Возникает он из-за того, что сердобольные родственники передают свой опыт грудного вскармливания дочери/невестке. Раньше действительно была такая рекомендация сцеживаться после каждого кормления.
Чем это было обусловлено?
Во-первых, 30-40 лет назад педиатры советовали нашим мамам сцеживаться после каждого кормления для поддержания объемов грудного молока, так как все кормления были строго расписаны по часам и для новорожденного ребенка интервалы были слишком большие. 3 часа в первые месяцы и 3.5 в последующие. Обязательный ночной перерыв в 6 часов. Того за сутки получалось около 6 кормлений. Если следовать таким рекомендациям, в большинстве случаев ГВ закончится через несколько месяцев. И сцеживания помогали поддерживать лактацию дольше.
Во-вторых, если у женщины наоборот много молока (что часто бывает в первую неделю после прихода молока), то сцеживания помогают держать ситуацию под контролем и не допустить лактостаз. Хотя, утверждение весьма спорное, ведь таким образом можно заработать гиперлактацию, а это замкнутый круг. Один раз пропустишь сцеживание и привет застой!
Возможно именно отсюда берут начало пугающие истории с маститом от старшего поколения 😳
В общем, простой физиологичный процесс-грудное вскармливание превратили в какую-то супер сложную манипуляцию, где нужно сцеживаться, кормить по часам (интересно, как древние люди отслеживали время для кормления? 😜) и носить столбиком.
Итак, нужно ли сцеживаться после каждого кормления❓
➡️Нет! Если ребенок хорошо прибавляет вес, сцеживать грудь дополнительно не нужно. Просто кормим по требованию, но не реже чем раз в 2-2.5 часа днем и раз в 4 часа ночью- в первые месяцы жизни.
Когда все же нужно сцедить грудь❓
➡️ Если появились уплотнения в груди, молочная железа неоднородна. Уплотнения могут сопровождаться покраснением кожи над участком уплотнения, болевым синдромом. Сцедить этот участок нужно вручную, молокоотсос обычно не справляется с локальным уплотнением, а сцеживает те дольки молочной железы, отток из которых не нарушен.
➡️ Если вы хотите создать банк молока. Схем сцеживаний для банка молока множество. Все зависит от желаемых объемов банка, объемов сцеживаемого молока и свободного времени у мамы. Во время таких сцеживаний важно отслеживать состояние груди, во избежание гиперлактации и лактостазов. Эффективнее всего создавать банк молока в первые месяцы после рождения малыша.
➡️ Если необходимо докармливать ребенка сцеженным молоком. Иногда малыш по тем или иным причинам не справляется самостоятельно с опорожнением груди, неэффективно сосет и как следствие- не съедает свою норму. В таком случае нужно досцеживать грудь после кормления и докармливать ребенка сцеженным молоком. Как узнать хватает ли ребенку молока, мы обсуждали в предыдущем посте.
➡️ У мамы мало молока. Ребенок сосет эффективно, но даже после кормления просит добавку, недостаточно хорошо прибавляет в весе. Здесь тонкий момент. Если малыш умеет хорошо сосать, то обычно мы «вешаем его на грудь», т.е мама предлагает грудь максимально часто, чтобы ребенок стимулировал лактацию самостоятельно. Но в некоторых ситуациях также может быть рекомендовано сцеживание.
Это самые распространенные причины, когда сцеживаться действительно нужно.
Если молока достаточно, ребенок хорошо прибавляет, активен и бодр, то ничего дополнительно сцеживать НЕ НАДО!
Достоверно узнать хватает ли ребенку молока можно только по прибавке в весе.
✅ В первые три месяца жизни нормальная прибавка 800-2000гр в месяц. Затем прибавки становятся меньше и нужно ориентироваться на индекс массы тела (соотношение веса и роста) в конкретном возрасте. Есть удобные приложения с графиками 👌
Соответственно, за неделю малыш должен прибавлять от 200гр и более. За сутки от 30гр и более.
Как часто взвешивать?
Не чаще чем раз в три дня. Примерно в одно и то же время, лучше после дефекации и перед кормлением.
