Мама троих детей

CAR-T и пересадка: нужна ли повторная трансплантация?

‼️‼️‼️ Хочу поднять очень важную тему.🆘️ Пожалуйста, если среди вас или ваших знакомых есть гематологи, врачи отделений ТКМ, все кто разбирается, имел опыт, прошу напишите в комментариях. Мнения врачей разделяются по вопросам необходимости пересадки после CAR-T. Да, я понимаю, что сейчас рано вообще говорить об этом, но нужно какое-то понимание. Одни врачи считают, что повторная пересадка не нужна, аргументы:

1. Как только человек переходит к этапу пересадки, CAR-T клетки перестают работать, убиваются химией, а они ДОЛЖНЫ работать как можно дольше, убивать всё, что просыпается. В итоге не дочистится то, что может дочистить CAR-T.

2. Не будет той "убойной" химиотерапии при кондиционировании (ATG, этопозид) и не будет облучения, повторно при ТКМ дают лёгкую химиотерапию, которая направлена только на то, чтобы убить лимфоциты, для лучшего приживления костного мозга. То есть стирается эффект жёсткого обнуления.

3. Жёсткий протокол кондиционирования перед пересадкой и сама пересадка, на которую Саша заходил в абсолютной ремиссии не помогла.

Китайские же врачи считают CAR-T "мостиком" перед пересадкой.

Еще вопросы про то, какие CAR-T нужно делать. Да, это будут решать врачи после пункции в Китае. Но мы брали консультации в нескольких клиниках. Одни считают, если нет экспрессии на CD7, то и смысла делать CAR-T на эту мишень нет. Возможно позже, но не при данном иммунофенотипировании. Надо искать другие мишени. Врач в Израиле считает также.

В другой клинике мнение иное:

"CD7 - это Т-клеточный маркёр, он присутствует на всех Т-клетках. Отрицательный результат по CD7 обычно бывает только на короткий период. У нас были пациенты с Т-ЛЛ, у которых CD7 был отрицательным, но спустя несколько недель снова становился положительным. У него он был раньше. Я уверен, что ребёнок утратил его только временно".

Пожалуйста, кто разбирается в этом, напишите. Мы читаем исследования, ищем информацию, но мы не врачи, многое можем интерпретировать не верно. Боюсь ошибиться. Боюсь что-то упустить.

Здоровье детей Медицинские вопросы Советы мам

Лучший комментарий

Юлия 14.08.2025

Мама дочки (3 года)

Топ

Юлия 14.08.2025

Мама дочки (3 года)

Топ

После химиотерапии в Израиле, Саша должен лететь в Пекин на Car-t. Простым языком процедуру Car-t можно описать так: в лаборатории профессор модифицирует лимфоциты - превращает их в клетки-убийцы, которые распознают опухолевые клетки и уничтожают их. Почему я пишу "профессор"? Потому что в случае Сашиной болезни - Т-клеточного острого лимфобластного лейкоза, клетки для Car-t изготавливает и вливает только в Китае профессор Чанг, занимающийся генной инженерией. В России, Израиле и других странах Car-t доступна для В-линейного лейкоза, но не для Т-лейкоза. Очень тяжело морально находиться в чужой стране долгое время...Сердце разрывается от того, что я снова оставила детей, тоска просто невыносимая. Мише очень тяжело даются эти испытания... Но, к сожалению, в России лечения для Саши больше нет. Об этом нам сказали 30 ноября 2023 года. Но год назад в Израиле вопреки прогнозам врачей, Сашу вывели в полную ремиссию, сделали пересадку по всем правилам, но реакция трансплантант против лейкоза (РТПЛ) действует на костный мозг, а у Саши спящая клетка "засела" в почке. Именно оттуда пошёл процесс распространения бластных клеток в почки, лёгкие и костный мозг. Поэтому добраться до этих клеток и уничтожить их могут клетки-убицы в процессе Car-t. Мы верим, что Саша сможет победить эту ужасную страшную болезнь!

Как мы боролись за жизнь Саши с Т-клеточным лейкозом?

С конца ноября у Саши скручивало колено. С 12 декабря измучила высокая температура. Мы сдали кучу анализов, рентген, КТ, врачи были уверены, что это атипичная пневмония. Но 2 антибиотика не смогли добиться её снижения. Педиатр сказала езжайте в инфекционную больницу. Но чутье подсказало лететь в Израиль к нашему врачу. Мы хотели понять что мучает Сашу. Консилиум инфекционистов, пункция, ПЭТ-КТ и удар под дых! Поражен костный мозг, почки и лёгкие. Медлить нельзя, нужно срочно начинать химию. После химиотерапии в Израиле мы должны лететь в Китай на Car-t. Далее врачи примут решение о доливке донорских лимфоцитов. У Саши второй рецидив Т-клеточного лейкоза и лечения в России для Саши нет с 2023 года, именно поэтому мы здесь. Именно поэтому мы должны попасть в Китай. Вчера был пятый день химиотерапии. Сразу, как только прокапали химию, температура перестала повышаться выше субфебрильной, появился аппетит и запросы по еде.

Год после пересадки костного мозга: ветрянка, донор из Германии и борьба за жизнь Саши

Вчера 26.02.2025 был ровно год после пересадки костного мозга. Я очень благодарна донору, что она дала Саше свои клетки и у него появилась возможность бороться за свою жизнь дальше. Именно её антитела к ветрянке спасли Сашу после пересадки (напомню, ветрянка у Саши продолжалась с декабря 2023 года по середину апреля 2024 года, пересадку проводили под огромной угрозой для жизни, но это был единственный шанс и все рискнули), именно её лимфоциты будут использовать для Car-t терапии, потому что в сашином костном мозге 100% донор. Спасибо этой девушке из Германии! Через год мы можем с ней познакомиться и поблагодарить лично. Мы продолжаем верить в победу нашего сына над его коварным врагом. Всё обязано быть хорошо. Саша заслужил здоровую жизнь!

Рецидив болезни у ребенка: как найти силы и средства на лечение

История мамы, чей сын столкнулся с рецидивом болезни после лечения. Узнайте, как они борются и какие варианты лечения рассматривают. Читайте реальную историю и поддержите советом.

Как справиться с испытаниями и верить в выздоровление?

Я прошла несколько стадий нашего ада. Ступор, полное отупение, непонимание, ужас, жуткий страх. Страх никуда не делся, но пришло принятие. Без него невозможно идти дальше, без него не помочь Саше. За эти дни Саше сделали 3 наркоза, установили катетер Хикмана, взяли еще люмбальную пункцию с вводом химии в спинной мозг для профилактики нейролейкоза. Ликвор, Слава Богу чистый! Сегодня второй день химиотерапии. Нужно верить, что она поможет и мы сможем улететь в Китай на Car-t! Саша сможет победить!