медицина

Не раз сталкивалась с мнением, что для того чтобы проверить, есть скрытый дефицит железа или нет, нужно посмотреть ферритин. И норма ферритина равна норме веса. Это миф. Давайте разбираться.

На приёме девочка 7 лет, у мамы жалобы на замедленный рост. Ферритин 51, что явно выше, чем её вес. Но при этом дефицит железа у неё есть. Как так?

Ферритин-это белок, который повышается в ответ на воспаление. Например, при ОРВИ. Кстати, ожирение тоже считается хроническим воспалением, и при нем могут быть повышены как СОЭ, так ферритин.

Поэтому нет смысла смотреть анализ только на ферритин.
Во многих рекомендациях можно встретить назначение ферритина+ црб, ещё одного белка воспаления. Честно говоря не знаю зачем. Потому что даже если црб в норме, то ферритин все равно может быть ложно повышен.

Норма ферритина согласно последним данным ВОЗ выше 15 мкг/л

Но согласно многим другим международным рекомендациям ферритин 15-30 считается "серой зоной", то есть может быть как нормой, так и не нормой. Решается индивидуально. В некоторых рекомендациях встречала норму ферритина для взрослых женщин выше 40. Про ферритин=вес не увидела нигде

Ферритин смотрят в комплексе вместе с сывороточным железом, ожсс и коэффициентом насыщения трансферрина. Если коэффициент насыщения трансферрина больше 20%, то это не железодефицит.

Если ниже 15, то железодефицит. Что как раз и было у этой девочки. У неё было 11,2 %

15-20 % серая зона. Тоже решается индивидуально в совокупности с другими данными.

Остальные показатели анализов у неё были в норме. Так что лечим скрытый дефицит железа и наблюдаем за ростом в динамике

Узнали что-то новое из этого поста?

P. S. Анализы в комментариях не расшифровываю 😊

#детскийэндокринолог

Сегодняшняя статья будет посвящена одним из самых распространённых страхов: механическая асфиксия в следствии перекрытии путей движения воздуха инородным телом, а если еще проще, то это например случаи, когда ребёнок или взрослый чем то подавился.

Ситуация осложняется тем, что в это время человек, который пострадал- паникует, а во время паники и без того немногочисленное время отсутствия кислорода усугубляется еще большим его расходом.

Это может случится с каждым, и со взрослым и с подростком и с малышом.
Сегодня рассмотрим инородное тело попавшее через рот, допустим - во время приёма пищи или игр, в которых малыш ползая затянул что то в рот и не смог проглотить - подавился.
Мы будем рассматривать реально критические ситуации и методы перешедшие по наследству от бабушек или вычитанные на форумах по примеру давать малышу погрызть яблоко, или например морковку, «почесать десенки» «ну я же рядом если что» это крайне несерьезно и может привести к печальным итогам.

Причины.
Что же может спровоцировать эту ситуацию?
❗️ разговоры во время еды
❗️ смех во время еды
❗️ прием пищи в движении
❗️ просмотр тв во время еды
И прочие факторы отвлекающие от приёма пищи.

Как понять что человек подавился?
Резко замолчал, начал краснеть, синеть, начал кашлять, затруднён вдох, свисты, хрипы.

📛Если человек кашляет - не мешаем ему кашлять!!!
💡Не путаем кашель с хрипами удушья❗️ ЕСЛИ ЕСТЬ КАШЕЛЬ ЗНАЧИТ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО НЕ ПЕРЕКРЫЛО ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПОЛНОСТЬЮ. КАШЕЛЬ БЕЗ ДЫХАНИЯ НЕВОЗМОЖЕН📛 Не стучим по спине даже если он показывает руками на спину итд. Что делаем? ⬇️
❗️ВЫЗЫВАЕМ СКОРУЮ


🟢 Не мешаем человеку кашлять! Если перед вами малыш осознанного возраста - садимся рядом, показываем ему как кашлять, делаем медленный вдох и кашляем вместе с ним!

🟢 Сохраняем спокойствие, показываем это спокойствие пострадавшему. Никакой паники!

❗️НАШИ ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНЫ НАЧАТЬСЯ ТОГДА, КОГДА ЧЕЛОВЕК ПЕРЕСТАЛ КАШЛЯТЬ И МЫ ВИДИМ ЧТО ОН НЕ МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВДОХ, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НАЧАЛ СИНЕТЬ И ЗАМОЛК❗️

🆘 Человек находится в сознании, не может сделать вдох, синеет

🟢 НАКЛОНЯЕМ человека так, чтобы голова была ниже ягодиц, спина под углом вниз (фото 2)
🟢 НАХОДИМ место между лопаток
🟢 УДАРЯЕМ 5️⃣ РАЗ между лопаток основанием ладони движением сверху вниз (удар создаёт давление в дыхательных путях, которое помогает инородному телу выйти)
❗️ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НАЧАЛ КАШЛЯТЬ - прекращаем удары❗️
❌Если 5 ударов не помогли:
🟢 СТАВИМ человека в вертикальное положение к себе спиной (фото 3)
🟢 НАЩУПЫВАЕМ место там, где начинают сходится рёбра (ниже грудной клетки, но выше пупка)
🟢 РУКИ делаем в замок на этом месте
🟢 РЕЗКО надавливаем по направлению вверх 5️⃣ раз
Если начал кашлять - перестаём
Если ничего не изменилось, но человек по прежнему в сознании делаем действия описанные в первом абзаце - 5 ударов между лопаток, и так по кругу.

