Вульвовагинит у девочки: как инородное тело маскируется под инфекцию
🎯 «ЛЕЧИЛИ ВУЛЬВОВАГИНИТ ГОД, А ОКАЗАЛОСЬ… ПУГОВИЦА»
История из практики, которая заставляет задуматься:
ко мне на прием обратилась мама маленькой Софии (4 года), они устали ходить по врачам и лечить выделения: «У нас опять выделения! Опять вульвит! Опять мази не помогают!»
Год бесконечные мазки, посевы, мази и даже курс антибиотиков..
⠀
Временное улучшение и снова гнойные темно-зеленые выделения с запахом, раздражение, капризы.
⠀
На осмотре мы сделали УЗИ органов малого таза и заметили подозрительное эхо-плотное образование в области заднего свода влагалища - картина была неоднозначной, но достаточно тревожной, и я направила девочку на вагиноскопию под седацией.
⠀
Именно вагиноскопия расставила всё по местам: образование оказалось маленькой пластиковой пуговицей. Её сразу же удалили в ходе той же процедуры.
⠀
После удаления — симптомы исчезли за 3 дня. Просто потому что убрали причину.
⠀
📌 Варианты инородных тел представлены на картинках
⠀
Они могут быть причиной постоянных зловонных тёмных кровянистых выделений из влагалища, а также упорного вульвита, который «не поддаётся лечению»!
⠀
Большинство инородных тел — это комки туалетной бумаги (по разным данным, до 80% всех случаев), которые никак не удаётся обнаружить при ректальном исследовании, УЗИ органов малого таза или рентгене. Они часто остаются высоко в заднем своде.
⚠️Важные факты
⠀
▪️ Мягкие инородные тела (бумага, ткань) могут вызывать кровянистые выделения через несколько дней или недель после попадания во влагалище — сроки индивидуальны.
▪️ Металлические инородные тела (заколки для волос) или твёрдые узкие пластмассовые предметы (крышки от бутылок) определяются при ректальном исследовании и УЗИ, могут вызывать яркие кровянистые выделения при травматизации слизистой!
⠀
Такие предметы чётко пальпируются через прямую кишку и визуализируются на УЗИ. Рентген используют только при подозрении на рентген-контрастные предметы.
⠀
▪️ Длительно находящиеся инородные тела могут вызывать грануляции слизистой — доброкачественную реакцию на хроническое раздражение.
⠀
▪️ Острицы на пути к прямой кишке могут остаться во влагалище и имитировать инородное тело!
Для их обнаружения требуется налобный осветитель с оптической петлёй.
⠀
‼️ Дети в подгузниках крайне редко могут ввести во влагалище инородное тело самостоятельно.
⠀
Однако девочки постарше часто вводят предметы в различные отверстия в своём теле: уши, ноздри, рот и влагалище — это этап познания тела.
⚠️ У девочек часто обнаруживаются комки детской присыпки, булавки, песчинки, мелкие части игрушек, нитки, кнопки, пуговицы и пр., которые попали во влагалище случайно либо в процессе игры.
⠀
В пубертате основной причиной попадания посторонних предметов может быть использование их для мастурбации.
⠀
Также девочки-подростки могут забыть тампон во влагалище на несколько дней–недель (что приводит к появлению зловонных тёмных кровянистых выделений) либо обрывки порвавшегося презерватива.
⠀
Инородное тело, попавшее во влагалище, может ничем себя не выдавать длительное время.
Но есть основные симптомы, по которым можно заподозрить их наличие:
🚩 Симптомы вульвовагинита, которые «не проходят» на фоне лечения
🚩 Гиперемия (покраснение) преддверия
🚩 Сыпь
🚩 Отёк вульвы
🚩 Жжение
🚩 Упорные гнойные или сукровичные выделения с неприятным запахом
🚩 Мацерация (набухание, сморщивание) кожи промежности
🚩 Чувство инородного тела
🚩 Болезненность и дискомфорт при мочеиспускании
🚩 Боли в животе
⠀
⚠️ Если инородное тело находится во влагалище длительное время, возможно развитие воспаления, изъязвления слизистой, в крайне редких случаях — формирование свищей.
⠀
⚠️ Следствием длительного присутствия инородного тела может стать восходящая инфекция: уретрит, цистит, вульвовагинит. При своевременном лечении серьёзные осложнения (спайки, бесплодие) крайне редки.
🆘 При повторных или необычных случаях (несколько эпизодов инородного тела, необычные предметы, несоответствие рассказа обстоятельствам) необходимо уточнить происхождении находки!
‼️ НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ УДАЛИТЬ ПРЕДМЕТЫ САМОСТОЯТЕЛЬНО! ТОЛЬКО ВРАЧ МОЖЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКИМ СПОСОБОМ ЭТО СДЕЛАТЬ И ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ И РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ЖИЗНИ‼️
💬 Сталкивались ли с «загадочными» выделениями у дочек? Как долго искали причину?
Валерия·Мама дочки (1 год)
Боже, я была не готова к этой информации
·22 отметок «Нравится»22·Ответить