Взрослое здоровье

Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно.

Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): ссылка

И смотрите пост ниже со всеми комментариями.

❓1. Зачем сдавать ВПЧ?
✔️ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы;
ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок.

❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ?
✔️Сдать анализ (ПЦР-тест).

❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки?
✔️Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска.

❓4. Какой мазок самый информативный?
✔️Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии.

❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы?
✔️При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года.
✔️При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев.
✔️При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование.

❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить?
✔️При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям.

❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ?
✔️Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины.

❓8. Как часто встречается ВПЧ?
✔️Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ.

❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально?
✔️Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются.

❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак?
✔️Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6).

❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ?
✔️Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов).

❓12. Есть ли профилактика?
✔️Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная.

❓13. Про вакцины:
✔️Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них.

❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем?
✔️Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях.
Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения.

❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)?
✔️Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе.

❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма?
✔️Да, в течение 1,5-2 лет без лечения.

❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом?
✔️Да, но это не опасные типы, не вызывают рак.

❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ?
✔️Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса).

❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так?
✔️Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета.

❓20. Что означают титры ВПЧ?
✔️Чем выше титры, тем выше риски рака.

❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ?
✔️Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие.

❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам?
✔️Да!

Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)

Расскажу вам повторно про все анализы и мазки, их отличия, для чего они нужны, т.к. тема актуальна на все времена.
⠀
✅Сегодня про цитологический соскоб с шейки матки.
⠀
⚠️Цитологическое исследование клеток шейки матки имеет огромное диагностическое значение. Это самый простой и быстрый способ обнаружить рак и предрак шейки матки на ранней стадии.
⠀
Существует несколько видов онкоцитологических мазков:
⠀
1️⃣Онкоцитологический соскоб или ПАП-тест, анализ по Папаниколау — цитологическое исследование окрашенного мазка с шейки, когда материал берется щеткой и наносится на стекло.
⠀
2️⃣Жидкостная цитология — забор материала выполняется специальной цитологической щеточкой и вместе с этой щеточкой помещается в емкость, заполненную раствором, что позволяет исследовать гораздо большее количество биоматериала.

📌В чем отличие этих анализов?
⠀
1️⃣В случае выполнения традиционного цитологического исследования (ПАП-теста) материал распределяют на предварительно обезжиренном предметном стекле равномерным тонким слоем, что не всегда возможно, часть клеток останется на щетке и при наличии воспалительного процесса или кровянистых выделений (эпителиальные клетки часто могут быть заслонены нагромождениями лейкоцитов и эритроцитов и не видны под микроскопом).
Поэтому более 10% мазков неинформативны, что требует проведения повторного анализа.
⠀
2️⃣Чувствительность ПАП-теста (вероятность достоверного обнаружения «атипичных» клеток) составляет 55-74%.
⠀
3️⃣Стандартный ПАП-тест диагностирует только плоскоклеточный рак шейки матки, не выявляя аденокарциному шейки матки (железистый рак).
⠀
4️⃣При проведении жидкостной онкоцитологии материала достоверно больше и он информативнее, т.к. в процессе исследования происходит очищение от загрязнений (эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты, флора).
⠀
5️⃣Жидкостная цитология позволяет выявлять не только плоскоклеточный рак, но и аденокарциному шейки матки.
Количество неинформативных мазков при использовании жидкостной методики намного меньше, чем при исследовании на стекле, не более1%.
⠀
6️⃣В жидкостной цитологии возможно сразу одновременное количественное определение ВПЧ.
⠀
Тему безусловно продолжу, рассказывать много, есть интересные и очень полезные факты.
⠀
Кто сдавал тот или иной тест? Или оба сразу? Какие результаты получили?
⠀
Полезна вам тема разбора анализов, есть ли вопросы, задавайте😉 и не забывайте ❤️

