Роды с преждевременным излитием вод
Как акушерку меня триггерят истории про роды на просторах нашего замечательного сообщества. Женщины искренне благодарят врачей за работу, за спасение жизни.
Описываю пример. (Если у вас была история похожая, но с отклонение влево или вправо - надо рассматривать отдельно, тактики ведения родов разные и последствия тоже).
Итак. Начало родов на 38-41 неделе. Излились дома воды. Внимание! Светлые.
Роженица сразу отправилась в роддом. Там ей говорят, ждём родов, если что добавим окситоцин. Дали ей антибиотики. Берут все анализы. Могут проверить шейку «ой, она у вас дубовая, нет раскрытия и т.д.» возможно через 3 часа, а может и нет начнутся легкие схваточки. Но врач говорит «смотрите, схватки слабые, давайте окситоцин, воды же отошли, рожать надо». Добавляют окситоцин. Роженице становится больней (искусственный окситоцин с отошедшими водами - это очень больно). Потом, конечно, и роженица и врач соглашаются на эпидуральную. Эх. А там снова что-то с раскрытием. Добавляют окситоцин. Тут начинает не выдерживать от всего происходящего сердце малыша. И далее КС. Спасать (а тут уже иначе никак). По итогу все довольны. Это и хорошо.
Но вопрос?! Почему так случилось? Можно ли было этого избежать?
UPDATE 💌
До 10% родов в срок начинаются с преждевременного излития околоплодных вод до начала родовой деятельности. В медицине сокращено ПРПО (преждевременный разрыв плодных оболочек). В норме мы ждём излитие передних околоплодных вод на раскрытие от 5-6 см.
Причины почему это происходит нужно описывать отдельным постом.
Прошу обратить внимание, что изливаются передние околоплодные воды. Ребенок не остается в пустом пространстве. Также приблизительно каждые три часа обновляются околоплодные воды.
Очень важно чтобы воды были светлые. Тогда возможно следующие тактики.
1. Выжидательная
2. Активная
3. Выжидательно-активная
Выбор родоразрешения зависит от Врача.
В любом случае идёт активное наблюдение. Запрещено пальцевое исследование. Только осмотр в зеркалах, для оценки зрелости шейки матки.
Чаще всего роды сами начинаются спустя 4-6 часов после излития вод. Да, здесь хорошо работает тактика «тихо, тепло, темно», для создания максимального уютного пространства для родов.
Если изливаются околоплодные воды дома, лучше сразу взять светлую пеленку (её же можно взять с собой в роддом показать) и лечь на левый бок минут на 30-40. Это дает ребенку время занять исходно правильно позицию. Душ и принятие ванны не желательно. Максимально расслабляемся и выдыхаем. Выезжать в роддом при здоровой беременности можно в течение и/или до 6 часов.
В роддоме в любом случае будут максимально наблюдать за состояние будущей мамы и ребёнка. Если раскрытия нет, то добавляют окситоцин (это считается наиболее щадящий метод по мнению докторов). Или Мифепристон. Выбор тактики абсолютно субъективное решение доктора и политики конкретного роддома и глав врача. В нашей стране нет единого мнения как лучше вести данные роды.
Что можно сделать заранее как для таких родов, так и для родов вообще.
1. Знаниие - сила. Просто хотя бы знать, как могут начаться роды. И что делают при мягких родах, классических клинических и т.д.
2. Да, курсы у акушерок и доул реально дают знания, лучше чем ютуб. Так как все систематизировано, информация разложена по полочкам.
3. Выбирать роддом даже по омс. Узнавать рекомендации от доул и акушерок (часто индивидуальные акушерки работают в 5 роддомах, знаем разницу в мелочах).
4. Если платные: то выбирать врача, узнавать его мнение.
Здесь я описала максимально нейтрально. Без вариантов пугаемся и бежим 🏃 или жлем до талого. Везде есть золотая середина.
Лучший комментарий
Нужно ждать начало родовой деятельности и не вмешиваться в природный процесс.
Но здешние мамочки не хотят ничего изучать и перекладываюсь ответственность на врачей.
Комментарии
В обе беременности роды начинались с излития околоплодных вод. Во второй раз схватки начались примерно через час, в первый раз часа через 4. В первый раз врач сказал спокойно собираться и приезжать, никуда не торопиться, так как воды все равно вырабатываются и обновляюся и в любом случае выжидательная тактика 72 часа. В итоге я родила через 11 часов от момента, как лопнул пузырь. Окситоцина не было.
У меня когда воды излились, я ещё 6,5 часов была дома. Когда схватки стали ощутимы настолько, что только продыхивать их можно было - поехала в роддом. Пока зарегистрировали, пока осмотрели, узи сделали, потом уже скорее в родзал меня повезли на кресле. В родзале я была в 8:05, а в 8:35 родила. Ничего лишнего вколоть даже и не успели, так стремительно всё было 🙈
С первыми родами мне пузырь прокалывали, там процесс был подольше 😬 И вот уже на фоне первых родов вторые прошли идеально.
