Мы их используем для оценки динамики роста ребенка, так как именно скорость роста часто дает больше информации, чем сама цифра роста.
Напомню, что детей до года рекомендуем измерять (длина тела лежа и масса тела) каждый месяц, с года до двух лет (также длина тела измеряется лежа) - каждые 3 месяца, а далее каждые 6-12 месяцев (с 2 лет рост измеряется стоя!!).
Вы можете использовать приложения для отслеживания прибавок в весе и росте.
Например, Трекер роста ребенка (фото 1).
Внесенные вами данные будут отображаться на диаграммах. Оценивайте диаграммы роста и ИМТ. На фото 2 привожу пример одной из них.
Часто непонятно как вводить данные.
Фото 3 - в верхнем правом углу «+» - нажмите на него, внесите дату измерения, рост и вес.
Не забывайте вносить данные при рождении!
1) девочка Соня, 7 лет, рост 137 см, вес 30 кг. Высокой была с самого раннего возраста, растёт по 7-8 см в год, мама 170, папа 195 см. Диагноз: конституциональная высокорослость, то есть это норма. Частая история 😊
2) Марина, 5 лет. Рост 120 см. Рост родителей мама 168, папа 185 см. Девочка высокая, папа высокий, что в этом такого? А то, что с недавних пор она начала расти ещё больше+ у неё появился запах пота, грудь и волосы в паху. По результатам обследования был поставлен диагноз: преждевременное половое развитие. При этом диагнозе в первую очередь надо исключать опухоли. У Марины все хорошо, опухоли нет, но лечение все равно нужно, иначе у неё в 6-7 лет могут начаться месячные и она в итоге останется маленького роста. Напомню, что рост длится до окончания полового развития, то есть примерно ещё года 2 после начала месячных. При ППР все происходит гораздо быстрее
3) самая интересная история. Артём, 17 лет. Рост 185 см, вес 75 кг. А вот был направлен с профилактического осмотра в школе на приём к эндокринологу. Сколько таких парней на свете? Но при этом у Артема высокий голос, скудная растительность, увеличена грудь и маленькие яички. При обследовании выявлен синдром Кляйнфельтера. Это генетическое заболевание, при котором не ХY, как положено, а еще одна лишняя хромосома XXY. Заболевание встречается относительно часто, нередко диагностируется уже во взрослом возрасте при поиске причин бесплодия.
В большинстве случаев высокий рост - это норма. Но иногда бывает и нет. Я ещё не написала про проблемы с гипофизом, с щитовидной железой, генетическими заболеваниями, которые могут быть причиной высокого роста, так как это бывает относительно редко
P. S. Про волосатость, запах пота, высокий/низкий рост и про многое другое у меня есть много постов. ссылка тут подробнее
«У моей дочки увеличены молочные железы, педиатр сказала, что это из-за того, что я кормлю грудью, мои гормоны через молоко влияют на молочные железы…»
И это я слышу очень часто..
В последнее время педиатры почему-то перестали обращать внимание на увеличение молочных желез у маленьких девочек, особенно в возрасте до 2 -3 лет, считая это нормой. И не направляют на дообследование.
⠀
У девочек первым признаком полового созревания считается телархе — увеличение молочных желёз. А что делать, когда этот симптом появился раньше 8 лет девочки?
‼️Важно дифференцировать истинное преждевременное половое развитие и преждевременное изолированное телархе ‼️
⠀
Преждевременное изолированное телархе встречается у 1-2% девочек, чаще в возрасте до 3х лет и после 6 лет.
⠀
⭐️Проявления: увеличение объёма молочных желёз (не превышающее 2 стадии развития по Таннеру, часто более быстрое увеличение объёма левой молочной железы).
⠀
⚠️Критерии изолированного телархе:
✔️увеличение объёма молочных желёз (не превышающие 2 стадии развития (Ма2) по Таннеру
✔️отсутствие развития и пигментации сосков
✔️отсутствие полового оволосения
✔️отсутствие признаков эстрогенизации наружных и внутренних половых органов
✔️отсутствие увеличения матки и яичников по УЗИ
✔️физическое развитие соответствует возрасту
✔️отсутствие опережения созревания костной ткани
⠀
Почему у кого-то из девочек наблюдается раннее телархе, а у кого-то нет — до конца неизвестно.
⠀
Основные причины ПИТ:
🔹чаще вследствие функционально нестабильной гонадотропной регуляции (периодические всплески фолликулостимулирующего гормона гипофиза — ФСГ)
🔹образование фолликулярных кист или опухолей яичника
🔹генетические синдромы
🔹применение некоторых лекарственных препаратов
🔹избыток эстрогеноподобных соединений в пище
🔹заболевания щитовидной железы
🔹неврологические заболевания
⠀
Обследование детским 🧑🏻⚕️👧гинекологом и эндокринологом включает:
▶️Осмотр, оценка полового и физического развития
▶️УЗИ органов малого таза
▶️Гормональное обследование
▶️Исследование костного возраста
▶️По показаниям проводятся специфические гормональные пробы, МРТ головного мозга, генетическое дообследование
⠀
📌На заметку:
⠀
👧 У девочек чаще всего происходит самостоятельное обратное развитие молочных желёз в течение года от момента их увеличения
👧 Дальнейшее половое развитие в соответствии с возрастными нормативами
⠀
⚠️Что важно: ПИТ не требует лечения‼️
Истинное ППР обязательно требует обследования и гормональной (а иногда и хирургической) тактики лечения ‼️
⠀
А вы сталкивались с телархе у своих девочек ?