При ежедневном взвешивании возможны погрешности по отношению к предыдущему дню, поэтому такие взвешивания не очень информативны и зачастую нервируют родителей.
🚫Как НЕ надо делать?🚫
🚫Взвешивать до и после кормления.
Если мама кормит по требованию, что предполагает разные интервалы между кормлениями в течение дня и разную продолжительность сосания груди, такие взвешивания будут неинформативны. Во-первых, объем одного такого взвешивания нельзя умножать на количество кормлений за сутки. Ведь в каждое из таких кормлений ребенок мог съесть совершенно разный объем порций. Во-вторых, у ребенка может появиться негативная ассоциация с кормлением, поскольку его будут часто взвешивать, это может привести даже к отказу от груди.
🚫Также не надо проводить эксперимент со сцеживанием молока в течение суток.
Объем сцеженного молока может не соответствовать тому объему молока, который высасывает ребенок. У некоторых женщин вообще не получается сцедить даже 30мл, при этом ребенок может прибавлять по 1.5кг в месяц.
🚫Не нужно оценивать объемы питания ребенка по подтеканию молока из груди.
Здесь нет четкой взаимосвязи, подтекание -не равно много молока. У большинства женщин молоко подтекает в первые месяцы после родов и это вовсе не означает что молока много. Иногда бывают неприятные сюрпризы в виде низкой прибавки в весе за первый месяц.
🚫Не нужно взвешивать малыша на взрослых весах. Такие весы могут давать большую погрешность. И если мы хотим оценить прибавку в весе за три дня, с большой долей вероятности мы не получим достоверных данных.
❗️Если вы взвесили малыша через неделю-две после выписки из роддома и обнаружили прибавку ниже нормы, нужно искать причину и работать с ней.
👉 Важно помнить, при значительном дефиците веса, первым делом нужно накормить малыша. Сцеженным молоком или при отсутствии такой возможности-смесью. Далее алгоритм действий зависит от конкретной ситуации. При недоборе в весе 30 гр в неделю-будет один алгоритм, при нулевой прибавке-другой.
Это та ситуация, с которой успешно помогает работать консультант по ГВ 🤗
Обвитие пуповиной. Опасно❓
⠀
Давайте разбираться, опасно ли обвитие и можно ли родить естественно?
⠀
Сразу скажу, обвитие-не показание к КС❗️
⠀
В те стародавние времена, когда всем женщинам поголовно не делали УЗИ, узнать о наличии обвития не представлялось возможным и это спасало нервы огромного количества беременных.
⠀
Я считаю эту информацию лишней для мамы, она ей ничего не дает, кроме волнения и тревоги перед родами.
⠀
Давайте немного поговорим о пуповине?👇
⠀
«Отец» эмбриологии Леонардо да Винчи считал, что длина пуповины должна соответствовать длине плода при конкретном сроке беременности. В общем, так и есть. Длина пуповины в норме +-50см, это как раз средний рост ребенка при рождении👶
⠀
✔️ Также пуповина бывает короткой - до 40 см и длинной – от 70 см. Как вы понимаете, ребенку легко запутаться в длинной пуповине, что многие детки и делают, находясь у мамы в животе🤰
⠀
Когда мы слышим слово «Обвитие», сразу представляем тугую петлю на шее➰
⠀
На самом же деле, обвитие может быть однократным и многократным, изолированным (вокруг одной части тела) и сочетанным (несколько частей тела, например, шея и туловище), тугим и не тугим.
⠀
✅ Самое распространенное обвитие - однократное нетугое. Оно не представляет опасности для мамы и малыша.
⠀
✅ Само по себе даже двукратное обвитие не является показанием к кесареву. Здесь важно сочетание обвития и тазового предлежания или нарушения сердцебиения плода и других особенностей течения беременности.
⠀
❓Можно ли предупредить обвитие или распутать пуповину во время беременности?
- Нет. Лечения и профилактики обвития не существует.
⠀
❓Малыш не задохнется?
- Нет. Пуповина имеет 3 сосуда: пупочная вена и две артерии. Сосуды находятся в Вартоновом студне - это такая субстанция, похожая на желе. Именно благодаря Вартонову студню по сосудам пуповины свободно циркулирует кровь даже при обвитии или узле пуповины.
