Всем привет!
Сегодня внепланово о полипах толстой кишки. Да, снова.
Вопросы на эту тему не прекращаются, увы. Поэтому выкладываю тезисы клинических рекомендаций по раку кишечника.
Я хочу, чтобы отложилась основная мысль: все полипы (если речь идет НЕ о семейном полипозе или синдроме Линча, когда полипоз тотальный!) должны быть удалены! Не оставлены «под наблюдение», не «ой, да он точно доброкачественный!» УДАЛЕНЫ!
Практические рекомендации российского общества клинической онкологии:
Тотальная колоноскопия с биопсией - наиболее информативный метод исследования при раке толстой кишки, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и макроскопический тип, оценить угрозу осложнений (кровотечение, перфорация), а также получить материал для морфологического исследования.
У всех пациентов с полипами толстой кишки без признаков озлокачествления при технической возможности должно быть выполнено их эндоскопическое удаление. Перед удалением полипов размерами 1 см и более должна быть выполнена биопсия и исключена малигнизация (злокачественная трансформация). Биопсия должна браться как с поверхности, так и из зоны ножки полипа.
Даже в полипах размерами менее 5 мм у 1,5% — 7,7% пациентов могут присутствовать фокусы злокачественного роста. Более высока вероятность малигнизации для проксимально расположенных полипов (правые отделы кишки), а также у пациентов с множественными полипами толстой кишки. Единичные дистально расположенные (левые отделы кишки) полипы размерами менее 5 мм имеют минимальный риск злокачественной трансформации. Риск озлокачествления пропорционален размеру полипа и составляет 3-15,9% для полипов размерами 5-20 мм и 7-19,3% — для полипов размерами более 20 мм. После полипэктомии всем пациентам должно быть рекомендовано наблюдение. Периодичность наблюдения зависит от числа и размера полипов, наличия установленных наследственных синдромов. При одновременном наличии рака толстой кишки и полипов ободочной кишки удаление полипов предпочтительно выполнять до хирургии толстой кишки (учитывая вероятность неявки пациента для выполнения полипэктомии после операции). При невозможности санации полипов до резекции кишки — должны быть задокументированы рекомендации по их удалению в течение 6 месяцев после операции. Крупные (более 1 см) полипы прямой кишки предпочтительно удалять методом трансанальной эндоскопической операции (ТЭО).
В комментах фото как выглядит полип толстой кишки.
Вообще я все же хочу вернуть фото различных видов опухолей, потому что, к счастью, основная масса людей понятия не имеют, как выглядят новообразования и когда пора к врачу.
Нужно это или долой тяжелый контент?
Лучший комментарий
Комментарии
Добрый день
Где качественнее всего и хорошее оборожувание для колоно и фгдс удвоение полипов?
Пожалуйста подскажите, папа лежит в гематологическом отделении с низкими тромбоцитами, перенес две химии, и никак не могут сделать колоноскопию (из-за тромбоцитов)? Какой вариант есть исследовать?, чтоб исключить рак кишечника?
Подскажите пожалуйста с баугинитом сталкивались? Опасное это заболевание?
@julia-ulia вы знаете в последние лет 5 наверное у нас в основном только курица да индюшка иногда. Красное мясо практически не едим как и бекон и салями
Интервально а полуфабрикаты относятся к таким продуктам? Котлеты, тефтели
Смотря какой состав, наверное. Иногда и просто фарш покупаешь, а там чего только нет.
Полуфабрикаты нормальные думаю только из хорошего мяса, с деревни, самим фарш крутить и лепить🫡
Теперь я в ещё большем ужасе.. Боли по бокам где низ живота, вчера толи кровь красная(что снаружи что внутри кала) была.. Толи свёкла съеденая 4 дня назад... Но вода тоже была красно-бордового какого-то цвета..На 25 число колоно уже запланирована, господи, как же страшно.. 😮💨 Спасибо что всё объясняете и выкладываете.. 🫶
@marishkaadk, @artemovam86, мне очень плохо было, сердце колотилось как ненормальное, сильное обезвоживание, и допить даже не смогла - слишком большой объем, очистил тоже так себе. Утром думала что мне пришел конец)))) еле добралась до процедуры 🫠 так плохо никогда не было! потом отзывы почитала, много подобных увидела
Ого буду иметь ввиду спасибо за отзыв
@artemovam86, это конечно индивидуально, но у моей подруги было тоже самое от фортранса 👀 лучше пробовать что-то другое 🌸
А мне однажды сказали в желчном полип,а потом его не оказалось.Куда он делся?
