Что такое аффективно-респираторные приступы у детей?

Недавно ко мне обратилась мама, с просьбой помочь разобраться с диагнозом ее 2х годовалой дочери. Со слов мамы, было проведено множество обследований, ребенок был осмотрен несколькими специалистами в разных отраслях (педиатр, невропатолог, эндокринолог), все анализы и обследования были в порядке, и никто не мог сказать, что происходит с ребенком.
Основной жалобой было остановка дыхания, синкопе (потеря сознания) во время сильного плача.
После беседы с мамой, мы пришли к тому, что у ребенка аффективно- респираторные приступы (АРП).
Что это такое? АРП- это эпизод, при котором ребенок перестает дышать и теряет сознание на короткий период сразу же после страшного или негативного эмоционального события или болезненного опыта. Обычно, это выглядит так: ребенок начинает плакать, его плач «набирает обороты» и его никак не удается успокоить. Плач становиться неудержимым и на пике этого состояния, ребенок делает глубокий вдох, после которого следует остановка дыхания (она может длиться от нескольких секунд- до минуты). Ребенок становиться бледным (либо синеет, в зависимости от вида АРП), не откликается на происходящее. Если задержка дыхание (апноэ) длиться более 1 минуты, возможна потеря сознания, «обмякание» (сменяющееся выгибанием туловища), развитие судорог, недержание мочи. Если приступ был продолжительным, присутствовали судороги, после того, как ребенок начнёт дышать, возможен глубокий сон.
Для АРП характерно:
- первые приступы в промежутке от 6-18 мес;
- достигают пика к 2-2,5 годам;
- проходят самостоятельно к 5-6 годам.
Приступы развиваются чаще, если ребенок переутомлен или перевозбужден, голоден или находится в непривычной обстановке.
АРП- является непроизвольным процессом, т.е дети не задерживают дыхание намеренно и не контролируют приступы.
В любом случае, вам необходимо обратиться к своему уч.педиатру, для того, чтобы исключить более тяжелый заболевания (такие как: нарушение ритма сердца, а именно атриовентрикулярная блокада Морганьи- Адамса- Стокса, эпилепси и др). Диагноз АРП выставляется только тогда, когда никаких органических расстройств не обнаружено.
Если АРП подтвержден, то никакого специфического лечения оно не требует.
Единственное, родителям и всем тем, кто окружает ребенка(воспитатели, бабушки, дедушки, тети и тд) необходимо знать, как вести себя в таких ситуациях.
Ну для начала, не паниковать! Стараться не допускать развитие АРП (но, не потакать ребенку всегда и во всем, а стараться отвлечь его, переключить на происходящее вокруг). Не ругать ребенка после приступа (т.к мы свами уже знаем, что он не контролирует этот процесс).
Если все-таки развился приступ, существует несколько способов, которые помогают прервать приступ и рефлекторно восстановить дыхание: резко подуть на ребенка, брызнуть в лицо водой. При длительном приступе, особенно с судорогами, положите малыша на ровную постель и поверните его голову набок.
Сейчас вспомнила, как во время ночного дежурства моего коллеги, у ребенка 6 мес начались судороги с потерей сознания после внутримышечной инъекции. Руководством больницы, было проведено расследование, было вынесено замечание с занесением в личное дело мед.сестре проводившей инъекцию и дежурному доктору (который назначил укол). Только недавно я поняла, что это и было проявление АРП у ребенка, а не вина мед.персонала.
А вы знали о таком диагнозе раньше?
P.S.: что-то очень много написала… наверное стоит писать покороче (т.к. сама часто не дочитываю длинные посты до конца))))