Советы врача: как сбить температуру у ребёнка и рассчитать дозу
ПРО ТЕМПЕРАТУРУ.
Я врач-педиатр неотложной помощи и 90% моих вызовов- это подъем температуры.
Краткие рекомендации:
1. Детям мы всегда рекомендуем применять действующие вещества: ибупрофен и парацетамол (разные механизмы действия). Нимесулид можно с 12 лет.
2. Ибупрофен действует быстрее и дольше, чем парацетамол.
Секрет: можно купить просто сироп «Ибупрофен», он дешевле «Нурофена» и часто не вызывает аллергии на вкус апельсина и клубники.
ДОЗА В СИРОПЕ: вес/2= доза (мл). (Пример: 16 кг/2=8 мл сиропа.
❗️ Ибупрофен Форте имеет другую дозировку 40мг/кг. Там лучше ориентироваться по таблице или рассчитать ВЕС РЕБЕНКА*10/40= ДОЗА
3. Парацетамол считать сложнее, я не буду путать математическими формулами, потому что маме это не нужно, когда температура 40,0С.
https://belarmed.ru/raschjot-zharoponizhajushhego/
Это ссылка на калькулятор расчета дозы.
Пожалуйста, не надо пичкать 20 кг ребенка сиропами. Многих детей позже тошнит от самой текстуры и вкуса сиропа. Просто дайте таблетку Нурофена 200 мг. Если ребенок уже 40 кг, дайте ему Нурофен 400 мг.
4. Всасывается лекарственное средство в кровоток примерно через 30-40 минут, поэтому в это время надо взять тазик, набрать теплую воду и промакивающими движения, не жалея, чтобы вода прям стекала по телу, обтирать полотенцем ( я всегда прошу кухонное, удобный размер) и обмахивать. Обычно дети кричат, им не нравится, но на градус температура падает всегда!
Обтираем, где проходят крупные сосуды: тело, паховую область, шею, подмышки. НОГИ И РУКИ НЕ ТРОГАЙТЕ!
5. Подросшим деткам можно дать Дротаверин (Но-шпа) 40 мг с 6 лет 1 таблетка. Секрет: можно поделить таблетку на 1/2 либо 1/4, если ребенок меньше по возрасту, но не желательно до 3 лет.
Это если руки и ноги ледяные и мраморные на вид.
6. Обращайтесь на 103 и может быть приеду к вам я и уколю Анальгином. При гриппе Анальгин мы не колим!!!!
Экслер Ксения Владимировна·
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
С каких пор в инструкции к дротаверину появилась лихорадка?
Анальгин больше не входит в первичные стандарты оказания СМП при лихорадке в России. Знаете что такое агранулоцитоз и сколько детей от него погибло после приёма анальгина? Минимум троих знаю. Нафиг такое
Дарья··
Мама двоих (5 лет, 9 лет)
вот негодяи) свой, наверное, подкладывали в укладку анальгин. Чтоб намеренно детям навредить, сто пудов) след раз вызову- в первую очередь спрошу у них знание современных рекомендаций, а то ишь ты!!!
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
@mamakoes а у меня не вызывает, хорошо знаю гистологию 🤔
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
@enya_ya у меня дома на двоих детей пузырька нурофена форте хватает на год наверное, остатки выбрасываю через полгода
Евгения··
Мама подростков
прям вот сразу распалось там все. Люди спустя 10 лет срока годности юзают и препараты работают...
Да и ну вот вы говорите "просроченные" ...у кого? У последней малышей? Когда, интересно, они успели?)
Ксения··
Мама троих детей
согласна. Поэтому ваш ответ выше про сосуды вызывает много вопросов.
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
а клин реки пишут для врачей. Которые должны это все знать
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
кроме риска того что не сработает и токсичности при распаде компонентов? Тоесть инструкции и правила тоже для дураков. Ясно ✅
Ксения··
Мама троих детей
@regina199898, что бы знать как лечить надо хорошо разбираться в анатомии, гистологии, патофизиологии, и никакие клин реки ненужны.
Регина··
Мама сына (2 года)
@lamurochka, у автора тоже есть ребенок маленький, комментариев очень много. Я теряю их. Напишите мне, пожалуйста, в сообщениях. Я всегда за конструктив и спор для истины! Отвечу, как смогу естественно
Регина··
Мама сына (2 года)
вы правы! Я проработала 2 года в инфекционном отделении. Там тяжелые дети, были летальные случаи (не у меня) к сожалению, и естественно никакой парацетамол и ибупрофен тут не поможет. Все зависит от клинической картины и многих других факторов
Евгения··
Мама подростков
что вы имеете против просроченных препаратов? 😆 ничего им не будет!
lamurochka··
Мама двоих (2 года, 9 лет)
@nohnai не могут протоколы/ стандарты идти в разрез с инструкцией. Задала автору несколько вопросов, не отвечает почему то
Евгения··
Мама подростков
@valerivalery компоненвты поменяли и делают вроде.
