Ко мне часто обращаются с вопросом: «Доктор, моему ребенку 4/5/6/7/8 лет, но у него уже появился неприятный запах пота! Что нам делать?»
Да, действительно, запах пота обычно появляется в период полового развития (у девочек старше 8 лет, у мальчиков - старше 9 лет).
Но нужно ещё помнить о том, что само потоотделение важно. Оно играет роль в терморегуляции, особенно у детей, так как она у них ещё не до конца сформирована.
Поэтому ребенок может потеть при физических нагрузках, во сне (если ему жарко в одежде/под одеялом), при стрессе.
Когда же необходимо беспокоиться?
Стоит обратиться к врачу эндокринологу в случае, если помимо неприятного запаха пота есть:
- ускорение скорости роста за последние месяцы (помним о том, что измерения роста должны производиться каждые 6-12 месяцев, а данные можно вносить в специальные приложения, которые формируют кривую роста);
- вторичные половые признаки (оволосение лобковое/подмышечное, акне, рост молочных желез);
Наличие этих двух признаков может говорить о преждевременном половом развитии. Это состояние требует лечения.
- резкое изменение массы тела (избыток веса усиливает потоотделение, резкая потеря веса может говорить о диабете и появляется запах ацетона);
Можно ли применять дезодорант?
Да, можно, если запах пота вносит неудобства в жизнь ребенка.
Но также помним о регулярной гигиене, одежде не из синтетических материалов.
Уж очень частая жалоба на приеме педиатра. Ко мне также периодически обращаются по этой причине.
Так норма или патология?
Почему это может происходить:
- активный сон (REM-сон):
У детей эта фаза сна может занимать до 50%. Во время неё мозг активно обрабатывает информацию, полученную за день, формируются нейронные связи, учащается сердцебиение и дыхание, функция терморегуляции снижается.
Всё это приводит к усилению теплообмена и повышению потоотделения.
- в целом у детей несовершенная терморегуляция, которая не всегда способна подстроиться под все условия окружающей среды (температура, влажность).
- нарушение водного режима (недостаток воды в течение дня и обильное питье перед сном).
- высокая температура в комнате и высокая влажность.
Оптимально для сна - 18-20 градусов.
Проветрите помещение перед сном, не укрывайте/одевайте ребенка, если дома достаточно тепло.
- недостаток витамина д также может усиливать потоотделение, но всё же речь о большом недостатке.
О дозах витамина д писала здесь
ссылка
А ваши дети потеют во сне?
У меня дочь не всегда, но часто просыпается/спит с мокрой головой.
Волосы на ногах и руках у девочек - патология или норма?
Часто ко мне обращаются с подобными вопросами, давайте разбираться.
Что такое андрогензависимые зоны? Это такие зоны тела, на которых появляются остевые волосы под воздействием мужских половых гормонов (тестостерон и др).
Какие это зоны?
К андрогензависимым зонам относятся:
- верхняя губа;
- подбородок;
- бакенбарды;
- околососковая область;
- подмышечные впадины;
- белая линия живота;
- лобковая область;
- промежность;
- поясница.
Как вы заметили - ноги, руки, спина и др. области не входят в этот список.
Поэтому, когда вы обнаружили волосы не в андрогензависимых зонах, то, вероятно, речь идет о физиологическом оволосении пушковыми волосами, то есть о норме.
Остевые волосы отличаются тем, что они жесткие, более темные, толстые (примерно, как волосы бровей). Появляются они после старта пубертата.
Другим вариантом «нормы» является конституциональный гипертрихоз.
В данном случае волосы также пушковые, но их очень много, они длинные и могут покрывать всё тело.
Это состояние связано с генетической особенностью, не требует гормонального или другого лечения.
Что же делать при наличии оволосения, которое смущает девочку?
Во-первых, поговорить с ребенком и объяснить, что это нормально, что это особенность её организма, что каждый человек уникальный.
Не акцентируйте внимание на этом. Если же смущение становится слишком сильным, то обсудите варианты удаления волос.
Вы также можете проконсультироваться с косметологом для выбора лучшего метода удаления нежелательных волос.
Главное делайте это без давления, только по желанию ребенка.
А вот тут пост про патологическое оволосение от детского гинеколога - ссылка
Мы их используем для оценки динамики роста ребенка, так как именно скорость роста часто дает больше информации, чем сама цифра роста.
Напомню, что детей до года рекомендуем измерять (длина тела лежа и масса тела) каждый месяц, с года до двух лет (также длина тела измеряется лежа) - каждые 3 месяца, а далее каждые 6-12 месяцев (с 2 лет рост измеряется стоя!!).
Вы можете использовать приложения для отслеживания прибавок в весе и росте.
Например, Трекер роста ребенка (фото 1).
Внесенные вами данные будут отображаться на диаграммах. Оценивайте диаграммы роста и ИМТ. На фото 2 привожу пример одной из них.
Часто непонятно как вводить данные.
Фото 3 - в верхнем правом углу «+» - нажмите на него, внесите дату измерения, рост и вес.
