Гормон роста детям: когда эффективен и опасен побочными эффектами

Напоминание 14

«Лечение гормоном роста эффективно только при наличии дефицита гормона роста»

У меня есть уже несколько постов про гормон роста - ссылка

Давайте поговорим о тех случаях, когда ребенка «хотят подрастить» с помощью гормона роста (ГР).

Когда могут возникнуть такие мысли:

- рост ребенка ниже среднего (от -2 до -1SD).

- когда не направляют на пробы или пробы проведены, но выброс ГР хороший.

- когда динамика роста есть, но минимальная (4-5 см в год).

- семейная низкорослость.

- родители очень хотят «помочь» ребенку вырасти с помощью гормональной терапии (даже часто при нормальном росте).

- врач имеет такую «практику» в назначении ГР или небезопасных его стимуляторов (ибутаморен, гексарелин, ипаморелин, GHRP-2 и -6 и др.).

Почему лечение ГР не эффективно в таких случаях?

- много своего гормона роста, он занимает все рецепторы. Поэтому введенному извне ГР просто не с чем связываться.

- чувствительность к ГР снижается, если его становится много в организме.

Не забываем и о возможных побочных эффектах: нарушение углеводного обмена (повышение уровня глюкозы), отеки, артриты, отек зрительного нерва, увеличение риска роста новообразований, при закрытых зонах роста - лекарственная акромегалия (увеличение носа, ушей, кистей и др).

В каких случаях может быть рекомендовано лечение ГР (возможно, даже без дефицита гормона роста)?

1. Синдром Шерешевского-Тернера (в РФ при SDS роста ниже -2).

2. Синдром Прадера-Вилли (при наличии ожирения - обязательная полисомнография перед лечением).

3. Синдром Нунан (не все случаи).

4. Хроническая почечная недостаточность.

5. Дефект гена SHOX (ряд заболеваний).

6. ЗВУР и идиопатическая низкорослость (то есть природа неизвестна).

В этом пункте - индивидуально рассматриваются возможности пробного лечения таких деток.

Далее оценивается эффективность лечения за 6-12 месяцев.

Если скорость роста удвоилась или +3 см за год (то есть было 4 см, а сейчас +7, например), то лечение может быть продолжено.

Исследования показали, что в среднем дети с таким лечением имеют конечный рост выше на 4-6 см.

Поэтому «стоит ли игра свеч» решают также родители, так как лечение идет за свой счет (а оно дорогостоящее), есть риски побочных эффектов.

И повторю, что перед терапией гормоном роста ребенку должны быть проведены исследования:

- стандартные исследования при задержке роста (кровь, рентген кистей рук, узи щж и др).

- кариотипирование у девочек.

- пробы на выброс гормона роста (не всегда).

- МРТ головного мозга (обязательно!).

#месяцнапоминаний от детского эндокринолог