Анджелина Джоли сделала невозможное! То, чего не могло добиться врачебное сообщество — мировое внимание к проблемам рака❗ ⠀ Я пару дней назад уже кратко писала о ней. Сегодня разберу подробно ее историю и что такое вообще этот злосчастный генетический рак молочных желёз (РМЖ). ⠀ Знаменитая красавица и актриса Анджелина Джоли в 37 лет добровольно удалила себе обе молочные железы и яичники. От рака яичников умерла ее мать в 56 лет, а также бабушка и тётя. ⠀ Анджелина долго была в депрессии и вопроса «кто будет в семье следующий?» перед ней уже не стояло. ⠀ В ходе обследования у Джоли были выявлены мутации в генах BRCA, что означало риски наследственности близкие к 90%. После долгих раздумий ею было принято решение профилактического хирургического вмешательства. ⠀ Анджелина Джоли опубликовала открытое письмо, благодаря которому миллионы женщин в мире узнали о возможности наследования рака молочных желёз и яичников 🎗 ⠀ BRCA гены — это гены подверженности к раку молочных желёз и яичников. Природой заложено, что эти гены-защитники препятствуют образованию опухолей. ⠀ Но если в гене произошла ошибка (мутация), защита не срабатывает, здоровые клетки могут превратиться в опухолевые! Именно эти ошибки в генах наследуются от родителей❗ ⠀ Выявление поломок в генах BRCA позволяет прогнозировать высокий риск развития рака в яичниках и молочных железах женщин (до 50-87%). Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются причиной до 40% семейных случаев рака молочной железы. ⠀ Главные проявления наследственных опухолевых синдромов: 🔺 отягощённый семейный анамнез — высокая частота заболевания у близких родственников 🔺 ранний возраст возникновения опухоли — развиваются примерно на 20-25 лет раньше, чем «обычные», раки (в т.ч. до наступления менопаузы) 🔺 наличие множественных опухолей — т.к. наследственная мутация содержится во всех клетках организма, высока вероятность проявления злокачественного процесса в разных органах. В случае молочных желез и яичников (парные органы) существует тенденция к их двустороннему поражению. ⠀ ⚡ Почему эта тема меня так беспокоит? ⠀ ⚠ Рак молочной железы — это лидирующее онкологическое заболевание среди женщин практически во всех странах мира, в том числе в РФ‼ ⠀ Ежегодно около 1 млн женщин заболевают РМЖ. В России показатели заболеваемости за последние 10 лет увеличились на 29 %, а смертность — на 43%❗ ⠀ Да, глядя на своего кумира красоты Анджелину многие женщины узнали, что рак молочных желёз может наследоваться, какая существует профилактика и какие анализы необходимо сдавать планово каждый год или даже каждые полгода. Но статистика показывает печальные результаты… ⠀ Пик заболеваний МЖ приходится на поздний репродуктивный период и период пременопаузы. ⠀ ⚡ С чем это связано? ⠀ ❗ В этом возрасте происходит пик нарушения баланса гормонов, что приводит к избыточному делению клеток эпителия МЖ. Которое при совокупности многочисленных факторов риска и наличии врождённых или приобретённых повреждений генов приводит к развитию РМЖ. ⠀ Рак молочной железы — это мультифакторное заболевание. Какие факторы риска можно выделить? ⠀ ‼ Генетические (наличие случаев рака в семейном анамнезе): ❌Мутация генов супрессоров о BRCA1/BRCA2, ТР53, CHEK2, АТМ, NBN и др. ⠀ ‼ Репродуктивные: ❌Раннее менархе (первая менструация) ❌Менопауза после 50 лет ❌Отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет ✳ ГВ снижает риск РМЖ на 4,3% за каждый год ⠀ ‼ Факторы образа жизни: ❌Регулярный приём алкоголя ❌Приём заместителей гормональной терапии ❌Употребление в пищу большого количества жиров ❌Недостаток витамина Д ❌Ожирение в постменопаузе, отсутствие регулярных физических упражнений, сахарный диабет ⠀ ‼ Пролиферативные процессы в ткани молочных желёз (некоторые виды мастопатии) ⠀ ‼ Облучение молочных желёз ⠀ Тема важная, тема больная, не всегда легко диагностируемая, к сожалению, по ряду причин. ⠀ ⁉ Как диагностировать РМЖ: ▪ осмотр маммологом и пальпация ▪ маммография и/или УЗИ молочных желёз ▪ биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием ▪ клинический осмотр Листайте карусель, добавила туда 2 свои любимые памятки, как проверить свою грудь на примере лимонов ➡ ⠀ ✅Профилактика РМЖ: ✔ физическая активность и снижение веса ✔ нормальный уровень витамина Д25 ОН в крови ✔ ежегодное обследование МЖ (УЗИ, маммография) ✔ индивидуальные программы для пациенток высокой группы риска ⠀ Сталкивались ли вы или кто-то из ваших близких с раком молочных желёз? Посещаете ли вы планово врача-маммолога? ⠀ ✅Домашнее задание: вечером проверить свою грудь по памятке и выписать в таблицу, что нащупали, какие есть жалобы и тд.
