Отзыв от моей клиентки, с которой мы были вместе 2.5 года.
Сначала налаживали ГВ, потом решали вопросы, возникающие в процессе жизни с малышом и вот в 2.5 года была последняя консультация по завершению ГВ. Маме удалось мягко и бережно как для ребенка, так и для себя, завершить кормление 🤗
Приглашаю тех, кто сейчас готовится к рождению малыша, в свой телеграм канал.
👉 ссылка
Вчера в рамках марафона для беременных я провела эфир «ГВ в роддоме. Как не допустить ошибок и наладить успешное кормление с первых дней».
🤰Обсудили подготовку к ГВ, как кормить в первые часы и дни, какие ошибки допускают мамы чаще всего, основы правильного прикладывания. Затронули тему диеты на ГВ. Также я рассказала какие аксессуары для кормящей мамы могут понадобиться уже в роддоме.
📣 Эфир очень насыщенный и полезный. В БЕСПЛАТНОМ доступе еще несколько дней на моем канале.
Одна из моих любимых тем для консультаций по ГВ-это низкая прибавка в весе у ребенка или «мало молока» у мамы.
Расскажу о случае из прикрепленного графика.
Обратилась мама с жалобой на низкую прибавку в весе у ребенка начиная с 1.5 месячного возраста. Ребенок чувствует себя хорошо, развивается по возрасту, но, действительно, прибавки в весе имеют тенденцию к снижению 📉
Что сделали:
Встретились по видеосвязи на онлайн консультации.
✅ Для начала выяснили, что молока у мамы достаточно, но ребенок не досасывает. Мама опытная, уже имеет большой стаж ГВ со старшими детьми.
✅ Разработали с мамой новый подход к организации кормлений. Это случай когда ребенок сам практически не проявляет чувства голода и из-за этого не съедал весь необходимый ему объем молока.
Результат:
3а недели ребенок прибавил 380гр. Что для возраста 4.5 месяцев является нормой.
График выровнялся и стабильно идет по зеленому коридору 💪 Ребенок накормлен, мама спокойна 🤗 Также оценим прибавку к 5 месяцам 📈
Уже со второй половины беременности в молочной железе мамы начинает вырабатываться молозиво. Иногда оно начинает выделяться в незначительном объеме еще до родов, в других случаях уже после рождения ребенка.
Поскольку содержание белка в молозиве в несколько раз превосходит его содержание в зрелом молоке, а желудок малыша при рождении размером с вишенку (5мл), при частом прикладывании к груди даже незначительный объем молозива обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами.
Обычно на третий день после родов первая стадия лактогенеза сменяется второй стадией и начинается выработка молока. В некоторых случаях возможен более поздний приход молока (оперативные роды, сахарный диабет 1 типа, СПКЯ и др)-на 4,5,6й дни после родов.
С приходом молока, в первые недели после рождения малыша многие мамы сталкиваются с такой ситуацией, как послеродовое нагрубание груди.
Характерные симптомы:
✔️Грудь «каменная», горячая
✔️ повышенная температура тела
✔️ ощущение распирания в груди
✔️ болезненность груди
✔️ плохо отделяется молоко при сцеживании
✔️ ребенку тяжело захватить грудь для сосания
❗️Нужно начинать прикладывать ребенка к груди с первых часов после его рождения. Не нужно ждать пока придет молоко. Частые кормления-хорошая профилактика нагрубания груди.
Что делать, если нагрубание все же возникло❓
☑️ Если малыш хорошо захватывает грудь и сосет эффективно, вы слышите его глотки, а ощущения распирания в груди уходят после кормления, то дополнительно ничего предпринимать не нужно.
☑️ Если ребенок часто и эффективно сосет грудь, но молока больше, чем нужно ребенку и ощущение распирания в груди не уходит после кормления, необходимо массировать грудь и сцеживать ее до облегчения, НЕ полностью (до последней капли). Постепенно спрос и предложение наладятся и молока будет приходить столько, сколько нужно ребенку и сцеживание не понадобится.
☑️ Если ребенок не может присосаться к переполненной груди, поскольку ареола слишком плотная для него, нужно смягчить ареолу с помощью давления подушечками пальцев на ареолу по направлению к грудной клетке. Либо немного сцедить «переднее молоко», чтобы ареола стала мягче, тогда малышу будет легче захватить грудь.
☑️ Если грудь каменеет, а ребенок не может ее захватить или прикладывается к груди, но сосет вяло, сползает на сосок, быстро засыпает на груди и перестает сосать, если глотки редкие и после кормления нет никакого облегчения, нужно работать над прикладыванием, понять причину сложившейся ситуации. И если не удается быстро решить проблему, молоко необходимо сцеживать и после прикладывания ребенка к груди, докармливать его сцеженным молоком.
У большинства женщин процесс спроса и предложения налаживается достаточно быстро, поэтому описанная выше самопомощь нужна лишь на короткий период времени. Но и пускать все на самотек нельзя, молоко должно эвакуироваться из груди регулярно, во избежание осложнений.
