Как справиться с вагинизмом? Советы гинеколога

Вагинизм: когда тело говорит "нет"

Я врач акушер-гинеколог, придерживаюсь принципов доказательной медицины. Сегодня хочу поговорить о теме, которая часто остаётся в тени, но способна серьёзно повлиять на качество жизни.
❓Что такое вагинизм
Вагинизм — это непроизвольное сокращение мышц тазового дна и входа во влагалище, которое делает введение чего-либо (пальца, тампона, гинекологического инструмента, полового члена) болезненным или невозможным. Это не «в голове», это реальный мышечный спазм, вызванный страхом, тревогой или даже прошлой травмой.

Это функциональное сексуальное расстройство, и оно лечится.
По международной классификации (DSM-5) вагинизм включён в категорию генитально-тазовых болей и расстройств проникновения.

📋 Как лечить вагинизм

✅ это командная работа ✅

В лечении участвуют:

1. врач-гинеколог (для исключения органических причин и сопровождения),
2. врач-психотерапевт или сексолог (для работы с тревожностью, страхом боли, травмами),
3. физиотерапевт или инструктор по работе с мышцами тазового дна.

➖Физические методы

• Упражнения Кегеля НЕ показаны на раннем этапе — напротив, цель в расслаблении.
• Используются вагинальные дилататоры — сначала минимального размера, затем большего, в комфортном темпе.
• Иногда подключают ботулотоксин (по показаниям) или локальные анестетики, но это не терапия первой линии.

➖Психотерапия

• Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
• Работа с психосексуальной историей, телесными реакциями, снижением тревожности.

Это не быстро — но это работает.
🩷 Полный курс занимает от нескольких месяцев до года, в зависимости от выраженности.

Лайфхаки для пациенток 👯

😑 Как ходить на осмотр к гинекологу?

• Сообщите заранее о вагинизме.
• Просите не делать вагинальный осмотр при первом приеме
• Осмотры можно делать в несколько этапов, с паузами, возможны даже без касания.
• Используются узкие зеркала, гель с лидокаином — всё должно быть по комфорту пациентки.
• Нормально отказаться от осмотра, если чувствуете тревогу.

🛏 Как жить половой жизнью?

• Половая жизнь возможна и без проникновения.
• Фокус на другие виды близости: оральный секс, петтинг, массаж.
• Проникновение — не цель, а возможный этап на пути.
• Используйте смазки на водной основе, дилататоры, поддерживайте открытое общение с партнёром.
• Ищите сексолога, секс-терапевта — это не "про извращения", а про восстановление доверия к телу.

🤰 Как рожать при вагинизме?

• Возможна как вагинальная родовая деятельность, так и кесарево сечение — по показаниям и желанию.
• Обязательно расскажите акушеру-гинекологу о диагнозе.
• Часто во время беременности вагинизм частично "отключается" из-за гормональных изменений и растяжения тканей.
• Можно заранее обсудить обезболивание, ведение родов, наличие доулы, поддержку.

💬 Главное, что нужно знать?

🩷 Вы не «ломанная».
🩷 Вы не одна.
🩷 Это лечится — с уважением, бережно, в темпе вашего тела.
🩷 Обращение за помощью — это не слабость, а забота о себе.

Если вы узнали себя в описании — не терпите. Начните с визита к гинекологу, который не обесценит ваш опыт!
Вы имеете право на комфорт, сексуальность и материнство — на своих условиях.

Кто сталкивался с этим и может поделиться своей историей - буду благодарна обратной связи. Много девушек с вагинизмом думают, что они одиноки, но это не так 🙏