·Онколог ·Мама троих детей

Рак во время беременности. Часть 1.

Тема сегодня непростая. Но навеяна здешним постом и комментариями к нему.

Хочу напомнить, что сдавать мазки, кровь и прочие анализы во время беременности - нормально! Нет, не прихоть врача. Нет, не для отчётности перед руководством (не только).

Итак, по теме.

Если при постановке диагноза беременность НЕ сильно желанная, то ее надо прерывать. Это не влияет на прогноз заболевания, тогда как отсрочка лечения может негативно отразиться на исходе заболевания.

При выявлении РШМ во время желанной беременности необходимо помнить о том, что сперва выполняется дообследование, которое должно быть проведено правильно. Например, НЕ используется рентген и КТ (если другого ничего нет, то только с защитой живота!!!). Лучше - УЗИ и МРТ (без контраста!). Если лимфоузлы малого таза вызывают подозрение, то их обязаны пунктировать и подтверждать/опровергать метастатическое поражение.

Если обнаружится CIN 2-3 (по современной классификации это HSIL - предрак), то первостепенно выполнить биопсию под контролем кольпоскопии, чтобы исключить рак. Взять должны 2-5 кусочков, не меньше!

Если диагноз HSIL, то кольпоскопию и цитологическое исследование мазков с шейки матки проводят в каждом триместре беременности! Можно ЕР!

Осмотр через 2 месяца после родов для цитологического мониторинга и планирования конизации шейки матки. В случае персистенции HSIL необходима незамедлительная конизация шейки матки. При регрессе HSIL можно отложить конизацию на 3–4 мес., чтобы избежать осложнений, связанных с повышенной кровоточивостью после родов.

Если обнаруживается рак in situ, или микроинвазивный, то выполняется конизация. Если после конизации по гистологии выявляется рак in situ без попадания опухолевых клеток в кровеносный ли лимфатический сосуд (лимфоваскулярная инвазия), то пациентку просто наблюдают. Если же в сосудах обнаруживаются опухолевые клетки, то пациентку лечат как «истинный» РШМ.

Все ли понятно? Продолжение завтра, там разберём более тяжелые стадии и варианты лечения.

Лучший комментарий

АннаМама троих детей

Ты мне очень нравишься! Дай Бог здоровья! И дай Бог никогда к тебе не попасть!

31.01.202450 отметок «Нравится»Ответить

Open_Your_EyesМама двоих (3 года, 18 лет)

Во время беременности нашли cin3. Послали к самой именитой даме, по этому профилю в Блохина, на 25й неделе. Крайне хамски мне сказала дама, "если рожать думаешь, то тебе в морг, а не ко мне, с тебя 25 тыщ рублей и вообще в твоем возрасте внуков воспитывать в парике после химии, а не по мужикам скакать и беременеть", в мои 35 и единственным отцом всех детей в анамнезе. Были лютые ковидные времена, консультаций не было, на улицу ходили по разрешению, я почитала кучу литературы и послала ее в жопу. В итоге к онкогинекологу попала через год после родов, от него после анализов на стол с in situ. Сейчас глядя на все холодной головой понимаю, как важно хороший, адекватный доктор на пути лечения и если в больших городах есть возможность выбора, то в регионах масса фатальных исходов от информационной безграмотности пациентов и непрофессионализма специалистов.

31.01.202418 отметок «Нравится»Ответить

Я думала, когда во время беременности берут мазок, то там смотрят чисто на флору, лейкоциты, а на наличие онко маркеров (или как правильно) не смотрят. Может, у многих такое представление, поэтому и снижается важность этого процесса.

01.02.2024Ответить

АннаМама троих детей

Мне брали и во время беременности, и после уже.

01.02.2024Ответить

Ксения Мама дочки (1 год)

У меня было sin 1-2 , сделали конизацию. Все врачи после к кому бы я не ходила, сказали, что не нужно было вырезать, а нужно было наблюдать (((

01.02.2024Ответить

Катя

Раз в год обследуюсь на ршм, кстати ваш пост напомнил мне что уже пора )

31.01.2024Ответить

КсенияМама троих детей

Подскажите, у меня Эрозия плюс рубцы на ШМ, гинеколог говорит что по новым протоколам ее лечить не нужно, только наблюдать и сдавать раз в год онкоцитологию, этого достаточно? Или все таки нужно пролечить и забыть? У мамы была дисплазия ШМ!

