здоровье

Чет хочу пасту зубную сменить, но не знаю что хочу.... Что есть сейчас приличное по составу? 🤔 чем пользуетесь?

Думаю,этот пост будет многим полезен😄 Давайте соберем в комментариях список хороших педиатров😌

Хороших - это тех,кто не назначает подышать пульмикортом при каждом кашле,побрызгать в нос изофру от желтых соплей,попить энтерофурил при ротавирусе,принять противовирусные при каждом чихе и прочее прочее🤭

В общем док мед,но это понятие тоже нынче сильно растяжимое и так скажем не гарантирует ничего,поэтому необязательно)

Я начну)

Курченко Наталья Ивановна (Здравица)
Лукина Екатерина Николаевна (Блеск)
Зеленцова Олесия Владимировна (Санитас)
Юрьева Татьяна Андреевна (Санитас)
Тропина Татьяна Игоревна (Авиценна)
Галуза Екатерина Григорьевна (онлайн)

3 истории про высокий рост

1) девочка Соня, 7 лет, рост 137 см, вес 30 кг. Высокой была с самого раннего возраста, растёт по 7-8 см в год, мама 170, папа 195 см. Диагноз: конституциональная высокорослость, то есть это норма. Частая история 😊

2) Марина, 5 лет. Рост 120 см. Рост родителей мама 168, папа 185 см. Девочка высокая, папа высокий, что в этом такого? А то, что с недавних пор она начала расти ещё больше+ у неё появился запах пота, грудь и волосы в паху. По результатам обследования был поставлен диагноз: преждевременное половое развитие. При этом диагнозе в первую очередь надо исключать опухоли. У Марины все хорошо, опухоли нет, но лечение все равно нужно, иначе у неё в 6-7 лет могут начаться месячные и она в итоге останется маленького роста. Напомню, что рост длится до окончания полового развития, то есть примерно ещё года 2 после начала месячных. При ППР все происходит гораздо быстрее

3) самая интересная история. Артём, 17 лет. Рост 185 см, вес 75 кг. А вот был направлен с профилактического осмотра в школе на приём к эндокринологу. Сколько таких парней на свете? Но при этом у Артема высокий голос, скудная растительность, увеличена грудь и маленькие яички. При обследовании выявлен синдром Кляйнфельтера. Это генетическое заболевание, при котором не ХY, как положено, а еще одна лишняя хромосома XXY. Заболевание встречается относительно часто, нередко диагностируется уже во взрослом возрасте при поиске причин бесплодия.

В большинстве случаев высокий рост - это норма. Но иногда бывает и нет. Я ещё не написала про проблемы с гипофизом, с щитовидной железой, генетическими заболеваниями, которые могут быть причиной высокого роста, так как это бывает относительно редко

P. S. Про волосатость, запах пота, высокий/низкий рост и про многое другое у меня есть много постов. ссылка тут подробнее

#детскийэндокринолог
#dr_elly

Последнее время мои волосы собирают очень много комплиментов) вчера на работе меня обвинили в сокрытии секрета😂секрет прост: я нашла для себя идеальное железо: NATURE’S BOUNTY gentle iron 18 mg в капсулах ссылка волосы становятся просто супер!
А я буду очень благодарна рекомендации какому-то средству для укладки🙏🙏чёлка падает просто через 40 мин. Уже от oribe до taft все испробовала

Девочки, будет много букв.
Я вижу, что многим тут помогают выйти в ТОП. потому как проблема моя уже вряд-ли умещается в рамках моего города.

Мой ребенок кашляет. Нет, не так. МОЙ РЕБЕНОК КАШЛЯЕТ ПОЛТОРА ГОДА,
Примерно так. И я уже в отчаянии.

Расскажу предысторию, и наш путь, может быть, у кого то (не дай бог), но есть похожий опыт, или вы знаете специалистов, или места, куда я еще могу обратиться.

В мае 2022 года моя дочь начала кашляет по ночам. Сухо, приступообразно. Перед этим заболели всей семьей. После посещения педиатра, и сдачи анализов, вердикт - паракоклюш. НЕ в острой стадии, а уже по антителам (их было на тот момент 690). Лечили монтелукастом, и сиропами от кашля. Мне казалось, что все прошло, и через месяц мы поехали в отпуск в Боровое, где она не кашляла ни разу.