Не забывайте вносить данные при рождении!
Также в разделе Диаграммы нажмите сверху на карандаш и выберите внизу окошка z-оценка. Так будет более понятная кривая.
В апреле 2025 года у меня появилось пособие «Кривые роста и ИМТ», которое содержит графики для самостоятельного построения кривых (по ВОЗ). Подойдет для родителей и врачей👌
1) девочка Соня, 7 лет, рост 137 см, вес 30 кг. Высокой была с самого раннего возраста, растёт по 7-8 см в год, мама 170, папа 195 см. Диагноз: конституциональная высокорослость, то есть это норма. Частая история 😊
2) Марина, 5 лет. Рост 120 см. Рост родителей мама 168, папа 185 см. Девочка высокая, папа высокий, что в этом такого? А то, что с недавних пор она начала расти ещё больше+ у неё появился запах пота, грудь и волосы в паху. По результатам обследования был поставлен диагноз: преждевременное половое развитие. При этом диагнозе в первую очередь надо исключать опухоли. У Марины все хорошо, опухоли нет, но лечение все равно нужно, иначе у неё в 6-7 лет могут начаться месячные и она в итоге останется маленького роста. Напомню, что рост длится до окончания полового развития, то есть примерно ещё года 2 после начала месячных. При ППР все происходит гораздо быстрее
3) самая интересная история. Артём, 17 лет. Рост 185 см, вес 75 кг. А вот был направлен с профилактического осмотра в школе на приём к эндокринологу. Сколько таких парней на свете? Но при этом у Артема высокий голос, скудная растительность, увеличена грудь и маленькие яички. При обследовании выявлен синдром Кляйнфельтера. Это генетическое заболевание, при котором не ХY, как положено, а еще одна лишняя хромосома XXY. Заболевание встречается относительно часто, нередко диагностируется уже во взрослом возрасте при поиске причин бесплодия.
В большинстве случаев высокий рост - это норма. Но иногда бывает и нет. Я ещё не написала про проблемы с гипофизом, с щитовидной железой, генетическими заболеваниями, которые могут быть причиной высокого роста, так как это бывает относительно редко
P. S. Про волосатость, запах пота, высокий/низкий рост и про многое другое у меня есть много постов. ссылка тут подробнее
«У моей дочки увеличены молочные железы, педиатр сказала, что это из-за того, что я кормлю грудью, мои гормоны через молоко влияют на молочные железы…»
И это я слышу очень часто..
В последнее время педиатры почему-то перестали обращать внимание на увеличение молочных желез у маленьких девочек, особенно в возрасте до 2 -3 лет, считая это нормой. И не направляют на дообследование.
⠀
У девочек первым признаком полового созревания считается телархе — увеличение молочных желёз. А что делать, когда этот симптом появился раньше 8 лет девочки?
‼️Важно дифференцировать истинное преждевременное половое развитие и преждевременное изолированное телархе ‼️
⠀
Преждевременное изолированное телархе встречается у 1-2% девочек, чаще в возрасте до 3х лет и после 6 лет.
⠀
⭐️Проявления: увеличение объёма молочных желёз (не превышающее 2 стадии развития по Таннеру, часто более быстрое увеличение объёма левой молочной железы).
⠀
⚠️Критерии изолированного телархе:
✔️увеличение объёма молочных желёз (не превышающие 2 стадии развития (Ма2) по Таннеру
✔️отсутствие развития и пигментации сосков
✔️отсутствие полового оволосения
✔️отсутствие признаков эстрогенизации наружных и внутренних половых органов
✔️отсутствие увеличения матки и яичников по УЗИ
✔️физическое развитие соответствует возрасту
✔️отсутствие опережения созревания костной ткани
⠀
Почему у кого-то из девочек наблюдается раннее телархе, а у кого-то нет — до конца неизвестно.
⠀
Основные причины ПИТ:
🔹чаще вследствие функционально нестабильной гонадотропной регуляции (периодические всплески фолликулостимулирующего гормона гипофиза — ФСГ)
🔹образование фолликулярных кист или опухолей яичника
🔹генетические синдромы
🔹применение некоторых лекарственных препаратов
🔹избыток эстрогеноподобных соединений в пище
🔹заболевания щитовидной железы
🔹неврологические заболевания
⠀
Обследование детским 🧑🏻⚕️👧гинекологом и эндокринологом включает:
▶️Осмотр, оценка полового и физического развития
▶️УЗИ органов малого таза
▶️Гормональное обследование
▶️Исследование костного возраста
▶️По показаниям проводятся специфические гормональные пробы, МРТ головного мозга, генетическое дообследование
⠀
📌На заметку:
⠀
👧 У девочек чаще всего происходит самостоятельное обратное развитие молочных желёз в течение года от момента их увеличения
👧 Дальнейшее половое развитие в соответствии с возрастными нормативами
⠀
⚠️Что важно: ПИТ не требует лечения‼️
Истинное ППР обязательно требует обследования и гормональной (а иногда и хирургической) тактики лечения ‼️
⠀
А вы сталкивались с телархе у своих девочек ?