31.01.2024Ответить

Маруся Мама двоих (3 года, 13 лет)

Дарья , подскажите

Лимфоденит , не особо спадаемый размер шейных лимфоузлов после антибиотиков, это совсем печаль ….?

31.01.2024Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

Нет, писала пост об этом

31.01.2024Ответить

Маруся Мама двоих (3 года, 13 лет)

@da6ylka2006, да я уже нашла, спасибо

Нас так и отправил инфекционист сегодня

Анализы, узи , фтизиатр и онколог

31.01.2024Ответить

ИринаМама двоих (младенец)

Конечно у меня не у беременной нашли дисплазию 2-3 , но все равно. Лет с 18 ти ставили эрозию постоянно. Я каждый год проверялась , но в тот год, когда нашли дисплазию шм мое чутье меня не подвело. Первый раз сдала на онкоцитологию в августе, все хорошо . второй раз плановая мед комиссия на работе в октябре, все хорошо. Третий раз в феврале, пришла на осмотр тоже заодно взяли и опять все хорошо , не помню, почему я пошла в мае но там поставили сразу 1-2 ст. Сразу записалась к гинекологу, пока отправили на биопсию, прошло наверное недели 2 - 3, ответ биопсии 2-3 ст. Причем по кольпоскопии все было отлично . Сделали конизацию шм. После нее забеременела через 2 года , родила путем кс.

Ооочень боюсь что болячка может повториться, хожу на осмотры раз в полгода.

31.01.20242 отметок «Нравится»Ответить

Людмила Мама сына (1 год)

@a.novikova онкоцитология же и есть жидкостная, не?

01.02.2024Ответить

АннаМама двоих (1 год, 4 года)

@ygadaukanndp, нет бывает не жидкостная. Менее информативная

01.02.2024Ответить

ИринаМама двоих (младенец)

@a.novikova все 4 раза брали обычную

01.02.2024Ответить

Open_Your_EyesМама двоих (3 года, 18 лет)

31.01.202418 отметок «Нравится»Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

Как считаете, нужно ли сдавать мазки во время беременности?

31.01.2024Ответить

Open_Your_EyesМама двоих (3 года, 18 лет)

@da6ylka2006, безусловно нужно и во время беременности и рутинно. Как и просвещать женщин о всех способах диагностики и рисках онкологии в независимости от их статуса фертильности. Информированность вообще флагман онкодиагностики, имхо.

31.01.20241 отметок «Нравится»Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

@openyoureyes, спасибо!

31.01.2024Ответить

МарияМама двоих (2 года, 7 лет)

Ох какая сложная тема благодаря этому предложению 2 девушек узнала с этим диагнозом, одна доносила другая сделала аборт по медицинским показаниям. К сожалению обе умерли😭

31.01.2024Ответить

ДарьяМама сына (4 года)

😳

01.02.2024Ответить

АлинаМама двоих (1 год, 2 года)

Вы описывает мой путь, только 5 из 7 врачей настаивали на прерывании, цин 3, после родов ин сито (без истинного рака), наблюдение, 2 года полёт нормальный

31.01.20241 отметок «Нравится»Ответить

ЛейлаМама двоих (8 лет, 9 лет), ждёт третьего

Разве CIN 2 показание для биопсии во время беременности? Насколько я помню по клин.рек. показанием для биопсии во время беременности является только подозрение на инвазию. А при НSIL цитологический мониторинг и кольпоскопия раз в 3 мес

31.01.2024Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

31.01.20242 отметок «Нравится»Ответить

ЛейлаМама двоих (8 лет, 9 лет), ждёт третьего

@da6ylka2006, да, я знаю, что это hsil. Клин.рек не совсем с этой информацией согласуется, не знаю, может доработают🤷🏻‍♀️

31.01.2024Ответить

АлёнаМама сына (7 лет)

Боже, мне аж плохо стало 😓

Страшно жить

31.01.2024Ответить

АлесяМама двоих (7 лет, 7 лет)

Даша, вы просто космос, офигенная, нереально реальная, я просто в восхищении и благодарности к вам, трудно в буквах выразить благодарность и гамму эмоций! Благодарю вас за просвещение, за информацию за всё всё всё!

31.01.20241 отметок «Нравится»Ответить

КристиВ ожидании первенца

А метод фдт вы не рассматриваете?

31.01.20241 отметок «Нравится»Ответить

Катерина

Спасибо вам за пост🔥

31.01.2024Ответить

maktub__Мама троих детей

А эрозия правда что переходит в рак!