Пусть процесс становления лактации будет легким! А для всех остальных случаев есть консультанты по ГВ 😉
#гввроддоме #гв #грудноевскармливание #молозиво
Хочу обратить внимание на то, что в этой фразе нет слов кормление по требованию ребенка. Т.е этот подход подразумевает как кормление по требованию малыша, так и по требованию матери.
1️⃣ Когда архиважно кормить по требованию?
В так называемом 4м триместре. Это первые три месяца жизни малыша вне утробы матери.
Внутриутробно ребенок получает питание непрерывно по сосудам пуповины. Но часто сразу после рождения крохе предлагают питание по строгому режиму с огромными перерывами.
По старым советским методичкам сначала перерыв составляет 3 часа днем и 6 часов ночью, затем дневной перерыв увеличивают до 3.5часов и затем до 4часов. И никаких перекусов как у взрослых или чашечки чая)) Готов ли малыш к такому? Вряд ли.
Объем желудка новорожденного размером с вишенку (5-7мл). Именно поэтому в первые дни ребенку достаточно питаться молозивом. Через неделю желудок уже размером с абрикос (45-60мл), к месяцу с куриное яйцо (80-150мл). Малышу необходимо частое дробное питание, размер желудка не позволяет ребенку питаться редко и большими порциями.
Помимо того, что питание с жесткими интервалами не учитывает возрастные и индивидуальные особенности ребенка, оно также не учитывает индивидуальные особенности кормящей женщины и ее груди. Грудь с маленькой емкостью (железистая ткань) не может накапливать в себе большие объемы молока. Такой груди необходимо частое опорожнение, чтобы освобождалось место для новой порции. Именно поэтому одна подруга успешно кормила ребенка больше года грудью с интервалами в три часа. А у другой при таком режиме молоко пропало к 2м месяцам.
2️⃣ В каких случаях можно кормить по требованию матери?
Самое распространенное-это чувство распирания в груди. Если ребенок не съел всю свою порцию и через какое-то непродолжительное после кормления время мама чувствует распирание или нагрубание в груди, можно предложить эту грудь ребенку. Часто такая ситуация возникает в ночное время, поскольку именно ночью активнее всего работает гормон пролактин. При этом, если ребенок хорошо набирает вес и отказывается помочь маме рассосать грудь, можно немного сцедиться самостоятельно до облегчения. Если ребенок не добирает вес, мама должна предлагать ему грудь как можно чаще.
Второй момент-когда маме нужно отлучиться из дома. В случае кормления по строгому режиму, мама будет заложником этой ситуации. При кормлении по требованию, можно предложить грудь малышу прямо перед выходом из дома, даже если малыш ел не так давно, таким образом, малыш не так быстро снова захочет есть и у мамы будет больше времени на свои дела.
3️⃣ Ошибки при кормлении по требованию.
Кормление по требованию не подразумевает никакого графика. Малыш попросил-мама покормила. Нет строгих правил сколько ребенок должен сосать. Один малыш наедается за 3 минуты активного сосания. Другому нужно 30 минут. В жару ребенок может чаще просить грудь, поскольку теряет жидкость через кожу. В данном случае он просит пить, а не есть, поэтому иногда достаточно пары минут.
‼️ Исключение из подхода кормления по требованию-это когда ребенок просит есть очень редко. Раз в 4-5 часов днем. Малыш может быть преждевременно рожденным/ маловесным,/ слабым/ с желтушкой или другими особенностями состояния здоровья, у него может быть мало сил на проявление чувства голода. Или же мама может плохо считывать его потребности по различным причинам.
Часто на первичные признаки чувства голода мама дает пустышку. В итоге ребенок тратит силы впустую и засыпает. Плохо прибавляет вес, из-за чего у него мало сил на эффективное сосание и требование еды. Получается замкнутый круг.
Такого ребенка нужно будить и предлагать грудь. Это очень важно!
Поэтому консультанты всегда говорят что кормить нужно по требованию, но НЕ реже раз в 2 часа в первые месяцы жизни ребенка, когда устанавливается лактация.
4️⃣ Когда можно вводить режим кормлений?
Когда вы удостоверились что ребенок хорошо прибавляет в весе, т.е не ранее 1-2 месяцев жизни. При этом не вы устанавливаете этот режим, а ребенок. В первые месяцы жизни вы кормите исключительно по требованию малыша и отмечаете для себя как часто ребенок хочет есть. Вот это и есть ваш примерный режим. Кто-то будет кормить каждые 1.5 часа, кто-то каждые 2.5часа. По мере роста и взросления интервалы между кормлениями обычно увеличиваются. По мере введения прикорма, режим становится более четким. Но это не исключает того, что грудь по-прежнему может оставаться по требованию.
Далее уже каждая мама решает как им с ребенком удобнее, кто-то продолжает давать грудь часто, кто-то встраивает кормления грудью в режим дня (на дневной сон, на ночной, ночью).
