Нужно ли допаивать новорождённых?

Острожно, допаивание водой!

⠀

За годы практики, с рекомендацией участковых педиатров допаивать водой новорождённых я встречаюсь примерно в половине случаев. Мамы обычно в теме, но все же переспрашивают на всякий случай, действительно ли здоровый малыш на исключительном ГВ нуждается в допаивании.

⠀

Давайте разбираться.

⠀

Грудное молоко на 87% состоит из воды. В первые 6 месяцев жизни для ребёнка это и питье и еда.

⠀

ВОЗ рекомендует исключительное ГВ (без докорма, допаивания) до 6 месяцев.

⠀

А наши педиатры и медсестры зачастую рекомендуют поить ребёнка водой помимо ГМ.

⠀

📃Случай из практики: ребенку 4 дня, вес при рождении 3300, медсестра назначает 100 мл воды в день.

⠀

Давайте посчитаем.

⠀

Количество питания для этого ребёнка на 4й день жизни должно составлять (формула Финкельштейна):

⠀

80*4=320мл в сутки

⠀

Что будет, если мама начнёт допаивать ребенка водой по 100 мл? Ребенок недополучит 1/3 питания. Потому что в отличие от ГМ, вода не имеет калорий. А значит будет низкая прибавка в весе и мало молока (из-за сниженной стимуляции груди). И на приеме у педиатра в 1 месяц мама услышит: «Вводите смесь». Занавес!

⠀

В российских клинических рекомендациях действительно прописаны показания к допаиванию.

⠀

Но, во-первых некоторые педиатры назначают воду рутинно всем, особенно в жаркую погоду.

⠀

Во-вторых, в клинреках написано «в таких ситуациях можно предлагать ребенку воду». Предлагать! Т.е все же учитывается желание ребёнка пить или не пить)) не указан рекомендуемый объем жидкости! (Остается только догадываться откуда берутся цифры в 100мл воды у медиков).

⠀

В-третьих, в наших клинреках по допаиванию нет ни одной ссылки на исследования, согласно которым даны такие рекомендации.

⠀

Вероятно, это перекочевало к нам из советского прошлого, когда детей кормили строго по часам, с большими интервалами (по 3.5 часа днём и 6 ночью). Сейчас мы все знаем как важно кормить малыша по требованию и при таком подходе ребенок всегда может утолить жажду у груди.

⠀

В природе не предусмотрено допаивание младенцев чем-либо, кроме ГМ, в первые месяцы, когда организм ребенка ещё не окреп и уязвим к внешним факторам. В животном мире млекопитающие кормят своих малышей исключительно ГМ до введения в их рацион твёрдой пищи.

⠀

⚠️ Итак, риски допаивания:

⠀

1. Недоедание ( как следствие-низкий набор веса)

2. Снижение лактации (риск перехода на искусственную смесь)

3. Нарушение естественного баланса ЖКТ ребенка

4. Риск развития кишечных инфекций

5. Риск отказа от груди (если воду предлагают из детской бутылки с соской).

⠀

Потребность ребенка в воде возникает примерно с момента введения прикорма, а это возраст 6 месяцев. Именно с введением прикорма мы начинаем предлагать крохе воду, а не с рождения.

⠀

Как было у вас, расскажите?