31.01.2024Ответить

УльянаМама дочки (5 лет)

Вот тут все хорошо написано про истинную эрозию и эктопию. Статья длинная , но любопытная ссылка

31.01.2024Ответить

PolliМама двоих (1 год, 9 лет)

А у многих . Вообще мне один гениколог сказала, что так можно видеть состояние всё видно доступно. А так ничего не узнать. Так что .бесит .что мнение у врачей туда сюда.

31.01.2024Ответить

Татьяна Мама двоих (2 года, 5 лет)

Я точно не знаю,у самой эрозию поставили в 18, но пока не родила сказали ничего с ней не делать. И вот уже прошло больше 10 лет, а я так с ней ничего и не делала. Врачи тоже молчат

31.01.2024Ответить

AлёнаМама троих детей, ждёт четвёртого

Дисплазия лёгкой степени считается раком или предраком?

31.01.2024Ответить

ЛарисаМама двоих (3 года, 8 лет)

Это не рак

31.01.20242 отметок «Нравится»Ответить

AлёнаМама троих детей, ждёт четвёртого

@larisa15 и не предрак?

31.01.2024Ответить

ЛарисаМама двоих (3 года, 8 лет)

@preggia1 первой степени вроде нет. А дальше как предрак(пусть меня поправят, если не так).

Мне один раз поставили первую степень. Сдавала на впч, делали кольпоскопию два раза с разницей в полгода. Все было норм. Через полгода после той цитологии уже норма была. Доктор тогда сказала, что при снижении иммунитета может такое быть и я как раз тогда за полтора года три раза ангиной болела и частые орз были

31.01.2024Ответить

Яна Мама двоих (2 года, 6 лет)

Подскажите пожалуйста, лимфоузлы - признак проблемы только, когда увеличиваются?если прощупываются,но не больше 0,5 см в диаметре (в районе шва после КС) . Не паниковать?

31.01.2024Ответить

MariaМама двоих (младенец)

У меня на 34 неделе выявили карциному in situ, была ножевая конизация. Я даже сумела сохранить ГВ! Здоровья всем и хороших специалистов ♥️

31.01.202415 отметок «Нравится»Ответить

MariaМама двоих (младенец)

@marypety спасибо и Вам крепкого здоровья ♥️

01.02.2024Ответить

АннаМама двоих (1 год, 4 года)

Вам цитология показала что то ?

01.02.2024Ответить

MariaМама двоих (младенец)

@a.novikova да, показала атипичные клетки

01.02.2024Ответить

Marsianskaya Pechen'kaМама двоих (2 года, 5 лет)

Здравствуйте, по жидкостной цитологии у меня Хсил 2%. Считается ли лазерная биопсия корректной или нужно хирургичкски брать?

31.01.2024Ответить

АннаМама троих детей

Ты мне очень нравишься! Дай Бог здоровья! И дай Бог никогда к тебе не попасть!

31.01.202450 отметок «Нравится»Ответить

Ольга МаяцкаяМама сына (5 лет)

31.01.20242 отметок «Нравится»Ответить

zinatraktorenkoМама троих детей

Были проблемы с шейкой матки после 1 родов, то еще приключение😐

31.01.2024Ответить

OkiМама дочки (4 года)

Вот ваш пост про лимфоузлы снова заставил меня напрягаться

Узисту не понравился лимфоузел, я была у онколога, посмотрели по узи , сказал, я его не пациент ( но через 3 месяца контроль все равно 😱

Вы не консультируете онлайн?

31.01.2024Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

Консультирую, напишите в лс

31.01.2024Ответить

white_weaselМама двоих (8 лет, 13 лет)

Раз Ваш пост навеян другим, то можно прям со слов автора и спросить? Если она перед беременностью сдавала раз в полгода онкоцитологию, то в беременность сейчас вот прям обязательно сдавать, учитывая предыдущие выкидыши у неё?

31.01.2024Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

@tanushu_76, спасибо!

31.01.20241 отметок «Нравится»Ответить

ИринаМама дочки (2 года)

@da6ylka2006, спасибо за информацию!

31.01.2024Ответить

КираМама сына-младенца

Я думаю, это ещё вопрос доверия врачу, который будет проводить забор материала. Своему врачу я бы доверилась (я ей жизнь свою и ребенка доверяла до и во время беременности) , а вот врачу в жк (хамке злой, увы) не доверилась бы ни за что. Она даже приёмы вела так, что я выходила с давлением и трясущимися руками от неё

31.01.20241 отметок «Нравится»Ответить

Татьяна Мама двоих (6 лет, 19 лет)

Спасибо Вам большое за этот пост! Может быть разум победит энцефалопатию беременных и не только.