Моей воле с демидролом делали всегда
Ксения··
Мама троих детей
вы все правильно пишите.
Док мед(эти любители клин реков и страховой, мы все знаем кто эти протоколы пишет😂они детей только на картинках видели) а уж эти исследования 🤩
Как жаль что они идут часто в разрез с реальной жизнью.
Ксения··
Мама двоих (3 года, 8 лет)
Очень удивилась, что скорые ставят анальгин) в Москве😃.
Я лично ничего против него не имею, но знаю что его запретили. И совсем скорики не имеют права его колоть
Катерина ··
Мама четверых детей
Согласна у нас давно нет анальгина в укладке и Дротаверин только обезболивающее.Не понятно по каким они стандартам лечат
Регина··
Мама сына (2 года)
у меня тоже есть практика работы в инфекционке, но только 2 года. Про практику с родителями абсолютно согласна. Для этого и написала пост по жаропонижающим , может кому-то будет полезно. Поэтому приезжаю я, объясняю как лучше снизить температуру в их случае и при необходимость могу уколоть. У меня не льется анальгин рекой на смене. Первая линия терапии, как и написано выше, парацетамол и ибупрофен конечно же
Мила··
Мама троих детей
скорее всего, все нужно контролировать
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
видимо передозировали 😶
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
@mila189 скажу что это как из пушки по воробья стрелять, терапия отчаяния. Если вообще ничего нет больше, вы в тайге и нет аптеки, есть 40,5С, то оправдан
Людмила··
А что скажете про рекомендацию нимесулида именно как жаропонижающее?
Мила··
Мама троих детей
Вот у моей хорошей знакомой у ребёнка в прошлом году был лекарственный гепатит, 5- 6 дней пили попеременно парацетамол и Нурофен. Лечили в башляева капельницами...
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
знаете, коллега, у меня больше 14 лет практики, в том числе в инфекционных отделениях дежурным врачом
И ни разу не было случая злокачественной гипертермии 😊 опять же, в первую линию анальгин больше не входит. И каждый второй родитель не знает как дозировать детям парацетамол с нурофеном и недодозировал, каждый четвёртый врет что давал жаропонижающие до приезда скорой, сколько их них хранят просроченные препараты в ненадлежащих условиях... Физические методы охлаждения за час на градус сбивают отлично, но кому-то тупо лень это делать, ведь есть анальгин. У детей с коморбидным фоном риски Любого заболевания выше, но только лихорадка выше 40,5 способна нанести вред, об этом тоже важно помнить. И такие лихорадки просто так не появляются, тогда уже госпитализация в стационар и антибактериальная терапия нужна, а не наезды скорой с симптоматической терапией, случаи диаметрально разные Вами предложены. Родители хотят быстро и просто, волшебный укол.
Регина··
Мама сына (2 года)
вы все таки не ответили на мой вопрос. Вы действительно считаете из практики ребенка с ДЦП, что анальгин сделает хуже и он запрещен? Везде есть риск , у каждого лекарственного средства имеются противопоказания и побочный эффект
Регина··
Мама сына (2 года)
вы правы 100%, но при долгом использовании
Лекарственное средство любое имеет побочный эффект
Я так же рекомендую мамам предложить поесть после нурофена, как спала температура и появился аппетит. Тк нурофен повышает риск язвенной болезни при частом применении
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
буквально вчера пошли в разрез с рекомендациями. Но не пойман - не вор, как говорится
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (4 года, 7 лет)
если их дольше двух недель в ударных дозах принимать
lamurochka··
Мама двоих (2 года, 9 лет)
получается, протоколы СМП идут в расхождение с инструкцией к препарату?
Дарья··
Мама двоих (5 лет, 9 лет)
@valerivalery, еще как делают) вот вчера буквально делали.
ольга··
Мама двоих (1 год, 8 лет)
@valerivalery, делают
Мила··
Мама троих детей
можно подумать Нурофен и парацетамол это водичка, что от них можно получить тот же лекарственный гепатит или осложнение на почки, об этом почему-то все молчат.
Мария··
Мама двоих (1 год, 4 года)
Вот поэтому не вызывайте скорую на температуру)
Регина··
Мама сына (2 года)
@anastasiya.k.s, я с вами полностью согласна!
Регина··
Мама сына (2 года)
Здравствуйте! Агранулоцитоз при анальгине опасен при гриппе и его мы не колим! А сколько погибло детей к примеру с ДЦП с частыми пневмониями в анамнезе, с антибиотикорезистентность и пневмонией с плевритом/ назревающим абсцессом. Вы правда считаете, что данному ребенку температуру 40,5 снизит правильная дозировка парацетамола? Давайте будем объективны. Не надо снижать температуру 38,5, литической смесью каждый раз.