Тоже не понимаю, на узи в августе пишут полип на желчном, в феврале на узи гемангиома печени, сделала мрт с контрастом, по результатам полипа на желчном не увидели, вместо гемангиомы пишут вероятнее всего фокальная нодулярная гиперплазия. Куча обследований и везде разные результаты. Куда бежать и к какому специалисту, не знаю.
Интересно, а если в туалет ходишь как утка, каждый день и меньше минуты, все очень легко, это говорит о том что не в зоне риска или не влияет?
У меня мама умерла от рака желудка , у деда тоже 37 лет если не больше тоже был рак желудка , но они курили с дедом до последнего
У меня мама и её папа курили каждый день больше пачки и дедушка умер в 85. Даже не знаю, иногда кажется, что курение влияет не на количество лет, а уровень самой жизни
всем пациентам профилактическая колоноскопия после 40 лет или после 45? И мужчинам и женщинам одинаклво?
С какого возраста обязательно делать колоноскопию как чекап?
Подскажите после удаления полипа 1 см прошел год, сделали колоно все в норме, какая последующая периодичность колоно для пациента возраст 70 лет?
Мне говорили, что через 3 года. Но мне не 70 лет.
Нужны обязательно! Но неадекватные мамаши могут на жаловаться🤦♀️
Свекровь после удаления желчного согласилась на колоноскопию. В ходе исследования нашли полипы, их удалили, взяли на биопсию, доброкачественные. Но каждый год она теперь делает колоноскопию и проверяется.
Подскажите, про удаление полипов деткам (1 год ребенку), хирург нас осмотрел и сказал не знает- это или геморрой (на выходе, смотрели анус) или полип (назначили аппликации левомеколя, облепиховые свечи на неделю, чтобы снять воспаление и на резектоскопию (если я правильно запомнила название), но точно не колоноскопия, сказала что что-то очень короткое вводят и удаляют образование
Ничего не говорила про биопсию и тд
Сказала быть готовыми к седации и этой процедуре+ сделать узи кишечника
Правда есть такая процедура деткам? Будут ли в таком случае проводить биопсию ДО удаления или во время?
Дарья, спасибо за пост! Вообще, спасибо, что находите время и силы написать здесь. Совершенно бесплатно! Восхищаюсь вами. 🙏❤️
Кто-нибудь знает более щадящее средство для подготовки , чем Фортранс? Я от него чуть не откинулась однажды, пришло время для обследования, но оч страшно пить фортранс 😭
Пикопреп пила, в отличии от фортранса гораздо лучше переносится
Фортранс не пила . Эзиклен прекрасно зашел с кусочком лимона (полизать)
Нужно!
У меня завтра колоноскопия.
У трех ближайших родственников рак кишечника.
У меня вопрос. В чем всеже может быть причина возникновения полипов и рака соответственно? 🤔
Все трое моих родственников обожали консервацию домашнюю. Могли поесть даже пару лет назад посоленные огурчики.
Я пересмотрела свое питание и исключила (не любила их особо) всякие соленья
Про красное мясо (говядина, свинина) есть уже научные доказательства, что влияют на рак кишечника и все переработанные мясные продукты
@julia-ulia то есть нельзя есть свинину, говядину, колбасу, сосиски?
Даша, очаг желудочной метаплазии в тонком кишечнике в сочетании с сантиметровой аденомой в поперечной - бояться? Аденому удалили
Спасибо за то, что информируете людей 🙏🏻
Мой дедушка умер неделю назад…
Рак кишечника
Сгорел за месяц…
Ничего не беспокоило, в последнее время немного стал побаливать бок и появилась одышка…
За 2 недели до смерти еще работал…
Прочитала, что симптомы часто появляются уже на последней стадии
У мамы как раз на колоноскопии нашли полип, сказали наблюдать и прийти на повторную колоноскопию через год(хотя два года назад на колоноскопиии удалили полип,а тут наблюдать(
По приказу - после тотального удаления полипа - через 3 года повторная колоно
Здравствуйте. А какие симптомы онкологии прямой кишки?
Их может не быть или вы не обратите на них внимания 🤷♀️
У отца диагностировали рак 4 стадии. Из симптомов в начале января заболел правый бок. Когда он дошел до врача, его отправили на скорой в больницу, там узи печени и множественные метастазы. Дальше поход к онкологу, обследования и диагноз. Беспокоило ли его что-то? Нет! Только пару лет назад похудел и появилась слабость, но ничего не болело и не беспокоило. Анализы в норме даже сейчас.
