Синдром Мендельсона у ребенка при операции: реальный случай анестезиолога
❗ Пост не мой, но очень важный, поэтому решила поделиться с вами
Мендельсон – это одна из немногих фамилий, которые ни один анестезиолог не хотел бы услышать в операционной. И вовсе не потому, что они не любят свадьбы, а потому что синдром Мендельсона или острый аспирационный пневмонит одно из грозных осложнений при общем наркозе.
Один из таких случаев, к сожалению, приключился и в моей практике. Плановая операция у ребенка шести лет по поводу паховой грыжи не предвидела никаких осложнений. Предварительный осмотр соматически здорового пациента накануне операции по плану. Родителя объяснено течение наркоза, предупреждено о голоде с утра на что получено подпись в истории болезни. Если раньше мог себе позволить не настаивать на подписи на предварительном осмотре, то после этого случая это стало аксиомой.
Утром ребенок доставлен после премедикации в операционную в полудреме с внутривенным катетером. Поскольку третья операция за утро непосредственно пред подачей повторно не осматривался, так как я даже не выходил из операционной. Введение кетамина в терапевтической дозе вызвало глубокий наркозный сон без стадии возбуждения. Интубация и миорелаксация не планировалась ввиду небольшого объёма оперативного вмешательства. Для облегчения спонтанного дыхания поставлен воздуховод с ингаляцией кислородной смеси. После начала разреза по коже скальпелем все плановые вещи резко закончились, но хирурги не имели к этому никакого отношения.
Одновременно падение сатурации до 80% с тревогой монитора, бульканье в ротоглотке, нарастающий цианоз и тахикардия. Спасли меня и пациента в тот момент мои рутинные привычки – даже при маленьких наркозах иметь сразу под рукой рабочий отсос с зондами, клинок, трубки для интубаций от детских и до взрослых.
Все долго описывать, но вправду это происходит в течении минуты. Достав воздуховод с налипшей гречкой, я понял, что пришел пушной зверек вместе с струйкой ледяного пота по спине. После слова стоп с сильно нецензурными добавлениями хирурги, как по команде отошли от стола, который уже переводился в положение Транделенбурга. Включив отсос начал о********ь из ротоглотки жижу из гречки, какого-то мяса и желудочного сока. Одновременно вводятся релаксанты и включается аппарат ИВЛ в режим принудительной вентиляции на сто процентном кислороде, клинок в глотку и на месте голосовой щели опять каша. Отсос, зонд уже под визуальным контролем. Сатурация 60%. Несколько секунд и видна проходимая голосовая щель с содержимым желудка за ней, на вид в небольшом количестве, но больше о********ь нет времени. Интубируется трубкой с первой попытки, раздувается манжетка и поехала принудительная ИВЛ на малых объёмах с большей частотой. Гормоны, антигистаминные, эуфиллин сразу же спасли от бронхоспазма. На этом операция закончилась, и мы каталкой переводимся в реанимацию, где уже ждут коллеги.
Описывать лечение очень долго. Неделя на ИВЛ фактически под наркозом, многоразовые бронхоскопии через эндотрахеальную трубку с вымыванием всей гадости у ребенка в сознании для улучшения отхождения мокроты – очень садистская, но жизненно необходимая процедура. Зондовое кормление, постоянный уход с постуральным дренированием, горка медикаментов. И все из-за того, что мама пожалела ребенка – ведь ему после операции голодать и утром чуть покормила кашкой и котлеткой, совсем немножко. Она просто не восприняла мои слова накануне буквально.
Поскольку вся медицинская документация, включая подпись мамы на осмотре, была оформлена правильно это спасло меня от серьезных разборок и все закончилось лишь прибавлением седых волос.
Взято с Пикабу
P. S от себя добавлю, что йогурты, печенье, конфетка и тд это тоже еда. Вроде очевидно, но не для всех...
Инна·
Мама двоих (4 года, 10 лет)
С одной стороны, это очевидно для врача, а для обывателей может и не очевидно. Если б доктор сразу четко и строго сказал, что категорически нельзя иначе может быть вот такое, то ни одна мать в здравом уме этого бы не сделала.
Рита··
Мама дочки (7 лет)
Написано же, что родителю объяснили течение наркоза и необходимость не есть, родитель даже поставила подпись
Ирина K*··
Просто людям надо говорить развернуто что будет. А не просто "нельзя". Все люди разные, кому-то так, а кому-то надо пояснить.
Яна··
Мама дочки (7 лет)
@nin0 ну даже элементарная процедура ФГС, всегда предупреждают не есть после 18.00, даже если процедура в 14.00 следующего дня. Ну трубки же вставляют в горло, ну сто не понятного может быть. Это надо быть совсем тупым оторванным от цивилизации
Светлана··
Мама дочки (12 лет), беременна (12 нед.)