Через пару месяцев, после ее дня рождения она снова приболела, и тут вернулся этот дикий кашель (ночь, сухо, много, ребенка особо не беспокоил). Педиатр отправил к лору, так как услышала синусит, я вбухала кучу денег в лечение, синусит вылечили (у ребенка проблема с перегородкой еще, хорошо так искривлена), однако толку не было.
Снова к лору, мазки, анализы - снова лечение (дышали флуимуцином и прочим кучей), толку нет.
Лор направила на:
- паразиты/инвазии и прочее, что по калу, что по крови - чисто ( сдавали многократно)
- рефлюкс исключен (делали УЗИ)
- по ЛОР проблем нет

Направились к пульмонологу - аллергологу, она направила на тесты по аллергии, выявилась на кошек и березу, Убрали из дома 2 кошек, вымыли/вычистили все, до сих пор влажная уборку раз в день. Это было в апреле. Пульмонолог назначала препараты для лечения БА (Сальбутамол и еще какой то, не могу вспомнить название) - толку не было, дышали каждым долго. ну то есть вообще не было реакции.

Потом мы поехали в Сочи, где она не кашляла вообще, я ночью вставала слушать, правда, я была в шоке. Но по приезду кашель вернулся. Потом сноа поездка в другой город, еще в Омске подцепили сопли и она кашляла в поездке, сложно сказать, от соплей или вот по этой причине неизвестной.

По приезду, в августе примерно, сменили пульмонолога, она назначила МСКТ, спирографию и анализы крови. По МСКТ единичная киста 1мм в легком, но пульмонолог откинула идею, что кашель из за нее. (делали магнит на грудную клетку).

На сегодняшний момент ребенок кашляет. На мой взгляд, сильнее, кашель из сухого стал влажным и непродуктивным, ребенок ничего не откашливает. Кашлять стала чаще, и днем тоже.

У пульмонолога были 2 недели назад, лечение изменила на "а давайте попробуем так". Нашли клебсилеу ортоксику в 3 степени, и даже ее пролечили, ничего не изменилось.
Пару дней назад были у лора, смотрели камерой, нет ни соплей, ни воспалений, ни отеков.

Ничего. С точки зрения пульмонологии и оториноларингологии ребенок здоров.

А кашель стоит такой, что я не сплю, хожу вокруг нее.

Меняю условия - открыла окно, кашляет - закрыла, если работает увлажнитель - закрыла. Даю воду, молоко, мед, да хоть что нибудь, ничего не помогает. Сама под утро перестает. Иногда нет, и кашляет до самого подъема.
Иногда кашляет когда засыпает, а потом перестает, иногда я просыпаюсь среди ночи от него.

Еще хочу добавить, что врачей я выбираю лучших, все анализы и приемы платно, местным врачам давно не доверяю, смыслы нет, да и платных уже тоже.

Может быть, у кого то была подобная история, или вы знаете врачей, которые могут диагностировать, что с моим ребенком, буду очень благодарна.
И, пожалуйста. давайте выведем записьм в ТОП.

Готова к вопросам, может быть, не все описала в посте.

Спасибо всем заранее!

Увидела где-то в комментариях, сохраню себе.

#перваяпомощь
СОВЕТЫ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ДО ПРИЕЗДА СП/ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА
❗️РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ
ссылка
❗️ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ ссылка
❗️ОТЕК КВИНКЕ ссылка
❗️ЛОЖНЫЙ КРУП У РЕБЕНКА(ЛАРИНГОСПАЗМ) ссылка
❗️ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП
ссылка
❗️СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ссылка
❗️СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ГОДА В ОДИНОЧКУ
(Часть 1)ссылка
(Часть 2) ссылка
❗️ПРОВЕДЕНИЕ СЛР ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ГОДА ВДВОЕМ ссылка
❗️ГЛУБОКИЕ РАНЫ И ЦАРАПИНЫ ссылка
❗️ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА У РЕБЕНКА ссылка
❗️СУДОРОГИ ссылка
❗️РЕБЕНОК УДАРИЛСЯ ГОЛОВОЙ ссылка
❗️ОЖОГ У РЕБЕНКА ссылка
❗️КАК ИЗВЛЕЧЬ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ИЗ УХА,НОСА,ГОРТАНИ ссылка
❗️РВОТА И ПОНОС ссылка
❗️ПЕРЕЛОМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ ссылка
❗️УШИБЫ У ДЕТЕЙ ссылка
❗️ТРАВМА НОСА ссылка
❗️ОТИТ У ДЕТЕЙ ссылка
❗️СЫПЬ У РЕБЕНКА ДО ГОДА ссылка
❗️СЫПЬ У ДЕТЕЙ ссылка
❗️СЫПЬ ПОД ПОДГУЗНИКОМ ссылка
❗️ТРАВМА ЗУБА ссылка

