Что скрывается за симптомами девочки 9 лет?
История одного диагноза.
Девочка, 9 лет.
Дословная выдержка из истории болезни:
Жалобы при поступлении на: боль в околопупочной, левой подвздошной областях, периодически возникающий запор сменяющийся разжиженным стулом до 20 раз (малыми порциями без патологических примесей), тенезмы, слабость, вялость, потерю веса (до 6 кг), судороги в руках и ногах без потери сознания, повышенную потливость, перепады настроения.
Анамнез заболевания: ребенок болен с сентября 2019г. Заболевание возникло постепенно, с периодически возникающих запоров. Данное состояние ни с чем конкретным не связывают (ребенок жил с дедушкой и бабушкой в деревне, с нового учебного года живет с родителями в городе). В динамике, состояние ребёнка стало прогрессирующе ухудшаться, возник выраженный болевой синдром, деспипсические расстройства (запор сменился разжиженным жидким стулом до 15-20 раз в день, по типу каломазания).
С вышеуказанными жалобами неоднократно обращались к участковому педиатру (консультативных листов и результатов осмотра в МИС нет), со слов мамы, диагноз установлен не был. Ребёнок консультирован узкими специалистами: эндокринологом, гастроэнтерологом, невропатологом, детским инфекционистом. За время болезни, проведено обследование: ОАК, б/х анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, ОАМ, копрограмма, ИФА на TORCH инфекции (все показатели в пределах возрастной нормы). Неоднократно был сдан анализ кала на я/глист и простейшие- отрицательны. Кал на дизбактериоз. По результатам инструментальных обследований: УЗИ ОБП и почек: признаки ДЖВП, перегиб в области шейки желчного пузыря, застой желчи, выраженный пневматоз кишечника, почки без структурной патологии. УЗИ щитовидной железы-без особенностей.
За период заболевания в амбулаторных условиях проведено лечение в составе: фуразолидон №5 (2курса), линекс №5 (2 курса), креон №10 (3 курса) , ферталь №10 (3 курса), энтерол №15, мотилиум (№10), пиковит №10, хофитол №7, энтерол №10. Проводимая терапия без эффекта, вышеуказанные симптомы сохранялись. У ребёнка стала наростать слабость, вялость, потеря в весе составила 6 кг.
Для верификации диагноза, подбора терапии, в плановом порядке по порталу бюро госпитализаций, ребенок госпитализирован в ГДБ№1, отделение педиатрии №3.
…Иногда, решения таких глобальных проблем, скрываются в простых вещах, просто нужно «посмотреть на проблему под другим углом»))).
Лучший комментарий
Комментарии
Здравствуйте. У сына запоры, ходит раз в 2-3 дня, при этом стул мягкий, но светлый. По узи выявили перегиб желчного пузыря и застой. Пропили хофитол (2 месяца), энтерол (10 дней) и баксет бейби (1 месяц). В одних из анализов были повышены эозинофилы (7,60% и 0,63 на 10 и 9л) и моноциты (0,65 на 10 и 9л), но после в других анализов уже не были повышены. Сдавали также кровь на лямблии, был отрицательный результат. Позже еще раз сдали паразитарный комплекс, тоже везде отрицательно. Но каждый раз кто знаком с проблемой желчи спрашивают у меня есть ли у сына лямблии, что обычно при застое желчи они обязательно присутствуют. Так ли это? Не бывает такого чтобы застой был просто из-за перегиба? До 3 лет такой проблемы не было, какал каждый день в одно время. Сейчас же раз в 2-3 дня, еще он любит терпеть, а потом перехочет. И информативен ли кровь на паразиты или нужно кал сдать? Просто как кал сдавать, если со стулом проблемы, и утреннее точно не собрать, так как обычно какает в обед или к вечеру
Если ребёнка иногда рвёт само по себе , это может быть застой желчи?
Неужели ни один врач не догадался сделать рентген , особенно хирурги 🤷🏻♀️ это один из основных методов исследования в хирургии
Такая ж проблема с рождения у нас. Клизма помогала .. даже сейчас доче 1 год 5 месяцев какает тяжело очень .. что даете, чтоб без боли без слез какать
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 🙏. Доче 1,6 года до сих пор по ночам Газики мучают. Все анализы сдавали (все хорошо по ним), узи проходили (перегиб желточного пузыря), каких только пробиотиков не пили. Педиарты не могут помочь , говорят перерастёт. А доча по ночам из-за живота плачет.