А продолжение темы и расшифровка по ссылке в комментариях ⬇️

💥Шпаргалка по гормонам:
⠀
Когда и как правильно сдавать гормоны?
Что хотим проверить?
⠀
🟢Если хотим проверить женский гормональный фон:
на 2-3 дц ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ГСПС;
⠀
🟢Оценка овуляции: на 19-21 дц прогестерон (при 28-дневном МЦ, остальное индивидуально);
⠀
🟢Если хотим оценить запас яйцеклеток, «овариальный резерв»: сдаем АМГ, ингибин В в любой день цикла;
⠀
🟢Оценка работы щитовидной железы: ТТГ (по показаниям Т4 св, Т3 св, АТ-Тпо и пр.) в любой день цикла;
⠀
🟢Пролактин: любой день цикла (часто смотрят с остальными половыми гормонами на 2-3 дц, но это не обязательно);
⠀
🟢Гормон (витамин) Д: любой день цикла;
⠀
🟢Оценка надпочечников: АКТГ, кортизол – любой день цикла;
⠀
🟢Инсулин: любой день цикла;
⠀
🟢ХГЧ: определение беременности через 12-14 дней после возможного зачатия или переноса эмбриона.
⠀
‼️Кровь сдается утром, строго натощак (пить можно и нужно негазированную воду), для пролактина важны доп. условия (физического, психилогического и полового покоя).
⠀
‼️При длительной задержке (при условии отсутствия беременности) половые гормоны можно сдавать в любой день.
⠀
‼️Если вы принимали гормональные препараты (МГТ, ЗГТ, КОК), гормоны информативно сдавать через 8 недель после отмены препаратов.
⠀
‼️АМГ можно сдавать на фоне приема КОК.
⠀
Сохраняйте себе в закладки, делитесь с подругами ❤️
⠀
Если про что-то забыла, напишите в комментариях, сразу разберём, чтобы материал не терялся.

Вчера рассказывала про пациентку с меланомой.
⠀
И вы задаёте вопросы — а как и где лучше проверять родинки?
⠀
Делюсь😉
⠀
Сегодня существует уникальная
новая цифровая технология FotoFinder, которая сочетает высокоточную дерматоскопию с фотографированием всего тела и возможностью 140-кратного увеличения любого, даже самого малейшего образования.
⠀
Таким образом обследуется вся поверхность кожи, анализируются все образования на ней, выдаются рекомендации по удалению подозрительных образований, а результаты заносятся в электронную карту — атлас родинок❗️, чтобы сравнить потом с будущими обследованиями.
⠀
Поэтому для уверенности, что вы ничего не пропустили и для удобства сравнения и оценки в динамике, лучше выбирать данный метод дерматоскопии.
⠀
Кто-нибудь проводил такую?