У нас случились весёлые приключения с зубами 😁.
Пока я была в Калининграде, Веня обнаружил во время чистки, что у Вари отвалился кусок лапки от аппарата, не было удерживающего кольца на зубе. Очень надеюсь, что оно в дальнейшем вышло из неё 🙄.

Я написала нашему ортодонту, она сказала, что у неё был такой случай и контора которая изготавливает эти пластины, в тот раз отказались ремонтировать, потому что это не их вина, мол ребёнок что-то твёрдое грыз.
В течение нескольких минут, она связалась с этой лабораторией и они нам одобрили бесплатную замену. Теперь, вместо Гарри Поттера, у Вари Леди баг на пластине 😁.

И еще тут обсуждали ставить съёмную пластину или несъемную. Для меня выбор очевиден.

❌️У съёмных пластин больше минусов - дети их часто снимают, ломают, теряют. Таких историй даже тут можно по поиску найти. А кто-то вообще отказывается носить.
Брекеты и элайнеры не расширяют челюсть. Они лишь двигают зубы. Если челюсть узкая, то она такой и останется. Поэтому зубы и возвращаются назад после их ношения, им нет места в челюсти.
Наша задача расширить челюсть, чтоб было место всем зубам.

Я писала большой подробный пост про расширение челюсти у детей, не ленитесь почитать. Занимаясь сейчас зубами детей, мы очень облегчим им жизнь в дальнейшем. 😉

Что на данный момент у Вари - мы прекратили активации, верхняя челюсть расширилась больше нижней. Ждём пока подтянется нижняя за ней. И либо возобновим активации, если это потребуется. Либо будет дальше носить аппарат, без активаций, как ретейнер, для закрепления результата.

Сейчас утром еще видео бегло посмотрела про кривой выход боковых резцов (двойки сверху). Чуть позже напишу про это.

#ЗубыВареник

Гипотиреоз и его диагностика

Гипотиреоз на сегодняшний день - одна из самых распространённых проблем со здоровьем. Наряду с АИТ он занимает второе место среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Женщины имеют гипотиреоз в 7 раз чаще мужчин.
❗Каждая 10я женщина после 35 лет сталкивается с симптомами гипотиреоза❗

Симптомы Гипотиреоза :
👉 Сложно просыпаться по утрам, нет энергии в течение дня. Постоянная усталость и сонливость.
👉 Выпадают волосы, ломкие ногти, сухость кожи, нездоровый цвет лица.
👉 Замучили отеки и пастозность, дряблость и целлюлит.
👉 Не можете похудеть /набрать вес
👉 Трудно сосредоточиться, запоминать и начать что-то делать, плохое настроение постоянно, нет радости в жизни.
👉 Вы постоянно мёрзнете, холодные руки и ноги.
👉 Нарушение в работе кишечника, напимер, вздутие или запор.
👉 Нарушение менструального цикла или либидо.

При диагностике щитовидной железы нужно сдавать и смотреть в комплексе 4 показателя и ориентироваться на ОПТИМАЛЬНЫЕ значения:

1️⃣ ТТГ   0.9 - 2мМЕ/л
2️⃣ Т3 св 4-6 пмоль/л
3️⃣ Т4 св 15-20 пмоль/л
4️⃣ АТкТПО быть не должно
Почему же нужно смотреть все 4 показателя?
Это нужно для комплексной оценки. В поликлинике ориентируются только на показатель ТТГ и только потом, возможно, отправят досдать остальные. Референсные значения в анализах не являются показателями здоровья. Об этом я писала здесь
ссылка
Друзья, давайте будем адекватными и не путать БОЛЕЗНЬ, когда результаты анализов выходят за рамки референса, и ПРЕДБОЛЕЗНИ.