⠀
❓Может ли обвитие распутаться перед родами?
- Да, может. Поэтому не нужно беспокоиться заранее и в большинстве случаев, вообще не нужно беспокоиться об обвитии.
⠀
❓Может ли ошибаться УЗИ?
- Да, такое иногда встречается. Сложенная петлей пуповина в области шеи, на УЗИ может показаться обвитием.
⠀
❓Как происходят роды с обвитием?
Все зависит от каждого конкретного случая. Если обвитие никак не отражается на самочувствии малыша и нет дополнительных факторов риска, то это обычные вагинальные роды. Сразу после рождения головки малыша, акушерка рукой снимает петлю пуповины с шеи и дальше все идет своим чередом.
⠀
Надеюсь, эта информация немного успокоит всех, кто думал об обвитии с тревогой🤗
⠀
А вам ставили такой диагноз❓Как прошли роды?❓
В сезон отпусков одним из насущных вопросов является вопрос как лететь в самолете с малышом?
Полет на ГВ намного проще, чем на ИВ. Как с совсем крохами, так и с подросшими детками.
Грудное молоко:
✅ Всегда нужной температуры
✅ Всегда в доступе
Не нужно заморачиваться с бутылками, термосом, подогревом воды.
Итак, ваш малыш на ГВ и вы собираетесь лететь с ним на отдых, как организовать кормление?
Кормим перед выходом из дома, затем кормим в комнате мать и дитя или в зале ожидания посадки. Далее, если малыш испытывает дискомфорт при наборе высоты, мама также может предложить ребенку грудь. Также, как и при снижении. Даже если у вас уже сформировался какой-то более четкий режим кормлений, не стоит жестко придерживаться этого распорядка в день перелета. Нужно учитывать, что в этот день будет много суеты, много незнакомых людей вокруг, перемещения, в связи с чем малыш может испытывать стресс, поэтому на груди у мамы малыш не только утолит свой голод, но и будет ощущать себя в безопасности.
👚Заранее продумайте свой гардероб. Одежда должна быть удобной. Нужно надеть такой верх, в котором будет легко кормить малыша в любой момент времени.
У меня небогатый опыт перелетов с грудничками, но он есть. Я летала с детьми на ГВ в возрасте 1-2 лет. ГВ очень выручало. Я давала ребенку грудь при взлете и посадке, поэтому все перелеты у нас обходились без детского плача по поводу заложенных ушек ☺️
В соседних креслах были как молодые девочки-подростки, так и взрослые мужчины. В полет я надеваю футболку, которую легко поднять, а сверху рубашку на пуговицах. Таким образом, у меня закрыты все части тела и людям в соседних креслах ничего не видно когда ребенок прикладывается к груди. Снуды и шарфы я не использую. Подросший ребенок не захочет чтобы его накрывали шарфом. Никакого хейта я ни разу не встречала, но даже если бы такое произошло я бы спокойным и уверенным голосом ответила что мой ребенок ест))
➖Из неочевидного с чем мы столкнулись прошлым летом. Дважды вылетали из аэропорта Шереметьево, были очень большие очереди. И в зале приема багажа не было даже сидений, не говоря уже о специальных комнатах «мать и дитя». Единственный вариант для кормящей мамы в этом зале-это туалет. Или кормить стоя, держа ребенка на руках, если он еще маленький.
Кстати!
✔️ Детям до 12 месяцев некоторые авиакомпании предоставляют специальную люльку, где малыш может спать. Люлька крепится к стене, расположенной перед самыми первыми сидениями в эконом классе. Но при оформлении билета нужно заранее указать, что предстоит полет с малышом и нужна люлька.
На мой взгляд, это удобная опция для длительных полетов с крохами, которые еще не умеют сидеть и много спят. При коротком перелете люлька может и не понадобиться, так как при взлете и посадке все равно придется брать малыша на руки по технике безопастности.
В бизнес классе также можно попросить люльку для малыша.
✔️Не забудьте взять игрушки ребенку в дорогу. Это может быть привычная любимая игрушка и что-то новенькое. Сейчас в хороших авиакомпаниях дарят подарки деткам, но не факт что этот подарок понравится вашему крохе.