Анджелина Джоли сделала невозможное! То, чего не могло добиться врачебное сообщество — мировое внимание к проблемам рака❗️
⠀
Я пару дней назад уже кратко писала о ней. Сегодня разберу подробно ее историю и что такое вообще этот злосчастный генетический рак молочных желёз (РМЖ).
⠀
Знаменитая красавица и актриса Анджелина Джоли в 37 лет добровольно удалила себе обе молочные железы и яичники. От рака яичников умерла ее мать в 56 лет, а также бабушка и тётя.
⠀
Анджелина долго была в депрессии и вопроса «кто будет в семье следующий?» перед ней уже не стояло.
⠀
В ходе обследования у Джоли были выявлены мутации в генах BRCA, что означало риски наследственности близкие к 90%. После долгих раздумий ею было принято решение профилактического хирургического вмешательства.
⠀
Анджелина Джоли опубликовала открытое письмо, благодаря которому миллионы женщин в мире узнали о возможности наследования рака молочных желёз и яичников 🎗
⠀
BRCA гены — это гены подверженности к раку молочных желёз и яичников. Природой заложено, что эти гены-защитники препятствуют образованию опухолей.
⠀
Но если в гене произошла ошибка (мутация), защита не срабатывает, здоровые клетки могут превратиться в опухолевые! Именно эти ошибки в генах наследуются от родителей❗️
⠀
Выявление поломок в генах BRCA позволяет прогнозировать высокий риск развития рака в яичниках и молочных железах женщин (до 50-87%). Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются причиной до 40% семейных случаев рака молочной железы.
⠀
Главные проявления наследственных опухолевых синдромов:
🔺 отягощённый семейный анамнез — высокая частота заболевания у близких родственников
🔺 ранний возраст возникновения опухоли — развиваются примерно на 20-25 лет раньше, чем «обычные», раки (в т.ч. до наступления менопаузы)
🔺 наличие множественных опухолей — т.к. наследственная мутация содержится во всех клетках организма, высока вероятность проявления злокачественного процесса в разных органах. В случае молочных желез и яичников (парные органы) существует тенденция к их двустороннему поражению.
⠀
⚡️Почему эта тема меня так беспокоит?
⠀
⚠️Рак молочной железы — это лидирующее онкологическое заболевание среди женщин практически во всех странах мира, в том числе в РФ‼️
⠀
Ежегодно около 1 млн женщин заболевают РМЖ. В России показатели заболеваемости за последние 10 лет увеличились на 29 %, а смертность — на 43%❗️
⠀
Да, глядя на своего кумира красоты Анджелину многие женщины узнали, что рак молочных желёз может наследоваться, какая существует профилактика и какие анализы необходимо сдавать планово каждый год или даже каждые полгода. Но статистика показывает печальные результаты…
⠀
Пик заболеваний МЖ приходится на поздний репродуктивный период и период пременопаузы.
⠀
⚡️С чем это связано?
⠀
❗️В этом возрасте происходит пик нарушения баланса гормонов, что приводит к избыточному делению клеток эпителия МЖ. Которое при совокупности многочисленных факторов риска и наличии врождённых или приобретённых повреждений генов приводит к развитию РМЖ.
⠀
Рак молочной железы — это мультифакторное заболевание. Какие факторы риска можно выделить?
⠀
‼️Генетические (наличие случаев рака в семейном анамнезе):
❌Мутация генов супрессоров о BRCA1/BRCA2, ТР53, CHEK2, АТМ, NBN и др.
⠀
‼️Репродуктивные:
❌Раннее менархе (первая менструация)
❌Менопауза после 50 лет
❌Отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет
✳️ГВ снижает риск РМЖ на 4,3% за каждый год
⠀
‼️Факторы образа жизни:
❌Регулярный приём алкоголя
❌Приём заместителей гормональной терапии
❌Употребление в пищу большого количества жиров
❌Недостаток витамина Д
❌Ожирение в постменопаузе, отсутствие регулярных физических упражнений, сахарный диабет
⠀
‼️Пролиферативные процессы в ткани молочных желёз (некоторые виды мастопатии)
⠀
‼️Облучение молочных желёз
⠀
Тема важная, тема больная, не всегда легко диагностируемая, к сожалению, по ряду причин.
⠀
⁉️Как диагностировать РМЖ:
▪️осмотр маммологом и пальпация
▪️маммография и/или УЗИ молочных желёз
▪️биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием
▪️клинический осмотр

Листайте карусель, добавила туда 2 свои любимые памятки, как проверить свою грудь на примере лимонов ➡️
⠀
✅Профилактика РМЖ:
✔️физическая активность и снижение веса
✔️нормальный уровень витамина Д25 ОН в крови
✔️ежегодное обследование МЖ (УЗИ, маммография)
✔️индивидуальные программы для пациенток высокой группы риска
⠀
Сталкивались ли вы или кто-то из ваших близких с раком молочных желёз? Посещаете ли вы планово врача-маммолога?
⠀
✅Домашнее задание: вечером проверить свою грудь по памятке и выписать в таблицу, что нащупали, какие есть жалобы и тд.