31.01.20243 отметок «Нравится»Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

Не знаю… у нас не особо принято пользу с рисками соотносить.

31.01.2024Ответить

ЮляМама двоих (5 лет, 7 лет), ждёт третьего

Неужели РШМ достаточно часто выявляется при беременности? Ну и хочется верить что онкологи сами знают и объяснят пациентке тактику, что не придётся в мамском приложении знания о биопсии лимфоузлов черпать. Просто хочу верить, что это так🙏🙏🙏

31.01.20243 отметок «Нравится»Ответить

ДарьяОнколог Мама троих детей

Да, стало чаще. Как и РМЖ у молодых в целом и у беременных в частности.

Практика показывает, что не все и не всегда объясняют.

31.01.20242 отметок «Нравится»Ответить

АлинаМама сына (1 год)

Возможно нередко, из-за того что вне беременности многие вообще не делают никаких обследований

31.01.20245 отметок «Нравится»Ответить

Как предотвратить рак шейки матки?

‼ Как предотвратить рак шейки матки! Сегодня многие знают о связи рака шейки матки (РШМ) и ВПЧ, гинекологи и онкологи постоянно рассказывают об этом, однако, количество случаев рака не только не снижается, а повышается с каждым годом! А ведь, рак шейки матки — предотвратимый рак! ⠀ В 98% случаев РШМ связан с ВПЧ (вирусом папилломы человека) высокого канцерогенного риска. ⠀ Риск и скорость развития РШМ связаны с типом вируса (самые агрессивные — 16 и 18 типы), его количеством (вирусная нагрузка) и временем его нахождения в организме. Чем больше агрессивных вирусных копий, тем выше риски ❗ ⠀ Что известно о ВПЧ сегодня: ♦ Через 1-2 года от начала половой жизни практически каждая девушка встречается с ВПЧ ⠀ ♦ Вирус передаётся половым путём. Презерватив не защищает на 100% от ВПЧ, но значительно снижает риски заражения! ⠀ ♦ У 70-80% женщин в течение 1-1,5 лет вирус самостоятельно покидает организм (элиминируется), не нанося вреда ⠀ ♦ Нарушение цикла, сопутствующая инфекция, нарушение микробиоценоза (дисбактериоз, бактериальный вагиноз) во влагалище, частая смена половых партнёров, курение, прием КОК, иммунодефициты могут привести к нарушению процесса удаления вируса из организма. И тогда он встраивается в клетки эпителия шейки матки и может вызывать развитие патологического процесса ⠀ ♦ Нет лекарственных препаратов, избирательно влияющих на ВПЧ ⠀ ♦ РШМ развивается несколько лет (иногда до 10-15 лет!), обязательно проходя определённые стадии предрака (дисплазии шейки матки), на этом этапе он полностью излечим! ⠀ ♦ Регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях развития (предрак - Дисплазия шейки матки ) и предупредить развитие рака шейки матки ⠀ ♦ Существует и профилактика РШМ: вакцина против ВПЧ ⠀ ⚠ Диагностировать патологию возможно вовремя, если вы РЕГУЛЯРНО проходите осмотры у квалифицированного гинеколога (а не раз в 5-10 лет)‼ и именно того, который НЕ ОЦЕНИВАЕТ шейку «на глаз» и берет мазки на онкоцитологию ПРАВИЛЬНО‼ (помните трагичную историю по поводу неправильного забора мазков и как пропустили рак? Если нет, повторю её). Знаете, что предотвратить РШМ возможно, как минимум, трижды⁉

Дисплазия шейки матки: причины, степени, форум

Дисплазия шейки матки: предраковое состояние, вызванное ВПЧ. Узнайте о степенях CIN I, II, III и самоизлечении. Опыт мам на Мамлайф.