Вот это спокойствие и выдержка.
Почему вы так сделали? Подождали дома?
@shana, Ну если честно, то воды были прозрачные и я знала, что могу спокойно ждать утра.
Из факторов - мужу нужно было отвести сына к 7 утра в садик, чтобы пойти со мной на роды. Собственно, так и вышло.
Оставить сына одного дома не могли, а сад открывается в 7:00. Ну и рожать без мужа я не хотела, а он, зараза такая, спал всю ночь до 6 утра, хоть я и будила, сказал мне: «До утра подожди» 😂 Пришлось подождать
Нужно ждать начало родовой деятельности и не вмешиваться в природный процесс.
Но здешние мамочки не хотят ничего изучать и перекладываюсь ответственность на врачей.
Не нужно было отправляться в роддом сразу после излития вод. Особенно если они светлые (у небольшого процента женщин и зелёные являются нормой). Ждать до появления схваток, спокойно,создавая все условия для появления окситоцина. Если же роженица всё-таки едет в роддом или уже приехала ,то в первые сутки я бы точно отказывалась от вмешательств и окситоцина (хотя я бы не ехала, конечно. У нас женщины и неделю ходили с подтеканием - это ещё не начало родов). По прошествии первых суток да, антибиотик,но только на третьи при условии хорошего КТГ можно подумать о вмешательствах. Подумать!
В данном случае врачи никогого не спасли,а ухудшили ситуацию. Конечно на фоне окситоцина роды стали не естественными,а индуцированными, теперь женщина не могла рассчитывать на свое естественное обезболивание, поэтому уже по накатанной все пошло...эпидуралка вообще пролонгирует роды
Вслух мы такое говорим, только тем , кто с нами рожает и кого ведем в беременность. ;)
При чем с врачами разделаем. Врачи лечат, мы профилактируем.
А про тактику родов рассуждать не могу без мед образования
Да это сложно. Очень много индивидуального.
Самое конечно удобное это платные роды, когда врач и ведет беременность и роды принимает. Знает особенности конкретного организма и принимает максимально верные решения. Это в идеале
Мои третьи роды практически, только эпидуралку мне не ставили, перед капельницей окситоцина было еще две таблетки чего-то точно не помню. Воды отошли в 5 утра, родила в 3 ночи почти через сутки. С ребенком порядок. Как мне сказали отошли только передние воды, а я очень переживала, что сын без вод, умоляля меня прокесарить. Больно было очень сильно.
Да ощущения яркие и болезненные. Очень сложно проживать такие роды.
Здорово, что у вас всё хорошо.
А меня триггерят такие посты, когда средний мед персонал ( акушерка) , который начинает давать оценку действию врача , при этом несет ответственность врач за роды и нести это в массы.. на сайте . Получите высшее мед образование, пройдите ординатуру и выбирайте тактику родов такую, которую вы посчитаете )
К огромному сожалению, врач врачу рознь. Некоторым не помогает никакое высшее образование. Подруга приехала в полночь с активными схватками, врач сказал медсестре "ставь гинипрал, я спать хочу, пусть следующая смена принимает". А утром ставили окситоцин, так как все заглохло и родоразрешить хотели до ночи.
Вы описали мои первые роды. Все было в точности так
а вообще, хороший пост
больно читать как все на всякий случай едут в рд, там на всякий окс колят, приводя эти аргументы и итог экс или отмучавшаяся женщина
вместо взвешенных решений и выжит тактики
При хороших показателях и платных родах - да. До 24 часов точно
У меня отошли воды, я только через два часа в роддом поехала,врач сразу предложил ждать начала своих схваток. Так же почему то сказал если я щас посмотрю шейку,то долго ждать не сможем,этого я не поняла, но он все таки посмотрел, сказал что скоро все начнется и через 5 часов в итоге родила сама без эпидуралки)
@katrinkatt, хотя этого нельзя делать во избежании инфекции. В народе называют «поковырять шейку». Да, просто раздвинул шейку пальцем и вытащил пробку. Это стимуляция прямая.
@katrinkatt, да приятного мало.
Радует, что вторые роды часто отличаются от первых.
а что лучше делать тогда, позже приезжать в роддом?
ссылка тут можете посмотреть. Разобраны разные ситуации при отходах вод
@markocevamaria зависит от того какие воды,как и когда отошли. Женщине совсем не сложно в этом разобраться и сохранять спокойствие,если она знает некоторые физеологические нормы
А меня триггерят такие посты, когда средний мед персонал ( акушерка) , который начинает давать оценку действию врача , при этом несет ответственность врач за роды и нести это в массы.. на сайте . Получите высшее мед образование, пройдите ординатуру и выбирайте тактику родов такую, которую вы посчитаете )