Когда начинать лечение в детской эндокринологии: обзор заболеваний
Когда начинать лечение в детской эндокринологии?
Дискутировали с коллегой насчет необходимости терапии не выявленного ранее преждевременного пубертата у девочки 8 лет, и решила написать пост о времени начала терапии при разных заболеваниях.
1. ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ.
Это заболевание так называется, так как имеется у ребенка сразу после рождения.
Выявляется по неонатальному скринингу (ТТГ, т4).
Лечение аналогами гормонов щитовидной железы требуется с момента подтверждения диагноза.
Обычно это первый месяц жизни.
Лечение пожизненное.
2. ВРОЖДЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ.
Также неонатальный скрининг (17-онп).
И терапия также необходима сразу (глюкокортикоиды и минералокортикоиды).
Заболевание тяжелое (если речь о сольтеряющей форме), поэтому симптомы могут появиться в первые дни жизни, что отличает от гипотиреоза, который долгое время может себя не проявлять.
Лечение пожизненное.
3. ДЕФИЦИТ ГОРМОНА РОСТА.
Это заболевание чаще выявляется после 5 лет жизни, так как до этого сниженного количества гормона может ещё хватать для восполнения потребности.
Терапия рекомбинантным гормоном роста начинается после постановки диагноза и включения ребенка в специальный регистр.
Терапия может начинаться в любом возрасте при открытых зонах роста.
Лечение до определенных критериев - ссылка
4. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ.
Эффективность терапии выше при её старте до 8 лет.
Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, если у ребенка появились какие либо проявления пубертата.
Лечение до 10-11 лет.
5. Задержка полового развития (ГИПОГОНАДИЗМ).
У девочек старт терапии в 11-11.5 лет, у мальчиков в 12-13 лет.
Терапия может быть пожизненной.
6. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
Инсулин назначается в клинической стадии при наличии стабильного повышения уровней глюкозы в течение дня более 11.1 ммоль/л или гипергликемия после еды.
Лечение пожизненное.
7. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ (гипотиреоз).
Терапия препаратами левотироксина натрия (эутирокс, л-тироксин, Ликватирол) назначаются при некоторых условиях:
- стабильное повышение ттг более 10.
- увеличение размера щитовидной железы (более 130%).
- наличие симптомов гипотиреоза + умеренное повышение ттг.
Терапия может быть пожизненной.
8. ОЖИРЕНИЕ.
Медикаментозная терапия назначается при наличии морбидного ожирения, при наличии ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Длительность определяется индивидуально.
Вроде основные и самые частые написала.
Жду ваши вопросы
Marina_mom·Мама дочки (7 лет)
Люблю вашу страничку ☺️🌷. Всегда все полезное . Тем более у дочки ППР. С 5,5 лет гормон получает . И в больнице наблюдается. Оказывается до 10-11 лет его колоть 🥲 Ваши посты очень актуальны 👍
·1 отметок «Нравится»1·Ответить