Я всегда покупаю в дорогу что-то новое, чтобы занять ребенка во время полета. В комментариях поделюсь своей находкой для детей около года-полутора лет 👌
✔️Коляску можно сдать у трапа самолета (в сложенном виде), после посадки вам ее вернут там же, у трапа.
✔️ Еду и воду для малыша можно брать в самолет. Пюре лучше брать в пакетиках, а не в стекле.
Многие мамы, а особенно новоиспеченные бабушки, удивляются что сейчас в роддоме и после выписки мамы с малышом домой ни мед сестра, ни врач не обучают уходу за младенцем.
Поскольку в советское время этому действительно обучали еще в роддоме, в послеродовой палате. Тогда практиковалось раздельное пребывание с ребенком, палаты были на большое количество женщин, медикам было проще провести инструктаж, нежели сейчас, когда подход стал более индивидуальным и в каждой палате мама+малыш не более трех женщин.
Обычно после выписки из роддома первой к новорожденному приходит медсестра. Она заполняет формуляры, вносит в электронную систему данные мамы и малыша и сухо и быстро показывает как ухаживать за пуповинным остатком. Затем приходит врач педиатр. Он оценивает рефлексы малыша, состояние его здоровья, дает короткие рекомендации по уходу.
К сожалению, в рамках системы омс у медперсонала просто недостаточно времени для полноценного патронажа.
Хорошо, если в семье есть близкие, кто может обучить новоиспеченную маму всем премудростям по уходу за младенцем. Но такая возможность есть не у всех.
Да и некоторые рекомендации устарели. Например, по новым протоколам пупочную рану рекомендуют не обрабатывать, считается что сухое ведение способствует более быстрому заживлению. Хотя у педиатров на местах свое видение по данному вопросу 😀
С особенной осторожностью следует слушать советы по грудному вскармливанию. Здесь в 90% случаев советы старших родственников оказываются вредными.
Поэтому, если у вас нет уверенности в грамотной помощи со стороны близких, я рекомендую готовиться к послеродовому периоду уже во время беременности. Теоретическую часть необходимо знать еще до рождения малыша. Это касается как ухода за ребенком, так и грудного вскармливания.
А вот практическим навыкам можно научиться уже после рождения ребенка, вызвав квалифицированного специалиста на дом.
🚑Я выезжаю на патронажи к новорожденному по Москве и Московской области.
На патронаже я обучаю молодых родителей:
1. Как правильно подмывать ребенка
2. Как провести утренний туалет (глазки, ушки, носик, ногти) малышу
3. Как запеленать малыша
4. Как купать малыша (отрабатываем на практике)
5. Обсуждаем одежду и регулярность прогулок
6. Обсуждаем все возникающие вопросы по уходу и не только
🎁Бонусом - вопросы по ГВ или ИВ (если успеваем по времени за один визит).
Длительность визита варьируется от 1.5 до 2.5 часов. За это время мы действительно успеваем провести полноценный патронаж
💪
У родителей появляется уверенность что они все делают правильно, а в случае непредвиденной ситуации они знают к кому обратиться с вопросом 🤗 Поскольку я остаюсь на связи и после очного визита.
Запись на патронаж или консультацию по ГВ здесь через личные сообщения или в телеграмм
Чудесные вторые роды. Схватки Наташа провела на суше, а родилась малышка в воду 💦 Лотосовые роды без вмешательств 💪
#доуламосква #доула #естественныероды #родывводу
Теперь поговорим о грудном вскармливании в первые часы после родов.
Независимо от того получилось ли у вас реализовать золотой час сразу после рождения малыша или сначала ребенка забрали на осмотр и обработку, первое прикладывание к груди обычно происходит в родзале.
В случае КС возможны разные варианты, но, как правило, после оперативных родов акушерка буквально на секунду «прикладывает» малыша к груди, т.е подносит ребенка в соскУ и самостоятельно выдавливает ему в ротик капельку молозива.
Следующая встреча и полноценное прикладывание осуществится уже в палате интенсивной терапии (ПИТ) или в послеродовом отделении (наиболее частый вариант, поскольку не в каждом роддоме приносят малышей к маме в ПИТ).