❗️🤰🏻 Если перед вами беременная женщина или очень большой человек - мы не можем найти место где сходятся рёбра, ВЫБИРАЕМ САМУЮ НИЖНЮЮ ТОЧКУ НА ГРУДИНЕ И ДАВИМ НА НЕЁ 🤰🏻❗️

Если человеку становится хуже и он без сознания ⬇️
🟢 Кладём его на спину (фото 4)
🟢 Садимся ему на бёдра
🟢 Голова пострадавшего прямо!
🟢 Кладём ладонь в эпигастральную область
🟢 Вторую руку кладём поверх первой
🟢 Энергично давим по направлению вверх к диафрагме 5️⃣ раз

⛔️ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ, ПЕРЕСТАЛ ДЫШАТЬ И НАЧАЛ СИНЕТЬ - НАСТУПАЕТ ВРЕМЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ ДЕЙСТВИЙ!⛔️ (о том как выполнять сердечно-лёгочную реанимацию напишу в следующем посте, так как тема большая и заслуживает отдельного поста)

🆘 Если поперхнулся маленький малыш
и кашляет/рвёт- не нужно мешать, пусть кашляет!
Если малыш замолк и не кашляет/его не рвёт⬇️
❌ смотрим в рот, в случае наличия посторонних предметов в ротовой полости, а не в горле - убираем. Не пытаемся залезть ему в горло и достать инородный предмет - теряете время и можете протолкнуть его ещё дальше, тк полость рта слизистая и скользкая.
🟢 КЛАДЕМ тело на предплечье лицом на свою ладонь, голова должна быть ниже ягодиц (фото 1)
🟢 БЬЕМ между лопаток 5️⃣ раз
⬇️ ЕСЛИ инородное тело не выпало или его по прежнему не видно во рту⬇️
🟢 ПЕРЕВОРАЧИВАЕМ на спину
🟢 ДАВИМ 5️⃣ раз на солнечное сплетение

Повторяем эти действия по кругу. Если малыш теряет сознание и перестаёт дышать - наступает время для реанимационных действий (напишу в следующем посте)

Обратите внимание: нельзя использовать толчок под диафрагму в вертикальном положении у малышей!

🆘 Если вы подавились, а поблизости нет никого, кто мог бы вам помочь - вы можете помочь себе сами ⬇️

🟢 Ставим себе кулак на эпигастральную область, большим пальцем к себе. Накрываем кулак ладонью другой руки (фото 5)
🟢 Резким движением надавливаем на эпигастральную область направляя толчковое движение к себе и вверх.

🟢Второй способ - навалиться на спинку стула той же областью и, за счет веса тела, совершить резкие толчковые движения, в том же направлении, пока не освободите дыхательные пути.

❌❌❌НЕ ХЛОПАЕМ ПО СПИНЕ ПРОСТО ТАК❌❌❌
⁉️ Такие действия могут спровоцировать резкий вдох, который опустит инородное тело ниже по дыхательным путям и усугубит ситуацию.

💡«СТУЧАТЬ» надо правильно 💡
Наша цель - создать давление для выхода инородного тела, а не «выстучать» его из человека!

Каждый случай индивидуален, действовать нужно по ситуации.

Идеального одинакового сценария, увы нет. Действовать нужно по обстоятельствам, и быстро принимать решения. Зная простые техники и небольшие правила - вы можете спасти кому то жизнь.

🤱🏻Всем мамочкам будет плюсом, если вы в игровой форме потренируетесь быстро класть ребёнка на предплечье и переворачивать на спину, как на первой картинке. Чтобы в нужный момент этот приём совершался на автомате.

#добраяпервая

PS: Если в какой то ситуации вам помогло похлопать по спине - это не более чем совпадение.

ИНТЕГРАТИВНЫЕ НОРМЫ
⠀
О том, что входит в ежегодный чекап я уже писала пост ссылка
⠀
Сегодня о нормах.

Не о референсах лабораторий с лошадиным разбегом, а именно об ОПТИМУМЕ, говорящем о том, что в организме все ок.
⠀
📍Общий белок 75-80 г/л
📍Ферритин не ниже 50. В идеале 80-100 мкг/л
📍СОЭ не выше 10
📍Трансферрин 2-3 г/л
📍Гомоцистеин 5-6 мкмоль/л
📍С-реактивный белок максимум 2. Чем ниже, тем лучше
📍Креатинин середина референса лаборатории
📍Мочевина до 3-4 ммоль/л
📍Мочевая кислота не выше середины референса
📍В12 600-800 пмоль/л
📍В9 15-20 нг/мл
📍Глюкоза 4-5 ммоль/л
📍Гликированный гемоглобин не выше 5%
📍Инсулин 3-5 мкед/мл
📍Холестерин ниже 5 ммоль/л
📍ЛПВП 1,6-1,8 ммоль/л
📍ЛПНП менее 2,6 ммоль/л
📍Триглицериды 0,7 ммоль/л
📍С-пептид 2,5-3 нг-мл
📍АЛТ 20-25 ме/л
📍АСТ 25-30 ме/л. АСТ должен быть выше АЛТ.
📍АСТ:АЛТ=1,5
📍Билирубин общий не выше 10 мкмоль/л
📍Билирубин прямой до 4 мкмоль/л
📍ТТГ не выше 2 мме/л
📍Т4 св у верхней границе референса
📍Т3 св середина референса
📍Вит Д3 80-100 нг/мл
⠀
Сдавайте Анализы раз в год, занимайтесь профилактикой. Не нужно ждать симптомов.
⠀
Будьте здоровы🤗