🩺 КАК ВЫЯВИТЬ РАК НА РАННЕЙ СТАДИИ 4 февраля - Всемирный день борьбы против рака. Онкологические заболевания коварны, у них нет специфических проявлений. Нет такого симптома, который бы точно говорил бы о том, что у человека рак❗ ⠀ Равно как и наоборот: отсутствие жалоб не является гарантией полного здоровья. ⠀ ❓Как тогда не упустить момент? ✔ Регулярно проходите скрининг ✔ Не игнорируйте новые или непонятные симптомы, особенно, если они не проходят несколько недель или периодически повторяются — обратитесь к врачу и выясните причину! ⚠ Важно: ранние симптомы рака не являются специфичными и чаще всего похожи на другие заболевания! ✔ Не бойтесь получать второе мнение, если причина недомогания не найдена или вас не удовлетворяет результат ✔ Ищите неравнодушных врачей ✔ Не экономьте на своем здоровье. Профилактика и ранее лечение обходится гораздо дешевле. Инвестируйте в здоровье, это вложение окупится на 100% ✔ Обязательно лечите предраковые заболевания и контролируйте состояние хронической патологии. Держите руку на пульсе ⠀ 👀Вы в группе повышенного риска онкологических заболеваний, если вы: ▪ Курите (риск рака легких, гортани, полости рта, языка и губ). ▪ Часто употребляете алкоголь (риск рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, молочной железы!, ротовой полости, кишечника, печени). ▪ Любите много загорать (риск рака кожи и меланомы) ▪ Являетесь носителем гепатита С или В (риск рака печени). ▪ Имеете стойкую персистенцию ВПЧ ▪ У ваших ближайших родственников был рак (риск наследственных форм рака) ▪ Вы старше 50 лет (возраст — самый важный фактор риска) ▪ Работаете на вредных производствах или живете в экологически неблагоприятных районах ▪ Имеете хронические и предраковые заболевания ▪ Принимаете препараты, повышающие риски рака ⛔ Симптомы, которые нельзя игнорировать: ⠀ 🔘уплотнение в молочной железе (и в мошонке для мужчин) 🔘длительный навязчивый кашель, особенно с примесью крови в мокроте 🔘кровь в стуле 🔘кровь в моче 🔘ациклические кровянистые выделения из влагалища 🔘межменструальные и посткоитальные (после полового акта) кровянистые выделения 🔘необъяснимое снижение веса 🔘необъяснимая нарастающая усталость 🔘длительный запор или, наоборот, диарея 🔘боли в животе, вздутие 🔘изменение формы, цвета родинок, появление кровянистых выделений, а особенно: ▪ Асимметричность ▪ Неровные, нечеткие края ▪ Неравномерная окраска ▪ Быстрое увеличение в размерах, изменение внешнего вида 🔘появление незаживающих язвочек, трещин, ран 🔘увеличение лимфоузлов, сохраняющееся более 3-4 недель 🔘длительное и необъяснимое повышение температуры, ночная потливость (это не только климакс!) 🔘боль в костях 🔘появление опухолей или уплотнений на теле 🔘частые головные боли, в том числе сопровождающиеся тошнотой 🔘длительная осиплость голоса (особенно без явных причин) 🔘анемия (повод не только пить железо, а тщательно обследоваться ‼ 🔘снижение или извращение аппетита, вкуса 🔘затруднение глотания 🔘беспричинные переломы 🔘беспричинные тромбозы ⠀ Часто такие симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью. Если непривычные жалобы сохраняются 2-3 недели и дольше, нужно посетить врача и пройти обследование. ⠀ Жду ваших реакций, информация была полезна?
🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?! Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 1 ⃣Хронические кровопотери: ▪ Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС); ▪ Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени); ▪ Злокачественные опухоли❗ ▪ Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника); ▪ Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря); ▪ Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.; ▪ Носовые кровотечения. 2 ⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике: ▪ Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла); ▪ Лактазная недостаточность; ▪ Глютеновая энтеропатия (целиакия); ▪ Опухоли тонкой кишки (лимфомы); ▪ Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ; ▪ Глистные инвазии; ▪ Дивертикулез тонкой кишки; ▪ Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами); ▪ Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия); ▪ Состояние после бариатрических операций на желудке❗ ▪ Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты; ▪ Прием некоторых препаратов. 3 ⃣Повышенная потребность в железе: ▪ Беременность, лактация; ▪ Интенсивный рост детей и подростков; ▪ Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью; ▪ У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.; ▪ У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность). 4 ⃣ Алиментарная недостаточность железа: ▪ Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение); ▪ Расстройства пищевого поведения; ▪ Вегетарианство. 5 ⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме. 6 ⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее. Как видите, причин нехватки железа очень много❗ Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом? Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. ✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение: ✔ рентгенографии или КТ органов грудной клетки; ✔ УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; ✔ УЗИ щитовидной железы; ✔ ЭКГ (электрокардиографии); ✔ УЗИ молочных желез или маммографии; ✔ консультации терапевта; ✔ консультации гинеколога; ✔ эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС); ✔ колоноскопии, консультации проктолога. ⚠ Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения. НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼
То, что частота онкозаболеваний растёт и болеют всё чаще молодые, уже неоспоримый факт. ⠀ Назревает вопрос: «А что делать?» ⠀ 📌Сегодня есть возможность защититься от некоторых агрессивных видов рака. И это профилактические вакцины «против рака». ⠀ Сейчас их всего 2: 1 ⃣от гепатита В (вакцина от HCV/HBV-ассоциированных опухолей) 2 ⃣от вируса папилломы человека* ⠀ *подробно о ВПЧ — читайте здесь: https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 ⠀ Они направлены на выработку иммунитета против возбудителей, вызывающих злокачественные опухоли, ещё до встречи с этими возбудителями в реальной жизни. ⠀ ❗ В случае с ВПЧ можно делать вакцину, уже имея один из типов вируса. Она снизит риски развития рака. 🟧 HCV/HBV-ассоциированные опухоли приводят к развитию рака печени и циррозу печени. ⠀ Вирус гепатита В (HBV) — это ДНК-содержащий вирус. Он поражает клетки печени человека в любом возрасте, вызывает рак печени и цирроз печени. ⠀ Вирус гепатита С (HVC) относится к семейству РНК-вирусов. Так называемый «ласковый убийца», приводит к развитию рака печени. ⠀ 💉Профилактика рака печени (гепатоцеллюлярного рака) подразумевает применение вакцины от вируса гепатита В. ⠀ ⚠ Для защиты от вируса гепатита В учёные разработали вакцину ещё в 1982 году. Она на 95%❗ защищает от рака печени и доказала свою безопасность! 🟨 HPV (ВПЧ)-ассоциированные опухоли приводят к развитию шейки матки, раку вульвы, ротоглотки, раку полового члена, раку анального канала, раку влагалища. ⠀ Профилактика этих раков подразумевает применение вакцины от ВПЧ! ⠀ За последние годы большое число исследований было посвящено изучению участия ВПЧ в развитии рака толстой кишки. ⠀ Большинство авторов обнаружили потенциальную роль инфекции ВПЧ в развитии рака кишечника. ⠀ Есть ещё материал о вирусах и онкологии. Кому нужна информация, плюсик в комментах оставьте.