Вернемся в родзал.
Обычно малыши не готовы в первые минуты сразу сосать грудь. Сначала им необходимо адаптироваться к новой среде. Ведь даже такая важная функция как дыхание до рождения реализовывалась через пуповину, теперь малыш дышит самостоятельно благодаря своим раскрывшимся легким.
И вот, минут через 15-30 ребенок начинает проявлять поисковый рефлекс.
👉Раскрывает ротик в поиске пищи. Может начать облизывать мамин живот, руку или грудь, в зависимости от того, до чего ему удобнее добраться. В этот момент маме следует положить малыша лицом себе на грудь, направить ротиком к соску и помочь малышу присосаться.
Если малыш хорошо себя чувствует после рождения, обычно он может сосать грудь 10-40 минут. Можно предложить ему сначала одну грудь, затем, если он не уснул и вновь ищет, предложить вторую.
После такого полноценного первого прикладывания в родзале обычно большинство деток засыпает. Мама рядом, ребенок накормлен, чувствует себя в безопасности, можно расслабиться и спокойно поспать.
Через 2 часа после родов, маму с малышом переводят в послеродовое отделение. И следующее прикладывание к груди обычно происходит уже после перевода. В первые 12 часов малыш может долго спать и не требовать грудь. Но если тенденция сохраняется и дальше, обязательно нужно побуждать ребенка к сосанию груди. Не допускать больших перерывов в кормлении. Днем не более 2-2.5 часов между кормлениями, ночью максимум 4 часа. Если малыш активен и просит грудь чаще-это прекрасно, маме важно откликаться на его потребности.
В первые дни ребенок питается молозивом, которое начало вырабатываться в груди уже со второй половины беременности. Желудок новорожденного очень мал по объему, всего 3-5мл, размером с вишенку. Поэтому небольшого объема молозива малышу будет хватать до следующего кормления. Молозиво и зрелое молоко имеют разный состав. Содержание белка в молозиве в несколько раз превышает его содержание в зрелом молоке.
Насколько важно раннее прикладывание малыша к груди?
Согласно исследованиям, чем раньше мама прикладывает малыша к груди, тем благополучнее прогноз по грудному вскармливанию у этой диады.
Но если раннее прикладывание не состоялось в силу разных причин, отчаиваться точно не стоит. Женщине важно понимать как устроен процесс лактации в организме. Спрос рождает предложение. С любыми трудностями можно работать. Мне известно много случаев, когда первое прикладывание происходило на 3-5 сутки, но благодаря грамотным действиям мамы, ее малыш в итоге находился на исключительном грудном вскармливании до введения прикорма и затем ГВ продолжалось далее🫶
Если мама в разлуке с малышом или ребенок пока не может самостоятельно высасывать молозиво/молоко, нужно сцеживаться.
Это необходимо для успешного старта лактации, а также для кормления малыша сцеженным молоком. Можно сцеживать обе груди раз в три часа или по одной, но чаще. Далее режим сцеживаний будет зависеть от объема сцеживаемого молока, что бы он соответствовал суточной потребности ребенка.
❗️Важно помнить, что первые недели самые важные. Именно в это время «программируется» дальнейшая лактация и именно в это время проще всего ее корректировать. Не стесняйтесь обращаться к специалисту по ГВ в случае необходимости 🤗
Это понятие появилось относительно недавно.
Золотой час-это первые 60 минут после родов, когда малыш сразу после рождения лежит на маме.
Немного истории.
Вот малыш родился. Но роды еще не окончены. Завершением родов считается третий период-рождение последа (плаценты, оболочек плодного пузыря и части пуповины).
Раньше, сразу после рождения ребенка, на пуповину сразу накладывали зажимы и перерезали ее. Затем малыша поднимали высоко с целью демонстрации первичных половых признаков. После того как мама самостоятельно озвучивала пол малыша, ребенка забирали на пеленальный стол. В следующий раз мама уже получала туго запеленутый комок, в котором можно было разглядеть только лицо малыша.
