Когда начинать лечение в детской эндокринологии: обзор заболеваний
Когда начинать лечение в детской эндокринологии?
Дискутировали с коллегой насчет необходимости терапии не выявленного ранее преждевременного пубертата у девочки 8 лет, и решила написать пост о времени начала терапии при разных заболеваниях.
1. ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ.
Это заболевание так называется, так как имеется у ребенка сразу после рождения.
Выявляется по неонатальному скринингу (ТТГ, т4).
Лечение аналогами гормонов щитовидной железы требуется с момента подтверждения диагноза.
Обычно это первый месяц жизни.
Лечение пожизненное.
2. ВРОЖДЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ.
Также неонатальный скрининг (17-онп).
И терапия также необходима сразу (глюкокортикоиды и минералокортикоиды).
Заболевание тяжелое (если речь о сольтеряющей форме), поэтому симптомы могут появиться в первые дни жизни, что отличает от гипотиреоза, который долгое время может себя не проявлять.
Лечение пожизненное.
3. ДЕФИЦИТ ГОРМОНА РОСТА.
Это заболевание чаще выявляется после 5 лет жизни, так как до этого сниженного количества гормона может ещё хватать для восполнения потребности.
Терапия рекомбинантным гормоном роста начинается после постановки диагноза и включения ребенка в специальный регистр.
Терапия может начинаться в любом возрасте при открытых зонах роста.
Лечение до определенных критериев - ссылка
4. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ.
Эффективность терапии выше при её старте до 8 лет.
Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, если у ребенка появились какие либо проявления пубертата.
Лечение до 10-11 лет.
5. Задержка полового развития (ГИПОГОНАДИЗМ).
У девочек старт терапии в 11-11.5 лет, у мальчиков в 12-13 лет.
Терапия может быть пожизненной.
6. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
Инсулин назначается в клинической стадии при наличии стабильного повышения уровней глюкозы в течение дня более 11.1 ммоль/л или гипергликемия после еды.
Лечение пожизненное.
7. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ (гипотиреоз).
Терапия препаратами левотироксина натрия (эутирокс, л-тироксин, Ликватирол) назначаются при некоторых условиях:
- стабильное повышение ттг более 10.
- увеличение размера щитовидной железы (более 130%).
- наличие симптомов гипотиреоза + умеренное повышение ттг.
Терапия может быть пожизненной.
8. ОЖИРЕНИЕ.
Медикаментозная терапия назначается при наличии морбидного ожирения, при наличии ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Длительность определяется индивидуально.
Вроде основные и самые частые написала.
Жду ваши вопросы
Лучший комментарий
Комментарии
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку сейчас 23 сутки. По неонатальном скринингу оказали в группе риска в ВГ, на 5е сутки пересдали в поликлинике и направили снова образец сухой крови из пяточки, затем на 10 сутки сдали и отправили сыворотку крови. И тишина…..педиатр говорит: не звонят и хорошо, значит все ок.
Вчера я лично нашла нашла номер лаборатории и дозвонилась. Сказали: по сыворотке крови все показатели пришли в норму (ттг и т4св). Все у вас хорошо.
Но мне, как же, не спокойно. Что порекомендуете? Имеет смысл пересдать повторно ттг и т4св и когда? или успокоиться?
Здравствуйте!
Обычно достаточно скрининга и ретеста при спорном показателе
Если есть какие-то сомнения - сдавать самим, но это из вены, что сложно в таком возрасте
Здравствуйте! Ребенок попал месяц назад на операцию с перекрутом яичника (2,4 года на тот момент) сейчас нам сделали узи спустя 1,5 месяца яичники стали уменьшаться и присутствуют фолликулы 3-5мм…сейчас будут исключать костный рост, так как грудь и прочие признаки в норме. Рост 96см, вес 14,5кг. Эндокринолог пока не видит критичности. Но сейчас после узи скорей всего будем повторно проходить эндокринолога. Так же сейчас нас отправили сдавать гормоны и анализы на щитовидку и ППР стоит под вопросом. Я очень переживаю.
Хотелось бы послушать и про высокорослость у детей 🧐
Мы в 7 лет начнем гормон роста. Ждем включения в спец. Реестр
Маленькая щитовидная железа меньше нормы в два раза, гормоны в норме. Она со временем вырастает до нормы?
