Нормы полового развития девочек: что важно знать мамам
Про норму полового развития у девочек
Вчера натолкнулась на массу постов о появлении молочных желез/оволосения у девочек 5-7 лет, поэтому решила напомнить вам про норму и рассказать что-то новое.
Что считается нормой?
Появление половых признаков у девочек после 8 лет.
И в целом при таком раскладе нам не нужна консультация гинеколога/эндокринолога или другого врача.
Но я всегда вношу уточнение «если рост ребенка в пределах нормы».
Почему? Потому что в период пубертата на закрытие зон роста (помимо гормона роста) начинают влиять и половые гормоны, которые могут привести к более быстрому завершению роста.
В таких случаях не помешает исключить какую либо причину невысокого роста, чтобы дать возможность лучшего конечного роста.
! Любые признаки до 8 лет - повод обратиться к врачу !
Лучше сразу эндокринолог, который при необходимости направит вас на дообследование.
Что нового хочу вам рассказать.
В июне 2026 года вышли новые клинические международные рекомендации (пока в российские КР изменения не вносились).
По ним:
- появление вторичных половых признаков в возрасте 7-8 лет - не требует немедленного обследования. Мы можем понаблюдать в течение 4-6 месяцев, оценить динамику признаков, скорость роста.
- Если будет быстрая прогрессия признаков, скорость роста более 6 см за год, то проводим полный комплекс обследований.
Почему такие изменения внесли?
Потому что и ранее было доказано, что начало лечения преждевременного полового развития (ППР) в возрасте 7-8 лет не дает нам значимой прибавки к конечному росту (в среднем +2,7 см), а обследование, лечение, динамическое наблюдение - выходит достаточно дорогостоящим.
И часть девочек вообще не дают быстрого пубертата при такой ситуации.
- появление молочных желез у девочек до 7 лет - тоже предлагается выжидательная тактика 4-6 месяцев.
- Сначала предлагают оценивать лг, а не сразу проводить пробу с трипторелином (диферелин, бусерелин).
- МРТ девочкам 6-8 лет и мальчикам 8-9 лет рутинно не проводят.
- И зарубежные исследователи предлагают сразу лечить пролонгированными формами (на 3-6 мес), а не 1 раз в 28 дней.
Интересно, что также они добавили мнение о добавлении гормона роста. Данные таковы, что прибавка при совместном использовании препаратов для лечения ппр и гормона роста дали доп прибавку к росту +0,16 см (то есть очень мало). А стоимость в разы больше.
Посмотрим, что изменят в наших КР. Пока работаем по старым.
Лично для меня встает один вопрос - психологическая готовность ребенка к пубертату в 6-8 лет.
Насколько обосновано ждать, а не лечить. Недавно как раз был такой случай - ППР у девочки 7 лет 2 месяцев с высоким ростом. Честно сказала маме, что стоит получить второе мнение в НМИЦ Эндокринологии, так как я бы не лечила.
В общем вот такая информация для размышления.
Алеся·Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
@mrs.zhu, @sevenflow, про это здесь писала
ссылка
·Ответить