Нужно очень, скажите пожалуйста, а полипы желчного пузыря тоже имеют тенденцию к озлокачествлению?
У меня мама умерла в феврале этого года от рака толстой кишки,я вчера сходила на колоноскопию и гастроскопию и мне удалили 3 полипа в желудке и 1 на толстой кишке ..
@yana1991973494 да были боли в заднем проходе, температура периодически, кт поднималась 37,2. Общая слабость организм, постоянно упадок сил и пониженный гемоглобин
@polukeeva_55 сколько прожила после того как поставили диагноз ?
@yana1991973494 ровно год. В ноябре 24 взяли биопсию и подтвердили рак. А 3 декабря ушла.
@dashylka89, Дарья , что делать при семейном полипозе ? Я оставляла комментарий с вопросом в телеграмме про это , без ответа . Может здесь подскажете? Что делать с полипами при семейном полипозе ? R213 ген . В данный момент без озлокачественения (не знаю правильно ли написала ).
Здравствуйте. А о синдроме Гарднера знаете что либо?(
Здравствуйте! Он относится как раз к семейному аденоматозному полипозу
Полипы только на колоноскопии можно увидеть? Анализ на скрытую кровь в кале подобного не покажет? Ох, какая я дремучая, а от этого ещё страшнее 😔🥺
Дарья,я наверное до конца никак не пойму, удаление полипов можно сделать прям сразу на колоноскопии? Хочу понять,могу я потребовать это или нет,и как все это происходит,если колоно под анестезией делать.Хочу провериться...
@mama_mal4ikov вот теперь я хоть понимаю примерно процесс.Я конечно хочу верить,что всё чисто там.Мужа бы ещё загнать на колоно,у него риски
Моей маме делали колоноскопию и нашли два полипа,сразу удалили один,второй не смогли,сказали очень маленький. Потом счёт за операцию приплюсовали к первому счету за колоноскопию и фгдс)
@dashylka89 а потом в тот же прием удаляют? Или нужно дождаться результатов биопсии?
А делать осмотр прямой кишки это обязательное обследование для всех или по жалобе? Когда красный звоночек ? На что внимание обращать ?
Жалоб может никаких и не быть. Это как рулетка. У кого-то болит и он идёт по врачам. А у кого-то не болит и случайно находят рак. У меня мама два года ходила с жалобами на боли,плохими анализами. Сделали множество обследований и ничего не нашли. А в октябре мы узнали,что у нее рак 4 стадия. А сколько случаев,когда рак(4 стадии) никак себя не проявляет,ничего не болит.
Нужно!
Является ли рак толстой кишки наследуемым? Нашли у дедушки в 83 года. Есть ли теперь повышенный риск у его детей и внуков?
Есть наследственные типы колоректального рака, а есть ненаследственные. Но проверятся родственникам надо. У мужа недавно умерла мама (рак кишечника). Её онколог рекомендовал родственникам пройти колоно.
У меня самой прабабушка ещё в 50-ых годах умерла от рака кишечника, двое её взрослых дочерей умерли от рака кишечника, и у одной из этих дочерей ребёнок тоже умер от рака кишечника (во взрослом возрасте). Поэтому да, риск есть, важно не забывать про этот риск и вовремя проходить обследование
У меня сегодня у подруги папа умер от рака кишки😭😭😭ходил с августа по врачам с серьезными жалобам, и врачи даже по колоноскопии не увидели, только в ноябре поставили диагноз 4 стадию, и увы... На химию серьёзные реакции были и нельзя было делать, операцию поздно, все проросло... Блин, что ж за гадость то этот рак😭😭😭😭
Фото в комментах норм! Кто захочет пролистает
Спасибо за пост.
Подскажите, пожалуйста, как часто нужно проверяться ?
Это зависит от множества разных факторов. Ранее писала примерные сроки начала обследований, поищите
Дарья, расскажите пожалуйста, если был удален полип с фокусами малигнизации (in situ), дальше только наблюдение?
Удаляли в Герцена, перед этим за 2,5 года там же удаляли полип, были фокусы тяжёлой дисплазии.
Через год повторить колоно, если новых находок не будет, то следующее обследование через 3 года. Дальше по результатам.
@dashylka89, доброе утро! Подскажите пожалуйста 2 года назад удалили зубчатую аденому, Тем летом было опять образование по гистологии полип зубчатый. Когда лучше повторить колону? Через год или два? Врач в этот раз сказал что раз не аденома, а полип, то можно через два года. А мне как то переживательно
Ого, я правильно ведь поняла, что огромный шарик на фото это и есть полип ?
Нужны фото! Голосую за