Сейчас много споров по поводу того, удалять полип или нет, особенно если нет жалоб! ⠀ Некоторые гинекологи с просторов интернета категорически заявляются, что удалять не надо. Хорошо говорить, когда ты «эфемерный инстаграмный доктор» и не несёшь ответственности, не смотришь пациенткам в глаза каждый день… ⠀ Это истории из моей практики (на первых картинках) ⬆ Вот такие все разные женщины, а исход один! В одном случае предсказуемо, а в других совершенно неожиданно❗ ⠀ 📌Полип эндометрия — это доброкачественное образование, связанное с разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), на широком основании или с узкой длинной ножкой. Их размер обычно от нескольких мм до 3-4 см. ⠀ ⚠ Подавляющее большинство полипов эндометрия доброкачественные. Но рак в полипе все же бывает ❗ ⠀ Около 25% всех полипов эндометрия могут спонтанно исчезать, часто это связано с гипердиагностикой. Поэтому мы всегда проводим контроль и наблюдение в течение 1-2 менструальных циклов. ⠀ Маленькие полипы (меньше 10 мм) более склонны к самостоятельному исчезновению, чем крупные. ⠀ ‼ Риск развития злокачественного полипа эндометрия самый высокий у женщин с постменопаузальным кровотечением и при бессимптомном полипе больших размеров в постменопаузе‼ ⠀ К сожалению, полипы имеют свойство вырастать снова. Поскольку удаление — борьба со следствием, а причина остаётся, к тому же причины возникновения не до конца изучены! ⠀ Ни один метод диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, онкомаркеры) не может с уверенностью определить доброкачественный полип или нет. ⠀ ✅На сегодня золотой стандарт: гистероскопия, удаление полипа и гистологическое исследование. ✳ Основные и важные моменты по этой теме: ⠀ ✔ После удаления полипа рутинно гормональная терапия не назначается! ✔ Удаление полипа проводится под контролем зрения (гистероскопия), в противном случае вероятность «оставить» полип в матке 20-30% даже в руках самого опытного хирурга! ✔ Полип не лечится дюфастоном, антибиотиками или БАДами! ✔ Полип у женщин в постменопаузе подлежит обязательностью удалению. ✔ Рецидивирующий полип эндометрия в постменопаузе может быть поводом для гистерэктомии ✔ Полип может мешать наступлению беременности (но не всегда). ✔ Если беременность наступила на фоне полипа, то он не провоцирует выкидыш и, как правило, не осложняет течение беременности. Полип — не показания для прерывания беременности! Но после родов его все равно придётся удалить! ✔ Чтобы не было сомнений, можно сделать УЗИ у нескольких специалистов (иногда за полип принимают складочку слизистой во 2 фазе цикла) ✔ Иногда рак эндометрия выглядит совершенно также как и полип (редкие формы рака). ⠀ Удалять или нет — выбор за вами! ⠀ У вас есть вопросы по этой теме? Были ли у вас полипы эндометрия? Удаляли?
Алина·Мама двоих (4 года, 8 лет)
Что подразумевается под монотерапией эстрогена? Мне 34, преждевременное истощение яичников, клиника гипоэстрогении- назначили, среди прочего, овестин местно. Эстроген же.. это уже является фактором риска? ( к тому же у мамы эстрогензависимый рмж, хоть и генетика у нас отрицательная, но как то волнительно). А без терапии страдает слизистая и падает качество жизни. Как же быть?
·Ответить