Добрый день! Пересмотрите рацион питания ребёнка, на время необходимо уменьшить количество продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование (сдоба, изделия из муки высшего сорта, жирные блюда, брокколи, капуста, бобовые, цельное молоко, шоколад и др). Возможно необходимо будет курсом пропить ветрогонныне препараты
Здравствуйте! У нас наоборот с рождения поносит очень маленькими порциями до 20 раз ребёнку 2 месяца. В больнице поставили диагноз, "Энтероколит острый вызванный цитобаком" лекарств в виде пробиотиков и стопдиара не помогают. В общем остановили панос низаолактоз смесью. Теперь панос повторяется, она на Гв от смеси отказывается орет. Лекарств не помогают. Что можно сделать посоветуйте пож.ста
Здраствуйте.Вот у меня младшего сына бывают запоры, но он какает через день, бывает какашки у него круглые как овечье и твердые.Когда он какает то он тужится и краснеет.Он плачет.Что можно делать,как ему помочь....
Здравствуйте, скажите пожалуйста что вам помогло в итоге ?у меня доча так же ходит (врачи руками разводят (
Ужас. Как , после стольких анализов, и обследования, врачи не могли увидеть ведро говна! ??? Я, в шоке
Здравствуйте, у дочери после курсов антибиотиков (лечили отит) и похода в сад начались запоры. Точнее она ходит раз в день вечером, как и обычно она ходила, бегает на горшок и ничего не делает, так может доходить до 10 раз. Скорее это не ложные позывы, а просто запоры. Иногда плачет, больно. Затем наступает облегчение так сказать, пару раз был овечий кал, ставила Микролакс - её аж трясло от него. Жидкости пьёт много, но пошли в сад и там я не могу контролировать её питание 😔 до сада и последней болезни был идеальный стул. Стоит ли общаться к гастроэнтерологу? Столько разных пробиотиков успели сменить. Забирать из сада уже думаю, чтобы отпаивать почаще. Прочитав ваш пост, назрел вопрос, может быть тоже стоит сделать УЗИ? Спасибо большое заранее за ответ, не хотелось вас беспокоить, но пост очень в тему!
Можно ваши контакты? Вы на выезд работаете или где принимаете ? Давно ищу хорошего педиатра, чтобы постоянно обращаться
Вы самый крутой док которого я встретила в своей жизни !
Ой спасибо большое!!!! Нам инфекционист назначил виферон...Целых 3 месяца подряд, если я не ошибаюсь через день.. Я ей ставила виферон ровно неделю...Потом усомнилась в профеонализме врача, и сменила его....Потом полиоксидоний 3мг ей ставила и Все, больше никто ничего не назначал. Второй Инфекционист сказал , что все в норме, когда ребенок мол начнет питаться хорошо , вырабатывается иммунитет все пройдет...И дал добро на прививку....Это было в том году, скоро ей будет 2. А скрытая форма или нет, этого я уже не помню. ЛУчше повторно сдать, да?
Да, желательно сдать повторно!!!
На счёт схем лечения... Нет ни одной схемы, которая была бы эффективна на 100% и имела под собой доказательную базу. Поэтому у разных врачей, свои методики.
Крепкого здоровья Вашим деткам!!!!
👏👏👏 Вы врач от Бога 🙌🏻 хорошо что она попала к Вам 👍🏻
Здоровья Вам ! Очень интересно вас читать и находите же всем на коммен отвечать. Видно Вы очень добрый человек ☺️ Берегите себя 🙌🏻
Добрый вечер, я бы хотела спросить, у младшей цитомегаловирус, в 4 месяца поставили диагноз...Прививки только те, что в роддоме ставят...Сдавали анализы, инфекционист разрешил ставить прививку, на тот момент ей было год и два месяца, пошли в поликлинику, ей сделали прививку от кори....Потом начался карантин, и нас не приглашали....Вот в сентябре сделали АКДС, сказали придти через месяц, у дочки горлышко было красное прививку отложили на пару недель....Потом начался продолжительный насморк..Так я хотела спросить, через сколько недель после простуды ребенка можно идти на прививку, мне сказали через пару недель, и нужно ли опять сдать анализы на ЦМВ, на антитела??? Заранее спасибо!!!!
Добрый вечер! Смотря какая форма цмв в организме у ребёнка (активная или скрытая), не наростал ли титр антител в последних анализах...
Согласно приказа, "временным противопоказанием к проведению вакцинации вляетются:...острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления".
В вашем случае, желательно через 4 недели. Если цмв было в активной форме, вы получали специфические лечение, перед прививкой лучше сдать анализ на цмв, посмотреть титр (т.к на фоне снижения иммунитета во время болезни, возможо их увеличение).
Здравствуйте, хорошо что есть такие врачи, плохо, что мало и не везде. Если можно вопрос, мои дети, очень мало едят , какие анализы можно сдать?
А мне кажется стресс тоже внёс свою лепту(( ребёнка вырвали из привычного образа жизни.
Да, это повлияло немного, даже было предположение, что у ребёнка срк (синдром раздражённо го кишечника).
