Рак во время беременности. Часть 1.
Рак во время беременности. Часть 1.
Тема сегодня непростая. Но навеяна здешним постом и комментариями к нему.
Хочу напомнить, что сдавать мазки, кровь и прочие анализы во время беременности - нормально! Нет, не прихоть врача. Нет, не для отчётности перед руководством (не только).
Итак, по теме.
Если при постановке диагноза беременность НЕ сильно желанная, то ее надо прерывать. Это не влияет на прогноз заболевания, тогда как отсрочка лечения может негативно отразиться на исходе заболевания.
При выявлении РШМ во время желанной беременности необходимо помнить о том, что сперва выполняется дообследование, которое должно быть проведено правильно. Например, НЕ используется рентген и КТ (если другого ничего нет, то только с защитой живота!!!). Лучше - УЗИ и МРТ (без контраста!). Если лимфоузлы малого таза вызывают подозрение, то их обязаны пунктировать и подтверждать/опровергать метастатическое поражение.
Если обнаружится CIN 2-3 (по современной классификации это HSIL - предрак), то первостепенно выполнить биопсию под контролем кольпоскопии, чтобы исключить рак. Взять должны 2-5 кусочков, не меньше!
Если диагноз HSIL, то кольпоскопию и цитологическое исследование мазков с шейки матки проводят в каждом триместре беременности! Можно ЕР!
Осмотр через 2 месяца после родов для цитологического мониторинга и планирования конизации шейки матки. В случае персистенции HSIL необходима незамедлительная конизация шейки матки. При регрессе HSIL можно отложить конизацию на 3–4 мес., чтобы избежать осложнений, связанных с повышенной кровоточивостью после родов.
Если обнаруживается рак in situ, или микроинвазивный, то выполняется конизация. Если после конизации по гистологии выявляется рак in situ без попадания опухолевых клеток в кровеносный ли лимфатический сосуд (лимфоваскулярная инвазия), то пациентку просто наблюдают. Если же в сосудах обнаруживаются опухолевые клетки, то пациентку лечат как «истинный» РШМ.
Все ли понятно? Продолжение завтра, там разберём более тяжелые стадии и варианты лечения.
Анна·
Мама троих детей
Ты мне очень нравишься! Дай Бог здоровья! И дай Бог никогда к тебе не попасть!
Ольга Маяцкая··
Мама сына (5 лет)
+
Open_Your_Eyes·
Мама двоих (3 года, 18 лет)
Во время беременности нашли cin3. Послали к самой именитой даме, по этому профилю в Блохина, на 25й неделе. Крайне хамски мне сказала дама, "если рожать думаешь, то тебе в морг, а не ко мне, с тебя 25 тыщ рублей и вообще в твоем возрасте внуков воспитывать в парике после химии, а не по мужикам скакать и беременеть", в мои 35 и единственным отцом всех детей в анамнезе. Были лютые ковидные времена, консультаций не было, на улицу ходили по разрешению, я почитала кучу литературы и послала ее в жопу. В итоге к онкогинекологу попала через год после родов, от него после анализов на стол с in situ. Сейчас глядя на все холодной головой понимаю, как важно хороший, адекватный доктор на пути лечения и если в больших городах есть возможность выбора, то в регионах масса фатальных исходов от информационной безграмотности пациентов и непрофессионализма специалистов.
Дарья··
Онколог ·Мама троих детей
спасибо!
Open_Your_Eyes··
Мама двоих (3 года, 18 лет)
@da6ylka2006, безусловно нужно и во время беременности и рутинно. Как и просвещать женщин о всех способах диагностики и рисках онкологии в независимости от их статуса фертильности. Информированность вообще флагман онкодиагностики, имхо.
Дарья··
Онколог ·Мама троих детей
Как считаете, нужно ли сдавать мазки во время беременности?
Лейла··
Мама двоих (8 лет, 9 лет), ждёт третьего
Просто нет слов🤦🏻♀️ Очень жаль, что вам пришлось столкнуться с таким хамством