вот я так не ела и утром перед фгс у меня случился приступ гипогликемии. На что я ответила - не ела после 18, а врач сказал - вы что, вам нельзя так долго не есть (у меня была процедура в 11.00). Достаточно 8 часов перед процедурой. И надо было часов в 9 поужинать легко, а утром можно было леденец. За 8 часов все прекрасно переваривается, если конечно там не трапеза из пяти блюд.
Анастасия··
Мама двоих (6 лет, 10 лет)
Всем так и говорят, четко и ясно. Но есть просто тупые люди.
Dina··
Мама сына (9 лет)
Что именно не ясно в том, что не кормить и не есть перед операцией?
Екатерина··
Мама троих детей
когда вместо мозгов каша, на объяснение чем именно опасна еда перед наркозом, возникает жалоба, что врач запугивает всякими ужасами. Такого тоже хватает
Анастасия··
Мама двоих (6 лет, 10 лет)
@nin0, а первой части недостаточно? Серьезно? взрослый человек не понимает элементарных инструкций? Ставит свою подпись, что согласен и не выполняет, там что пункты из высшей математики написаны ? Мы же не о пятилетках говорим. Оправдывать тупость взрослого человека …
Ирина K*··
@katrin227 🤯😯 ничего себе.
Юлия··
Да, блин каждому все объяснять - где столько времени и внутреннего ресурса найти🤷 говорят не есть, значит не есть. Непонятно - спроси. Стесняешься у врача - загугли, почему, нафиг, есть нельзя перед наркозом. Мама подписала бумагу что со всем ознакомлена, ну, камон, пора уже ответственность на себя брать
Анастасия··
Мама двоих (6 лет, 10 лет)
@nin0, если честно, да, тупость людей меня прям будоражит. Особенно когда ее оправдывают) уже давно живу на этом свете, и часто видела именно как тупость приводит к каким-то последствиям, но всегда , вот прям всегда , именно такие люди говорят «ну вы не могли что ли еще раз сказать/напомнить/проконтролировать и тп И так далее». То есть именно у таких людей всегда виноваты все вокруг.
Дарья··
Мама сына (2 года)
да таким также объяснишь, все равно не дойдет.
Таким надо говорить "Есть нельзя, иначе реально сдохнешь на операции". Только так видимо, что бы дошло
Юлия··
и это тоже, кстати!
Даша··
Мама сына (6 лет)
Я работаю в медицине. Поверьте-есть категория людей которые не слушают. Им по 3 раза говоришь и они не понимают. Просто тупо не хотят понимать.
Ольга··
Мама двоих (младенец)
Надо быть совсем не адекватным чтобы пихать в ребенка еду перед операцией. Уверена ей раз 20 об этом сказали. Просто есть "самые умные", знающие лучше врачей.
Екатерина··
А, ну то есть это пациент должен решать весомая причина для голода или нет?)
Сказано нельзя кушать, значит нельзя. Если вам что-то непонятно, то всегда можно задать вопрос врачу или хотя бы медсестре на посту.
Екатерина··
подписываюсь, коллега.
Говоришь на ЭКГ снять футболку, а снимают штаны. И я не утрирую, в моей практике данная ситуация через день происходит. Если в таких элементарных вещах люди путаются, то что же говорить об остальном...
Мать··
Неужели нельзя просто соблюдать, что говорят . это же так просто. 🤷 не просто так по прихоти ведь говорят , что нельзя кушать. 🤦ну народ как обычно.
У ребёнка была операция на грыжу.
Да доктор просто сказал не кушать из-за наркоза.
Ничего не давала , да просил ныл. Но раз нельзя, то надо соблюдать.
Mia··
@m_aleksandra, вы серьезно думаете, что если непонятно с первого раза, что нельзя делать, то какие-то еще рассказы о последствиях что-то поменяют?))) это не не понимание, это люди такие, «а чотакова», кому то везет, кому то нет. на пачках сигарет рисуют тоже «страшные картинки» и что, останавливает курильщиков?))
Hanna_··
Мама троих детей
Операция под наркозом шутка что-ли? 😳 Матери все объяснили, она что, маленькая и не знает элементарных вещей??
Ксения ··
Мама сына (4 года)
@nin0 думала. Не ела перед операцией на колене. Все очевидно. Врач сказал, значит, не просто так.
Ещё и операция только в 5 вечера была, с предыдущего вечера не ела.