Яички чуть больше нормы по возрасту, кроме узи как то ещё обследуют и узи информативно?
Значит это нормальный размер щж для конкретного ребенка, да она будет расти с возрастом
Про яички надо смотреть что и как, так как если они больше нормы, то это преждевременное половое развитие
Спасибо за полезную информацию. Вопрос чисто из любопытства. У знакомой месячные пошли в 16 лет, у её мамы было так же. Это считается задержкой или это вариант нормы?
Подскажите , если у ребенка часто потные ладошки , с чего мне начать ?
С посещения педиатра
Это может быть индивидуальной нормой
Спасибо за полезную информацию!
Подскажите, пожалуйста, куча сомнений просто в голове ... Можно ли при АИТ, гормоны в норме, вакцинироваться от клещевого энцефалита?
Педиатры одобряют, но слышала, что может вылезти что-то другое, например диабет, особенно в период пубертата.
Здравствуйте!
Да, можно
Развитие энцефалита, особенно в тяжелой форме ещё больший риск для организма, чем вакцинация против него
Здравствуйте. С 6.11 дочь получает диферилин из-за ППР. Сдаем каждые 4-6 мес ЛГ, делаем узи и рентген кистей. По узи и рентгену все ок, а вот анализы все равно не всегда норма (лг в последний раз в марте 0.66, до этого осенью- 0.52, летом - 0.8, весной предыдущей - 0.77, фсг март 0.92) , поэтому сокращают дни между уколами (было 90, стало 80). Подскажите, почему так случается? Получается укол еле-еле справляется с признаками ппр? Визуально первичных признаков ппр нет. Наш врач просто отвечает: «не переживать, так бывает».
Здравствуйте!
Да, верно, каждый ребенок индивидуален, иногда стандартная схема терапии нам не подходит
И сокращение промежутка решает проблему
Здравствуйте. Мы каждые 28 дней получаем 🥲у нас и по рентгену на 9-10 лет соответствует снимок . И по пробе .
Люблю вашу страничку ☺️🌷. Всегда все полезное . Тем более у дочки ППР. С 5,5 лет гормон получает . И в больнице наблюдается. Оказывается до 10-11 лет его колоть 🥲 Ваши посты очень актуальны 👍
Спасибо за ваши слова🥰
Стараюсь именно актуальные вопросы освещать
@marina_mom18, с кожей к дерматологу для подбора лечения
У кого гипотиреоз? Сдала анализ крови - впервые повышен ТТГ 12.07 мЕД/л, к эндокринологу 26.01. К чему готовиться, какое лечение при данном заболевании?
Лишний вес.
Девочки, если ваш вес не падает, хоть вы и на пп и все что угодно уже делали, то тут проблема в гормонах и вероятных дефицитах.
Что делать?
Сдавать анализы:
Ттг не выше 1.5!!!
Т4 не ниже 15 пмоль/л.
Если у вас не так, ттг выше, а т4 ниже - гипотиреоз.
Анти Тпо - если повышены, то это аутоиммунный процесс, что означает атаку иммунитета против самого организма.
Ваш эндокринолог вероятнее всего вам назначит гормоны, обычно при лишнем весе ттг где-то выше 4. Не садитесь на гормоны.
...
Гормоны щитовидной железы: пить или не пить?
Гормоны щитовидной железы: пить или не пить?
Существует 2 крайности: не пить, когда они нужны. Или пить, когда они не нужны.
Разберём ситуацию, когда люди не пьют гормоны, хотя они им нужны. Самые распространенные страхи людей
1) к гормонам есть привыкание. Вот буду пить гормоны щитовидной железы и она перестанет сама из - за этого работать.
Это не так. Если назначили гормоны, то это значит, что она уже не справляется. Но если вдруг щитовидная железа вдруг придёт в себя, то это будет видно ...
Девочки, у кого был повышен ТТГ, на какой недели выявили, какая была предложена терапия, Ваше самочувствие при повышеном ТТГ?
Люблю вашу страничку ☺️🌷. Всегда все полезное . Тем более у дочки ППР. С 5,5 лет гормон получает . И в больнице наблюдается. Оказывается до 10-11 лет его колоть 🥲 Ваши посты очень актуальны 👍