И не стандарты СМП, а алгоритмы СМП, где четко написано, если нет эффекта от терапии от парацетамола и физических методов охлаждения, мы применяет анальгин в дозе 0,02мг/кг внутримышечно.
Всегда рада конструктивной критике. В спорах рождается истина !
Nas··
Мама троих детей
@besenokkristi ох уж эти препараты выбора... Вот только позавчера столкнулись с ребенком не аллергиком с ужасающей аллергией на этот самый безопасный макрогол.... Так что ну нафиг.
Valentina ··
Мама дочки (4 года)
При прочтении автора,было чувство , что это сарказм , насчет анальгина и дротаверина . Ошиблась к сожалению (
Анастасия ··
Мама двоих (6 лет, 7 лет)
Ну да, лучше пусть ребёнка колбасит под 40.
Ни Ибупрофен, ни Парацетамол, ни обтирания не смогли сбить моему ребёнку температуру 40,3.
А у него эпиактивность в анамнезе. Только укол анальгина облегчил состояние.
Поэтому, опираться надо на риски жизни/смерти, а не на какие-то там исследования мутные
Удалён··
Да да, нам недавно на приемнике предложили литичку на температуру 38.5,которая сбилась за час 39.2 от нурофена. Повезла в приемное, потому что прям вообще никакая была, и засыпала тряпочкой прям. Никогда так не переносила.
Христина ··
Мама сына (3 года)
моему тоже кололи, правда скорая отказалась это делать, дважды приезжали и на второй раз увезли в стационар, там сразу анальгин вкололи и температура через 20 минут снизилась
была температура 40 и ничем не сбивалась вообще сутки и обтирали, и ибупрофен чередовали с цефеконом и без толку всё
тут, наверное, история, когда риски превышают пользу и да, не всем подряд и не на любую температуру
я тоже врач и вот не люблю медицину за то, что в ней не всегда работают стандартные протоколы по клиническим рекомендациям
как пример, есть в травматологии у нас один препарат, который не является препаратом выбора, да и вообще он гомеопатия😅, но по опыту и наблюдениям - работает безотказно с прекрасным эффектом 🫠 и я его назначаю
Валерия··
Мама двоих (1 год, 4 года)
@miler, этот укол больше не делают.
Syndra··
Мама двоих (2 года, 8 лет)
Нам платный педиатр советовала 1/3 свечи папаверина при мраморной коже и холодных руках и ногах.
В анамнезе 2 случая судорог.
И вот в последний раз при подобном случае поставила папаверин, и о, чудо, руки и ноги потеплели быстро и температура пошла на спад 😍
Мила··
Мама троих детей
По статистике 1 случай идет на миллион, а у вас целых трое 🤔 последнее исследование в Турции за 12 лет нашли 17 детей и это неконтролируемый прием анальгина.
Екатерина··
Мама двоих (младенец)
👍👍👍
nikogdaa··
Мама двоих (2 года, 9 лет)
О. Сначала написала свой комм, потом ваш увидела. Тоже "немного" удивлена анальгину.
Anastasia ··
Мама двоих (2 года, 5 лет)
Я ждала этот комментарий! 👏🏻👏🏻👏🏻
Екатерина··
Мама дочки (2 года)
🫶🏼🫶🏼🫶🏼
СчастьеЕсть·
Мама сына (5 лет)
Хз, что все накинулись на автора. Этот человек спас ни одну жизнь, а вы дорогие комментаторы, сколько вы спасли жизней? Фу на таких!!!
По теме, сын с 3х лет весит более 20кг, к сожалению до сих пор не пьёт таблетки, спасает Нурофен в сиропе. Парацетамол почему то не работает вообще на него. Про ношпу тоже, это вещь! Раньше не знала о её чудотворной помощи именно при температуре. Но когда у сына был грипп, муж не мог сбить ему температуру впервые в жизни. Когда я приехала с работы, конечности у сына были холодные. Я не особо веря, дала ношпу и вуаля! Темпа спала хорошо! Обтирания тоже реально помогают, даже на лоб холодное полотенце помогает отлично. Всё моё детство нас обтирали, и о боги!!! спиртом! Как мы не сдохли то? А наоборот здоровее тех, кто привык лечиться таблетками и антибиотиками при первом чихе. Поэтому автор, не обращайте внимания на "умных", что пишут гадости. Не от большого ума это всё. А вам СПАСИБО за ваш труд!!! Вы герой!
карина··
Мама двоих (4 года, 13 лет), ждёт третьего
Согласна с вами.