы и родители счастливы...
Однажды к нам в отделение поступила девочка, у неё была бронхиальная астма, которая очень сильно обострилась на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Папа сразу же заявил, что лежать в обычной палате она не будет, что нужна вип-палата (которая как раз была свободна). Лежала малышка в отделении 8 дней и каждый раз, приходя на утренний обход, в то время пока ребёнок уже смотрел мультики, мне приходилось будить папу, а потом ещё минут 5 ждать, пока он натянет свой помпезный белый халат и такие же белые "риксовские" тапочки.
В день выписки, папа был настолько рад, что так быстро вылечили ребенка, что подошёл спросить, что можно привезти из фруктов, чтоб сделать приятное всем деткам отделения. Привёз ящик банан и яблок.
Перед выпиской заглянули и в ординаторскую. Моя кроха подарила мне рисунок, а папа положив на стол красивую коробочку с атласной ленточкой сказал: "Я тут покупал себе  пирожное, но не съел его. Оно очень вкусное, попейте с ним чай".
Рисунок до сих пор хранится у меня, а вот пирожное я есть не стала