Важно понимать, что по мере взросления ребенка, мама может выстраивать с ним новые способы взаимодействия. К примеру, если 2х месячному малышу больно, можно дать ему грудь. Если больно годовалому ребенку, можно его обнять, пожалеть, подуть на место ушиба. Если полуторагодовалый ребенок заскучал и просит грудь каждые 20 минут, это сигнал о том, что нужно уделить ему внимание. Можно приобщать детей к своим взрослым делам по дому или поиграть с малышом в его игрушки. Важно позволять ребенку адекватно развиваться в соответствии с его возрастом, не уходить в крайности как в отношении жесткого режима с первых дней жизни, так и хаотичных частых кормлений в три года.
5️⃣ Если подросший ребенок ест по режиму и заболел?
Во время болезни любой режим отменяется. Даже если ребенку уже годик и остались несколько дневных кормлений и ночные, при необходимости мама может давать ребенку грудь чаще. Особенно это актуально когда малыш отказывается от еды при высокой температуре, при кишечных инфекциях типа ротавируса. После выздоровления можно постепенно вернуться к прежнему режиму.
Итак, подытожим.
✅ В первые месяцы важно кормить ребенка по требованию, но НЕ реже чем раз в 2-2.5часа днем и до 4х часов ночью, если ребенок сам выдерживает эти интервалы и при этом хорошо прибавляет в весе. Самовольно маме не стоит специально устанавливать режим с большими перерывами.
✅ Если малыш вялый, много спит и не просит есть-его нужно будить и кормить.
Есть общие правила, но есть и частные ситуации. При непонимании как действовать, лучше не терять время и обратиться за профессиональной помощью к консультанту по ГВ.
Прежде чем опубликовать свой пост о том как кормить по требованию, приведу логичные аргументы в пользу этого подхода из книги о грудном вскармливании «Подарок на всю жизнь» испанского педиатра Карлоса Гонсалеса:
«Некоторые люди, услышав о кормлении по требованию, думают, что это хиппи придумали и что так можно вырастить разве что расхлябанное поколение недисциплинированных дикарей. На самом же деле все наоборот: это по требованию кормили все и всегда, а режим достаточно недавнее изобретение. Да, какой-то древнеримский врач однажды писал о режиме, но это был отдельный случай, да и матери тогда не спрашивали врачей о кормлении грудью. Практически все врачи вплоть до XVIII века рекомендовали кормить по требованию (или же не рекомендовали в этом отношении ничего, поскольку кормление грудью не болезнь, так что врачи этой сферой жизни просто осо-бо не занимались).
Только в начале ХХ века почти все врачи принялись рекомендовать режим; и даже тогда очень немногие матери следовали этому, так как тогда не существовало медицинского страхования и бедняки обращались к врачу только в случае действительно тяжкой болезни. Но вот когда визиты к педиатру превратились в регулярную практику (примерно в середине прошлого столетия), матери стали пытаться вырабатывать режим кормлений. И результаты оказались плачевными.
Подумаем немного. Только примерно лет восемьдесят назад наручные часы перестали быть привилегией богачей. Двести лет назад у большинства людей не было в доме часов, а во времени они ориентировались по церковному колоколу. Шестьсот лет назад часы были солнечными, а большинство людей и таких в глаза не видели или же не умели узнавать по ним время. Как вам кажется, можно ли отсчитывать десятиминутные кормления раз в четыре часа, пользуясь исключительно солнечными часами? Римские воины, викинги, матросы Колумба — все они выросли, кормясь по требованию. Неужели они кажутся вам из-балованными маменькиными сынками?»
Распространенное мнение о том, что желудку ребенка нужен отдых:
«Я много раз слышал, как с искренним воодушевлением проповедуется необходимость такого отдыха для организма. Можно подумать, в противном случае желудок перегреется и разлетится в клочья. Интересно, когда отдыхает сердце? А легкие, печень, почки? В нашем теле нет ни единого органа, нуждающегося в отдыхе, даже наоборот, нам же лучше, если они не отдыхают вовсе. Не отдыхает мозг (когда мы спим, нам снятся сны, да и в любом случае мозг продолжает контролировать работу организма), не отдыхают мускулы (во сне мы не полностью неподвижны). Почему же именно желудок якобы непременно нуждается в отдыхе?»
Практика показывает что при кормлении детей по требованию, продолжительность грудного вскармливания выше, чем при кормлении по режиму. В нашей стране медикализация грудного вскармливания привела к множеству заблуждений относительного этого физиологического процесса. В том числе был введен строгий режим кормлений. Совокупно с другими негативными факторами, влияющими на ГВ, кормление по режиму также повлияло на значительное снижение числа детей, находящихся на ГВ. За сто лет с 97% детей на ГВ (до революции 1917 года) мы упали до 38%.
ГВ - не болезнь и по сути находится за пределами компетенции врачей, которые призваны лечить патологию. А естественные процессы не требуют жесткой регуляции. Есть наработанный успешный опыт, на основе которого можно сделать обобщенные выводы о том, как режим кормлений младенцев и его отсутствие влияют на успешность ГВ.