Позднее появилась практика выкладывания новорожденного на мамину грудь сразу же после рождения. Затем сразу пережимали и перерезали пуповину и ребенка забирали на пеленальный стол. Такое часто практикуют и до сих пор. Т.е. формально ребенка маме на грудь положили, но большого смысла в этом не было.
И только сейчас, в последние несколько лет в нашей стране мы постепенно мы приходим к глубинному пониманию, а зачем вообще выкладывать ребенка маме на живот не на 2 минуты, а на час.
Если удалось договориться с медперсоналом о золотом часе, то после первых минут радости и знакомства с малышом, мать и дитя не расстаются, а продолжают лежать кожа к коже. Первичный предварительный осмотр неонатолог проведет не отрывая малыша от мамы, удостоверится что все хорошо и тогда золотой час может продолжаться.
Пуповину также можно не пережимать до окончания пульсации (иногда пульсация не прекращается в течение и 10 минут). А можно дождаться рождения последа и только потом перерезать пуповину. Об этом я расскажу в другой раз.
Почему золотой час важен?
Во-первых, это гормоны. Для родильницы ранний контакт кожа к коже с младенцем имеет огромное значение. Повышается уровень окситоцина, а это в свою очередь помогает матке эффективно сокращаться после родов, что является хорошей профилактикой кровотечения. Окситоцин также очень важен в грудном вскармливании, ведь именно благодаря этому гормону молочная железа выбрасывает молоко из груди.
Для малыша такой контакт не менее важен.
Во-первых, его первый контакт происходит с мамой, это полезно как для микробиома ребенка, так и с точки зрения психологического комфорта малыша, который 9 месяцев провел в неразрывной связи с матерью.
Во-вторых, новорожденному необходимо адаптироваться к новым условиям. Он проделал колоссальный труд в родах, водная среда в животике у мамы сменяется воздушной, непривычный яркий свет родзала слепит глаза, в животе у мамы было 38 градусов, а «на суше» только 25. В том числе поэтому ребенку очень комфортно лежать на маме, согреваясь ее теплом и слушая биение ее сердца. В ситуации, когда роды проходят не физиологично (например, КС) это тепло будет поддерживаться за счет согревающих элементов специального пеленального стола. Но если ситуация позволяет согреть малыша теплом маминого тела, почему бы это не сделать?!
Всегда ли доступен золотой час?
К сожалению, нет.
Золотой час практикуют в контрактных родах в государственных и частных роддомах. Но даже в этом случае нужно прицельно узнавать об этой возможности.
В некоторых случаях можно договориться о золотом часе в родах по омс, шансы здесь значительно ниже, поскольку роды по омс-это роды на потоке. На одну акушерку, врача акушера и неонатолога приходится несколько родов в сутки. И часто персонал не имеет возможности уделить много времени одной родильнице.
При оперативных родах золотой час не доступен, за редким исключением.
Также золотой час будет невозможен, если ребенку или маме требуются реанимационные действия или другие вмешательства (наркоз для мамы).
Что повышает шансы помимо контракта?
Партнерские роды. Поскольку в процессе родов женщина теряет много энергии, в отсутствие партнера персонал может не оставлять малыша на маме на такое продолжительное время без присмотра. Но и стоять рядом в течение часа акушерка тоже не имеет возможности.
Поэтому присутствие супруга или профессионального партнера-доулы, может повышать шансы на золотой час, так как мама и малыш будут всегда под присмотром.
Можно ли обойтись без золотого часа и родить «по-старинке»?
Да, конечно. Несмотря на безусловную свою ценность, иногда мы сталкиваемся с непредвиденными ситуациями в родах, повлиять на которые не представляется возможным. И золотой час-не самое главное в жизни малыша. В отличие от животного мира и птиц в частности, человек устроен гораздо сложнее и даже если сразу после рождения не произойдет импринтинга с мамой, малыш не признает акушерку или врача за материнскую фигуру.
Стоит ли стремиться воплотить золотой час?
Если есть такая возможность, однозначно да. Это незабываемые ощущения от соприкосновения с нежной бархатистой кожей новорожденного, первое общение, первое полноценное прикладывание к груди.
О первом прикладывании к груди в род зале мы и поговорим в следующем посте 😉
Поделитесь, был ли у вас золотой час? Слышали об этом раньше?