Какой же уровень ТТГ является решающим для диагностики🤔?
Без других параметров, пожалуй никакой🤷‍♀️!
Ради интереса, напишите, у кого нормальный ТТГ при поставленном гипотиреозе?
В моей практике это достаточно частое явление. Это происходит из-за того, что с ТТГ не все так просто, как хотелось бы. Поэтому его нужно смотреть в паре с Т3 и Т4 свободными, да еще, если сомневаетесь, можно бахнуть реверсивный Т3, контрольный, так сказать, в голову.
Если антитела давно не сдавали, то тоже не нужно их игнорировать!

Давайте посмотрим на рисунок в галереи 👆

Щитовидка - это не автономный орган. Она подчиняется голове (гипоталамус + гипофиз ).

Гипотиреоз - это не только снижение синтеза гормонов щитовидной железы, как это принято считать в официальной медицине.
Гипотиреоз - это состояние организма, когда имеется дефицит гормонов и /или их эффектов. Гормоны могут быть в норме, а эффекта нет 🤷‍♀️

Итак, смотрим на картинку. Поломки могут быть в 3х местах :
1️⃣ Сама щитовидная железа не в силах выдавать нужное количество гомонов по разным причинам. Например, на фоне АИТ.
Это ПЕРВИЧНЫЙ гипотиреоз
2️⃣  Нет сигналов от мозга (гипофиз и гипоталамус) , поэтому щитовидка не реагирует и не вырабатывает гомоны. Это ВТОРИЧНЫЙ гипотиреоз.
3️⃣ Нарушена конверсия Т4 в Т3 по разным причинам, и клетки не получают активный Т3.
Проверить конверсию можно самостоятельно. Для этого нам нужно знать показания Т3 свободный и Т4 свободный, затем делим значения Т3 своб. на Т4 своб.

Ответ должен быть 0,3 - 0.5

Если меньше или больше, то это говорит о том, что из Т4 недостаточно образуется Т3. То есть конверсия нарушена. И соответственно, гормон щитовидной железы не доходит до клеток должным образом. Хотя показания анализа могут находится в пределах референса 🤷‍♀️

Это часто бывает из-за недостатка селена, железа, витамина Д, йода. Но могут быть и более серьёзные причины. Поэтому лучше обратиться к специалисту.

Мне часто задают вопрос - почему у меня есть признаки гипотиреоза, а эндокринолог по анализам сказал, что все хорошо🤔?
⬇️
Врач на приеме занимается больными людьми, с их диагнозами. Диагноз он ставит по принятым минздравом критериям. Если у вас показатели крови не тянут на диагноз, его не будет 🤷‍♀️
Получается и болезни нет и здоровья тоже нет.
Вот вы сдали анализы крови на ТТГ и свободный Т4. Они в пределах референса. Но вы смотрите глубже. Оптимально иметь уровень св Т4 в верхней трети - 15-20,  не выше. ТТГ не выше 2 отношение Т3/Т4 - около 0,3 - 0.35

Если у вас Т4 10-12, ТТГ 2-3, не ждите диагноз гипотиреоз, разбирайтесь в ситуации дальше.

1️⃣ ПРОВЕРЬТЕ АНТИТЕЛА АТ ТПО и АТ ТГ. Их в идеале быть не должно. Проверьте через время еще раз, бывают ложные повышения.

❗Только повышение АТ к ТПО не свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ)❗

Про АИТ писала вчера ссылка

2️⃣ Если антитела в норме, по УЗИ нет горячих узлов, добавьте йод. Очень распространен гипотиреоз- йододефицитный! Не доводите до диагноза. Вот эти низкие уровни Т4, растущий ТТГ часто признаки «голодающей» щитовидной железы. Это нехватка йода и белка.

3️⃣ Отношение Т3/Т4 больше 0,3. Страдает переход в активный Т3, а значит и эффект гормона на уровне тканей. Привет слабости, мерзлявости, сухости, отечности и падающим волосам. Проверьте уровень селена, цинка, ферритина, витамина Д, витамина В12 и восстановите их.