Дисплазия шейки матки: что нужно знать

⚠ Дисплазия шейки матки: ⠀ То, что вы обязаны знать: ⠀ ✴ Дисплазия шейки матки — это предраковое заболевание шейки матки, которое при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения переходит в рак шейки матки❗ ✴ Причина дисплазии ДШМ — вирус ВПЧ❗ ✴ Дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia - CIN) — это группа заболеваний, характеризующихся нарушением роста, созревания, дифференцировки эпителия шейки матки, конечным итогом этих нарушений является рак шейки матки. ✴ Дисплазия (CIN) бывает трех степеней выраженности (1-легкая, 2-умеренная, 3-тяжелая). ✴ Развивается дисплазия на фоне активно и длительно текущей ВПЧ-инфекции высокого канцерогенного риска, которая провоцирует прогрессию повреждений от дисплазии до рака шейки матки. ✴ Легкая дисплазия (CIN I или по другой классификации = LSIL) характеризуется высокой вероятностью самоизлечения и только небольшая часть CIN I переходит в CIN II-III — истинные предраковые поражения. ✴ Возможно развитие сразу умеренной и тяжелой дисплазии (CIN II-III или по другой классификации = HSIL) без формирования CIN I. ✴ CIN II-III предшествуют раку шейки матки (РШМ) на протяжении нескольких лет и даже десятилетий❗ А значит, есть время не допустить РШМ❗ ✴ В связи с этим РШМ предотвратим! Если все дисплазии (CIN) будут выявлены и вылечены до развития рака❗ ✴ Дисплазия НЕ вызывает жалоб! Если у вас нет жалоб, нужно все равно проходить регулярный скрининг на РШМ (мазок на онкоцитологию). ✴ Дисплазия шейки матки НЕ видна глазом! Если ваш гинеколог не видит изменений на шейке («хорошая шейка») — это все равно требует проведения скринига (взятия мазка на онкоцитологию!). ⠀ У кого обнаружили дисплазию? Какая степень? Находитесь ли вы под контролем своего гинеколога? ⠀ Готова рассказать подробно про диагностику и варианты, как предотвратить рак шейки матки, в ответ на вашу активность🙏

Что такое кольпоскопия и как она помогает в диагностике РШМ?

⚡ КОЛЬПОСКОПИЯ — ЭКСПЕРТНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ. ⠀ Рак шейки матки (РШМ) занимает одно из лидирующих мест среди причин летального исхода от онкологических заболеваний женских половых органов. По данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляется около 700 тыс. вновь заболевших РШМ и около 300 тыс. из них умирает. ⠀ Одним из методов диагностики РШМ и предраковых заболеваний шейки матки является кольпоскопия. ⠀ Кольпоскопия — это высокоинформативный, широкодоступный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, представляющий собой осмотр тканей с помощью оптического прибора. ⠀ ⚠ На заметку: кольпоскопия позволяет заподозрить возникновение злокачественного заболевания на ранних стадиях развития и определить его расположение образования, когда его еще не видно невооруженным глазом‼ ⠀ Она помогает правильно определить участок для прицельной биопсии и забора материала для цитологического мазка. РКС позволяет выявить и конкретизировать изменения эпителиального покрова шейки матки, трактовка которых при обычном визуальном наблюдении либо затруднена, либо совсем невозможна. Например, атипия сосудов выявляется лишь при кольпоскопии. ⠀ ⚙ Методики кольпоскопии: ⠀ 1 ⃣Простая кольпоскопия представляет собой осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью оптического кольпоскопа при стандартном увеличении в 8-40 раз без использования медикаментозных средств. ⠀ 2 ⃣Кольпоскопия через цветные фильтры применяется для более детального изучения эпителия и сосудистого рисунка, так как через цветные фильтры кровеносные сосуды становятся более четко различимы. Чаще используется зеленый фильтр, который полностью поглощает длинноволновое красное излучение. ⠀ 3 ⃣Расширенная кольпоскопия (РКС) — осмотр эпителия с применением различных растворов, при нанесении которых оценивается реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными составами. Наиболее распространенным и доступным в широкой практике является применение 2-3% раствора уксусной кислоты и 2-3% раствора Люголя. ⠀ 🎯Цель кольпоскопии: ✔ оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища; ✔ выявить локализацию и границы очага поражения; ✔ дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности; ✔ осуществить прицельное взятие цитологических мазков и биопсии, что существенно повышает информативность последних. ⠀ Еще есть проба с раствором уксусной кислоты и проба с раствором Люголя (проба Шиллера). Поставьте +, если нужен материал. ⠀ Кто из вас делал кольпоскопию? Какую именно? Что вам показала?

Рак во время беременности. Часть 1.

Лучший комментарий

Комментарии

Как предотвратить рак шейки матки?

Дисплазия шейки матки: причины, степени, форум

Дисплазия шейки матки: что нужно знать

Что такое кольпоскопия и как она помогает в диагностике РШМ?

кто делал конизацию шейки матки?после этого дисплазию потдверждался?