Лечение артериальной гипертензии у беременных

❓Как проводится ЛЕЧЕНИЕ беременных с артериальной гипертензией?

🛑нормализация образа жизни , питания, достаточная физическая активность

🛑всем женщинам с АГ рекомендовано снижение веса и достаточная физическая нагрузка ( как и профилактика ТЭЛА)- ходьба по 30 мин. 50 мин согласно самым последним рекомендациям) и другие физические упражнения не менее трех раз в неделю

🛑ГИПОТЕНЗИВНАЯ терапия :

🔅‼интересный факт - все самые современные гипотензивные препараты , применяемые для коррекции АД , беременным противопоказаны.

ЛС назначаются терапевтом -кардиологом. Применяются давно используемые , но безопасные и официально разрешённые беременным гипотензивные средства .

🔻Метилдопа ( Допегит) 250-500 мг 2-3 раза в день

🔻Нифедипин пролонгированного действия- 20-40 мг 1-2 р/с

🔻Метопролол - 25-100 мг 1-2 р/с

🔻правильное питание с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом , ограничение (но не исключение соли ), достаточное употребление воды - 2-3 литра в день .

Соль нельзя полностью исключать из рациона беременных, так как натрий участвует в поддержании нормального тонуса кровеносных сосудов.

🔻⛔НЕ НУЖНЫ:

-постельный режим ▶риск ТЭЛА

-низкомолекулярные гепарины

-диуретики

-витамин Е

- витамин С

❓Как правильно назначаются гипотензивные препараты у беременных ?

▪Метилдопа ( Допегит)

Выпускается в таблетках по 250 мг.

Назначается от 250 мг до 2000 мг в сутки, суточная доза делится на 2-3 приёма, рекомендуемая суточная доза 1000 мг.

Препарат относится к классу В по FDA (

Американскому комитету по надзору за оборотом лекарственных средств) - то есть условно безопасен для беременных.

Абсолютно безопасны препараты только из класса А❗❗

Кстати, «любимый» на постсоветском пространстве синтетический прогестерон тоже относится к классу В по безопасности применения.

👉Метилдопа - препарат ПЕРВОЙ линии среди гипотензивных лекарственных средств , применяемых у беременных, изучен наиболее всего.

▪Нифедипин.

Выпускается в таблетках.

Пролонгированного действия - 20 мг в 1 табл.

С модифицированным высвобождением - 30, 40 и 60 мг в 1 табл.

Средняя суточная доза от 40 до 90 мг, используемых в 1-2 приёма; максимальная суточная доза 120 мг.

Относится по FDA к классу С препаратов - риск при применении не исключается: исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод, надлежащих и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного препарата у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск.

👉это наиболее изученный препарат по действию у беременных из антагонистов понов кальция. По всем международным рекомендациям рекомендуем для применения у беременных в качестве гипотензивного лекарственного средства ПЕРВОЙ или ВТОРОЙ линии.

Короткодействующие формы не рекомендуются для применения у беременных.

▪Метопролол (Бисопролол).

Выпускается в таблетках по 25, 50, 100 и 200 мг. Назначается по 25-100 мг один

-два раза в сутки , максимальная суточная доза - 200 мг. По FDA относится к классу С по применению у беременных.

Является препаратом выбора среди кардиоселективных бета1-адреноблокаторов.