Мои давние подписчицы может вспомнят, что я уже как-то писала об этом мальчике год назад. Вот пишу продолжение истории)
В марте прошлого года на проф осмотре 6-леток увидела мальчика с огромной щитовидной железой и направила к себе на приём. При осмотре у него задержка роста, проблемы с умственным развитием, огромная щитовидная железа, сухая кожа, запоры и увеличена грудная (молочная железа). Сразу был заподозрен, а потом и подтверждён аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
Почему мама или врачи не обращали внимания раньше? У него есть ещё сопутствующие диагнозы, списывали всё на них, такое часто бывает. А бывает и наоборот, и тоже часто 😊
На фоне лечения грудная железа ушла почти сразу. За год вырос на 7 см (112-119) и мама отмечает, что мальчик стал гораздо лучше учиться и спокойнее себя вести. И, конечно, запоры тоже ушли. Щитовидная железа все ещё больше, чем должна быть, но она ему жить совсем не мешает
Я так радуюсь каждый раз за своих пациентов, когда вижу такие улучшения 😍
Подрос/похудел/стал лучше себя чувствовать и тд. Жалко только, что не всегда работает обратная связь, особенно в случае с похудением 😁 Пациенты просто не приходят, потому что им больше не надо
P. S кстати, я пропустила дату: 7 апреля было ровно 2 года, как я стала "блогером" 🥳 Начиналось все с группы вк, потом плавно перешла в мамлайф, а с недавних пор ещё и телеграм осваиваю
P. P. S И да! Несмотря на то что у мальчика был гипотиреоз, он и был и остаётся худеньким. А не вот это вот: гипотиреоз - это обязательно ожирение 😜
Обязательно сохрани себе этот список,
особенно если не можешь похудеть ⬇️
Сохраняй и делись с тем, кому актуально ♥️
Показатели, влияющие на вес :
1. Гормоны щитовидной железы
Могут снижать и повышать ваш основной обмен веществ
2. Инсулин
Потребление простых углеводов, пищевого мусора может привести к инсулинорезистентности, а это очень влияет на вес. В дальнейшем, если не менять питание, это прямой путь к диабету.
3. Кортизол
Выделяется тогда, когда вы испытываете депрессию, стресс, нервозность.
Если у вас плохой образ жизни и много пищевого мусора в рационе, то организм может находиться постоянно в стрессе!
Соответственно, кортизол увеличивается, а это способствует новым жировым клеткам.
4. Ферритин
Если показатель ниже 30, то похудеть сложно, организм переходит на энергосбережение. Но и слишком высокий ферритин - это признак воспаления в организме. В идеале ваш вес ~ уровень ферритина
5. Эстроген
Высокий уровень может привести к увеличению веса.
6. Лептин
Даёт сигнал, что вы наелись. Если в рационе присутствуют много простых углеводов (сладости, мучное, выпечка), то мозг просто перестаёт чувствовать сытость.
7. Грелин
Высокий уровень этого гормона приводит к увеличению аппетита.
Если вы сидите на диетах ниже 1200 ккал, то его уровень так же увеличивается.
8. Тестостерон
Низкий уровень этого гормона ведёт к депрессии и ожирению.
Этот гормон помогает сжигать жир.
Чтобы проверить каждый показатель,
нужно сдать анализы❗️
В беременность точно размышляешь о цвете волос/глаз ребенка, о его внешности. А какой он будет - высокий в папу или невысокий в маму?
Знали ли вы, что мы, врачи, можем посчитать приблизительный конечный рост ребенка? Он же имеет второе название - целевой рост.
Это та цифра, которой человек должен достичь при отсутствии какого либо неблагоприятного воздействия.
Считается он просто:
Рост мамы + рост папы -/+ 13 (для девочек «-«, а для мальчиков «+») и полученную цифру поделить на 2.
Но! всегда не забываем о том, что это усредненные показатели и возможны «колебания» цифр +/- 8-10 см.
И обычно мы используем данные показатель
для детей с задержкой роста, чтобы понимать динамику и наши цели лечения.
Пример расчета:
мама 165 см
папа 180 см
Тогда мальчик будет - 165+180+13/2 = 179 см +/- 8-10 см
Девочка же - 165+180-13/2 = 166 см +/- 8-10 см.
А у ваших детей совпало?
Напомню, что в среднем рост ребенка завершается через 2-3 года после менархе у девочки и через 2-4 года после начала полового созревания у мальчиков.