Здравствуйте, пролистывая наткнулась на ваш пост, подскажите пожалуйста моя младшая очень редко какаетя с рождения, может две недели ходить , я микролаксом помогаю, выходит какахи как манная каша жидкая, но не жаловалась ни разу, педиатр говорит молоко усваивается и.т.д когда я дала печенье (я дала когда сидели за столом,прикорм не начинали ещё) она на след день от души покакала, неврапотолог Жылкыбаев говорит запор у нее, постоянно клизму делать тоже боюсь, что привыкание пойдет, 5 мес 3 педиатра, 3 непропотолога обошли все твердили что это нормально.
Запоры у малышей, одна из частых причин беспокойства их родителей.
Всё зависит от того, чем питается сейчас ребёнок (игв или на смеси)? Приносит ли ребёнку дискомфорт отсутствие стула? Во время дефикации ребёнок тужиться, краснеет? Стул напоминает по форме овечий Кал?
Если ребенок на грудном вскармливании, стул самостоятельно отходит (даже если 1 раз в 4-5дней), отсутствие стула не приносит дискомфорта ребёнку, животик мягкий, каловые массы "мягкие" и без патологических примесей, ребёнок активный, хорошо кушает и прибавляет в весе, тогда не вижу поводов для беспокойства.
если же все таки есть хоть что-то из вышеперечислееного не так, тогда нужна консультация специалиста.
В России из-за запора мальчик умер. Врачи не могли найти причину, в результате потеряли ребёнка. Вот ссылка ссылка
К сожалению, на этом месте могла бы оказаться и эта девочка ((((
Ой вы сами врач, не сразу поняла ! Дай бог вам здоровья !!!!
Ужас... не думала что такое бывает. Слава богу врач от Бога помог !
@bakirova_marina, главное попасть бы ещё к хорошему врачу. Я за 5 лет не нашла хорошего педиатра для детей.
@bakirova_marina, может с Алматы посоветуете если знаете хорошего педиатра ?
@mamajuniorov если честно, мало знаю врачей с Алматы. Только доктора Дмитрия Киреева... Врач, работающий по доказательной медицине (но тоже знаю только по отзывам, лично не знакомы)
Марина! Добрый вечер! Не могли бы вы ответить на вопрос. У старшего сына моллюски на лице, один раз убирали хирургическим путём, снова вышли, пробовали повышать иммунитет, не проходят никак, снова убирать хирургическим методом для ребенка травма. Как от них можно избавиться ? Буду рада, если ответите 🙏
Добрый вечер!!! Контагиозный моллюск- вирусная инфекция. К сожалению, иммунитет к этому вирусу временный, и ребенок может заразиться повторно. В Европе, к лечению прибегают только в крайних случаях, в основном наблюдательная тактика (так как в большинстве случаев у здоровых детей данное заболевание проходит самостоятельно в течении 6-18мес).
В странах постсоветского пространства, прибегают к разным методам лечения:
-химические методы (разными препаратами, на основе кислот: Молютрекс, Стопмоллюск, Кантаридин),
-термические (лазер, криодеструкция, электрокоагуляция),
-механические (но это, мне кажется, совсем садистские методы для детей).
В вашем случае, если имеется только единичный элемент, он прогрессирующе не увеличатся, не распространяется- возможно просто вести наблюдательную тактику (с соблюдением правила личной гигиены, т.к возможно инфицирование остальных членов семьи).
Если все-таки решили избавиться от него как можно скорее, желательна очная консультация дерматолога, и попробовать лечение с химических методов (лекарств) и только в случае их не эффективности, прибегать к криодеструкции.
@bakirova_marina спасибо огромное за ответ ❤ пусть вселенная посылает вам только счастье, море улыбок и любви )
@bakirova_marina побольше бы таких как вы людей, особенно врачей 🙏🙏🙏
Вы молодец 👍🏻 в Кокшетау жаль нет таких, кто поможет
Получается это от того, что были запоры? Как так все скопилось, от этого и общее состояние ухудшилось?
Там все в совокупности... Запор+ препараты которые нарушили перистальтику кишечника, что в итоге привело к ещё большему запору и копростазу.
@bakirova_marina хорошо что они к Вам попали, неизвестно как все могло кончиться 😞
@bakirova_marina, оого. У моей малышки был понос, вылечили бактериофагом. Начались запоры. Потом для восстановл начали давать хилак и нормобакт. Теперь у нее дисхолия, аэроколия, напуш мотор функции кишечника. Ни днем ни ночью спать не может. Кушает мало и потом сразу пучит и кушать не может. И вес третий мес по 300 гр . Я устала по врачам таскать . Столько лекарств влили в нее
👏👏👏 Вы врач от Бога 🙌🏻 хорошо что она попала к Вам 👍🏻
Здоровья Вам ! Очень интересно вас читать и находите же всем на коммен отвечать. Видно Вы очень добрый человек ☺️ Берегите себя 🙌🏻