Дарья··
Мама дочки (1 год)
В 14 мне делали операцию под наркозом. После пробуждения врач запретил есть еще несколько часов, чтобы не началась постоянная рвота. Бабушка приехала ко мне через час после пробуждения. Врач повторил ей, что есть категорически запрещено. Она все равно пошла взяла мне обед и умоляла меня поесть хоть немного. В итоге я сдалать, съела 2 вилки гречки, и меня тут же начало тошнить. Я успела добежать до раковины в палате, меня сразу вырвало. Бабушка сразу же опять стала умолять меня поесть, ведь в этот раз все будет хорошо. Когда я отказалась, она начала плакать. Уже соседки по палате, взрослые женщины, стали говорить ей, чтобы она от меня отстала, врач же запретил, меня вырвало только что. Ей плевать, она заставляет меня есть. В итоге одна из соседок позвала врача. Врач ее отчитал и забрал еду, только после этого она наконец успокоилась, но все равно сидела недовольная и периодически спрашивала, не захотела ли я кушать. У меня этот эпизод спровоцировал побочную реакцию, и за время до отбоя меня вырвало еще 12 раз
Helen··
Мама дочки (5 лет), беременна (37 нед.)
@nin0 если говорят не есть, значит не есть 🤷🏻♀️ почему нужно кому-то объяснять последствия, если стоит строгий запрет и требование быть натощак? вроде бы кровь все научились сдавать натощак, а на операцию как можно додуматься придти после еды 🙈
Яна··
Мама дочки (7 лет)
@nin0 наркоз же, вставляют трубки в горло. Человек, который переживает за своего ребёнка, расспросит и уточнит все 100500 раз, что можно, нельзя и сто это вообще такое.
Яна··
Мама дочки (7 лет)
@eveline1 у вас другой случай. Обычно доктора приед процедурой говорят после 18.00 не есть. Я процедуру эту делала не раз, в разные годы, разные врачи и все одно и тоже. Если у вас есть какие то противопоказания, это уже другой вопрос
Натали··
Мама сына (6 лет)
Вы серьезно? Рожаете детей, и не знаете, что перед анализами, кушать нельзя. А тут наркоз. Хз, это база
Даша··
Мама сына (6 лет)
у нас с хирургом была пациентка бабушка, удалила зуб и месяц к нам ходила с болями потому что полоскала лунку после удаления. Мы уже ей всей стоматологией-нельзя полоскать, не надо! А она все равно ромашкой, календулой там… и в один день я просто на нее нагнала🤣и что? Она расплакалась и хотела идти не меня жаловаться, какая я плохая🤣никогда это не забуду.
Анна··
Была лапароскопия, приходили анестезиологи и подробно объясняли, что после 18:00 ничего не есть, во время операции еда пойдет в лёгкие и писец, вообще аппетит пропал.
Виктория··
Мама троих детей
Извините, но каким же надо быть недоразвитым, чтобы не задуматься, а почему нельзя есть и даже пить перед общим наркозом и хотя бы не проверить информацию в интернете, благо доступ к нему есть уже в любой самой глухой деревне мира
🩷🩷🩷··
Мама троих детей
Ой как еще кормят. Работала на отделении, вечером врач анестезиолог все объяснил, лечащий объяснил, вечером мед сестра напомнила, утром медсестра (я лично была) напомнила, идем уже по коридору и тут мама «а питьевой йогурт тоже нельзя было?» что бляяяя?!?!? Даже воду нельзя было сказано, отменили наркоз и лечение зубов🤪🤨
🩷🩷🩷··
Мама троих детей
после таких объяснений ляжет на стол Гл.врачу жалоба что врач пугал что умру на операции
Potomu··
Мама двоих (6 лет, 8 лет)
Если человеку говорят натощак, не есть, не пить, то если включить логику можно понять, что не просто так это делается. Ради любопытства даже прийти погуглить, что бы понять можно или нет. Благо живём в такое время, что все доступно в сети. Перед любой процедурой, перед любой махинацией, даже банальная косметическая процедура или ингаляция каким то раствором, особенно что касается детей, всегда смотрю побольше информации.
Инна··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
а причем здесь вообще я?)
Юлианна··
Мама двоих (3 года, 11 лет)
нельзя-это нельзя, что тут еще пояснять.
Юлианна··
Мама двоих (3 года, 11 лет)
@nin0 в подобных ситуациях от человека не требуется думать, искать связь. Нельзя- значит нельзя.
Натали··
Мама сына (6 лет)
ваша позиция, что врачам надо " строго и четко" говорить.
Инна··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
а что в этом не так? Вы смотрите со своей колокольни текущего цифровизированного поколения. А люди разные бывают. Сказать два слова, строго нельзя иначе ребенок может погибнуть не сложно. Не все люди образованные, и не всегда это их вина.
Лерси·
Спасибо большое за информацию 🙏🏻♥️
Я пила воду перед наркозом (ужасно хотела пить), но другой момент, врач вскользь сказал не пить и не есть, не объясняет почему нельзя, можно хоть в двух словах говорить о последствиях (нельзя!а то будет рвота и не спасем!),
ведь я не врач и не могу знать все тонкости