4️⃣ УЗИ щитовидной железы делайте для исключения узлов, контроля размера и тд, по УЗИ это видно.

5️⃣ Определить свой стрессорный фактор и первые признаки нарушения надпочечников. Начать мероприятия по восстановлению.
Стресс - это не просто душевное волнение или нервное напряжение. Это универсальная физиологическая реакция на не оптимальные условия жизни. И регулируют этот процесс надпочечники, которые взаимосвязаны с гипофизом. 

Как это работает :
Отсутсвие нормального сна ➡️вырабатывается много кортизола, чтобы  поддержать организм в тонусе ➡️ ресурсы надпочечников истощаются и перестают вырабатывать кортизол, который, кстати, считается "двоюродным братом " гормонов ЩЖ ➡️ влияние на конверсию гормонов ЩЖ и попадание их в клетку ➡️ гипотиреоз

3 главных признака нарушения надпочечников:
1️⃣ Нарушение сна
2️⃣ Непереносимость голода
3️⃣ Выраженная слабость и низкое давление

Что делать?
👉Определить гипо или гиперкортизольная фаза на основе опросников, функциональных тестов (зрачковый, температурный, ортостатический) и анализа на кортизол в слюне.
👉В зависмости от фазы подобрать питание, нормализовать сон, определить характер физ нагрузки и виды антистресс - мер, подключить нутрицевтики.

Резюмируем:
При наличае симптомов "вялой " щитовидки
1️⃣ Диагностика. Определить причины,  стратегии  и контроль лечения,  если оно будет необходимо.
2️⃣ Гормональная терапия. Определяет необходимость приема, подбирает препарат и устанавливает дозировку - ВРАЧ - эндокринолог.
3️⃣ Надпочечники и стрессопротекция. Определить и устранить стресс-факторы
4️⃣ Восстановление ЖКТ, отладить пищеварение и скорректировать ПИТАНИЕ
5️⃣ Витамины и минералы. Грамотно определить и устранить дефициты.
6️⃣ Профилактика гипотиреоза, Детокс, принятие мер при АИТ.

В 60% случаев лучшее лекарство - это адекватное питание! ☝️
Ну а если болезнь все таки наступила, за ним нужно следить еще более тщательно. Ибо то, что вы едите, создаёт для усвоения терапии микробиоту организма. В ваших руках сделать ее максимально благоприятной для эффективного усвоения всех необходимых веществ, в том числе йода, жизненно необходимого для нормального функционирования щитовидной железы! 👌

Пишите в коментариях, какую еще информацию о щитовидной железе вам хотелось бы узнать 👇

PS
Всех любителей "покидать камни" в коментариях хочу призвать включать критическое мышление. Если нутрициолог пишет посты о причинно-следственных связях, о патофизиологических процессах, об анализах и оптимальных нормах, ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ОН ХОЧЕТ КОГО-ТО НАЧАТЬ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ. Посты несут лишь информативный характер. Нутрициолог может помочь вам составить рацион питания с учётом всех индивидуальных аспектов, состояний и заболеваний для улучшения состояния здоровья и картины сложившийся ситуации в целом, а также ДОПОЛНИТЬ назначение ВРАЧЕЙ рекомендациями по нутрицевтикам для закрытия ДЕФИЦИТОВ с целью ПРОФИЛАКТИКТИКИ дальнейшего развития того или иного состояния!

При написании данного блока постов за основу взята книга врача-эндокринолога, гастроэнтеролога - Диляры Лебедевой.

👉Диляра Лебедева - это практикующий врач - эндокринолог, с 18ти летнем стажем, из которых 14 лет в эндокринологии. Это один из тех врачей, кто постоянно обучается, подходит к медицине со всех сторон : доказательная и интегративная, обучает других. Более 15 лет живёт с АИТ и гипотиреозом, при этом гипотиреоз скопенсирован, а АИТ выведен в ремиссию уже несколько лет. К ней сложно попасть, а стоимость консультации для многих неподъемная.
Мне довелось бывать на ее вебинарах, лекциях и семинарах в процессе своего обучения и повышения квалификации.

Где делали за последние полгода керамическую коронку, что по ценам?)