💋 Вакцина от простого герпеса: делать или нет?

Герпес I и II типа — заболевание вроде бы не смертельное, но качество жизни может снизить весьма прилично. Это и неприятные ощущения (зуд и боль), и косметический дефект (пузырьки на губах, которые могут расползаться по лицу). У некоторых высыпания поражают слизистую носа, генитальный герпес, думаю, тоже не самая приятная вещь.

Проблема ВПГ не ограничивается простым дискомфортом. К сожалению, еще есть неонатальный герпес. Генитальный герпес, как и другие ЗППП, увеличивает вероятность заражения ВИЧ.

Лабиальный герпес меня лично мучил с самого детства. Я хорошо помню, как расчесывала выпь на губах и в результате она расползалась на всю щеку, долго заживала, оставляя пигментацию.

Во взрослом возрасте он меня тоже иногда донимает. Бывают периоды, когда одна сыпь заживает и тут же вылезает новая.

▪️Почему я об этом рассказываю?

Чтобы вы понимали, что если бы была доступна эффективная вакцина, я бы первая ее сделала. Но к сожалению, ее нет, поэтому приходится спасаться стандартными мерами:

— ударная доза ***цикловира при первых симптомах
— непрерывный прием этих препаратов в течение 6-12 месяцев.

Это то, что работает, хотя и не вылечивает.
Вирус все равно остаётся в организме.

— Но в РФ зарегистрирована вакцина от ВПГ!
— Да, верно, и даже две. Но, увы, оснований считать, что эти вакцины работают, нет

Вакцины называются "Герповакс" и ее младший брат "Витагерпавак".
Первая зарегистрирована, но не выпускается.
Обе являются неживыми и применяются с 18 лет

▪️Что в составе вакцины?

🟣Действующее вещество: специфические антигены вируса простого герпеса (ВПГ) I и II типов, (штамм «УС» и штамм «ВН» соответственно), полученные путем репродукции в культуре перевиваемых клеток почек африканской зеленой мартышки (VERO B), инактивированные формальдегидом и лиофилизированные с добавлением в качестве стабилизатора сахарозо-желатозной среды.
🔵Вспомогательные вещества: формальдегид не более 200 мкг/мл; гентамицина сульфат не более 40 мкг/мл, сахароза не более 0,075 г/мл; желатоза не более 0,01 г/мл

Как вы видите, в составе нет адъюванта, что для пептидной вакцины странно: антигены небольшого размера обычно не очень интересуют иммунную систему и для привлечения ее внимания приходится добавлять адъювант. Исследования, которые проводились для изучения эффективности разных схем и вакцин против рецидива опоясывающего герпеса (его возбудитель — родственник ВПГ, тоже альфа-герпесвирус) показали, что иммунный ответ на вакцину с адъювантом гораздо лучше

Исследования, которые по ним были опубликованы, к сожалению, очень низкого качества. Например, вот эта статья. Банально отсутствует контрольная группа(ы). Без них доверия к результатам нет. Выборка в 60 человек тоже весьма скромная, годится разве что для первой фазы. Было ли ослепление в исследовании не очень понятно из текста, скорее всего нет, что тоже добавляет недоверия. А сочетание с "иммуномодулятором" вообще с точки зрения докмеда выглядит красным флагом

Тот факт, что пока никто в мире не смог создать рабочую вакцину и все испытания провалились (попыток было много), подрывает оптимизм ещё больше

— То есть эти вакцины не работают?
— На самом деле мы этого не знаем. Это «слепое пятно». Ни эффективность не доказана, ни неэффективность. Мы не знаем, работают они или нет

— Может всё-таки сделать? Вдруг поможет?
— Запретить я вам не могу. Но все таки при наличии эффективной терапии я бы отдала предпочтение ей. Вакцинация такими препаратами — это уже терапия отчаяния (на мой взгляд), но это не значит, что в каких-то случаях категорически нельзя попробовать. Знаю докторов, которые ее применяют, особенно у людей живущих с ВИЧ, когда проблема стоит более остро. Но на мой взгляд при наличии рабочей терапии противовирусными препаратами (тот редкий случай, когда они работают), выбирать лучше то, что изучено

Знаю, бесит пить таблетки каждый день. И это дорого. Но вакцинация в данном случае тоже очень дорого, и с большой вероятностью деньги на ветер. Пробуем только если стандартные меры не помогают

#nv_впг
#nv_витагерава

Post by @ninavaccina