Скрининг рака желудка и поджелудочной железы: кому и когда обследоваться
Всем привет!
Итак, продолжение про скрининг опухолей желудочно-кишечного тракта.
1. Желудок.
Тут особо порадовать будет нечем.
После рака лёгкого, рак желудка лидер по смертности. Тихий, долго себя никак не проявляющий, он дает о себе знать, когда уже слишком поздно.
В настоящий момент массовый скрининг показан лишь в странах с высокой заболеваемостью раком желудка, например, в Корее, Японии, Венесуэле и Чили.
И все же если выделять, то есть группы, которым скрининг показан:
Пожилые люди с атрофическим гастритом или пернициозной анемией
Пациенты, перенесшие резекцию желудка
Люди со спорадическими (не понять откуда возникшими) аденомами (полипами) в анамнезе
Пациенты с семейным аденоматозным полипозом, синдромом Линча
Люди с значительно отягощенным семейным анамнезом (два и более случая у родственников 1-2 степени)
От себя хочу добавить:
Я видела всякое. У каждого, наверное, онколога есть незабываемые пациенты, как правило молодые. В онкоцентре я вела двоих девушек с метастатическим раком желудка 24 и 27 лет. Русские, не азиатки. И я их не забуду никогда.
Если где-то можно подстелить соломку, то почему бы этого не сделать? Почему бы не пройти дыхательный тест на Хеликобактер? Почему бы не сделать гастро и колоно? Да, даже если ничего не беспокоит.
Не надо каждый год, шага в 3 года (для желудка) и 5 лет (для кишки) вполне достаточно, если никаких изменений не будет выявлено. Но тем самым вы проявляете заботу о себе.
2. Поджелудочная железа.
Не существует ни одного исследования, которое бы проясняло роль скрининга рака поджелудочной железы, а также формировало хоть сколько-нибудь четкую концепцию, кому он может быть показан и как его выполнять.
Но если все же попытаться выделить хотя бы приблизительно тех, кому нужно наблюдаться, то это:
Родственники первой степени родства пациентов с РПЖ, у которых как минимум двое родственников первой степени родства заболели РПЖ
Пациенты с синдромом Пейтца-Егерса
Пациенты с мутацией CDKN2A; p16, независимо от семейной истории
BRCA2 c как минимум одним пораженным родственником первой степени родства / двумя любой степени родства
Наследственный панкреатит с мутацией PRSS1
Как вы понимаете, истории нечастые, да и кто вот так вот просто без жалоб и показаний пойдет и будет обследоваться на те же мутации BRCA или CDKN2A? Правильно, мало кто.
И все же, если уж хочется пообследоваться, то методы выбора:
Эндо-УЗИ (не путать с простым УЗИ, эффективность которого низкая!!!!)
МРТ брюшной полости с контрастом
КТ брюшной полости по протоколу для поджелудочной железы (тонкие срезы! Это принципиально!)
Не УЗИ, не Онкомаркеры, не анализы крови, не рентген.
Скрининг рака печени в следующей части.
Аделина·
Мама дочки (3 года)
У моего родного дяди был рак желудка 2 степени , но у него была странная реакция , он не мог есть мясо , прям рвало его от мяса и все , пошли на фгс и там рак , удали часть желудка и часть легкого (метастазы) , 9 часов операция и тьфу-тьфу-тьфу уже 6 год и как будто не было у него рака никогда 🙏
Mammalamma·
Мама дочки (9 лет)
Благодарю за посты!! Вы делаете такую нужную работу!