💁🏼 ♀ Какой анализ сдать, чтобы узнать есть ли у вас инсулинорезистентность ? Ответ: Никакой! Никакой анализ не определяет инсулинорезистентность. Это клинический синдром! Даже если анализ на инсулин в норме, инсулинорезистентность есть 100%, если : 🔴есть лишний вес (ИМТ 27 и выше) 🔴ОТ более 80 у женщин и 93 у мужчин 🔴если вы беременны 🔴у вас был ГСД 🔴если жировая складка более 2,5 см на животе 🔴есть СД2 типа 🔴при наличии саркопении даже при нормальной ил низкой массе тела 🔴если есть «черный акантоз» 🔴при СПКЯ 🔴в пубертатном периоде‼ 🔴у пожилых 🔴при наличии артериальной гипертензии и нарушении обмена холестерина 🔴при подагре 🔴при гипотиреозе 🔴при жировом гепатозе (ожирение печени) 🔴 при воздействии длительного и выраженного стресса (болезнь, обширные операции) 🔴при нарушении сна ‼ 🔴климаксе и при дефиците эстрогенов ‼ ⚠ инсулинорезистентность нередко можно выявить у лиц без указанных выше заболеваний и ожирения, что встречается более чем в 25 % случаев. Почему НЕ НУЖНО сдавать анализ на инсулин? ⠀ 🔘Инсулин синтезируется нестабильно в течении суток (пиковая секреция), т.е. мы не знаем, в какой момент мы попали и какая активность клеток поджелудочной железы в данный момент, и какая реальная его секреция; ⠀ 🔘При ожирении, преддиабете или СД со временем клетки истощаются, погибают и начинают вырабатывать инсулина меньше, и поэтому если у пациента с ожирением или нарушением толерантности к углеводам в анализах нормальный инсулин, это не повод радоваться, успокаиваться и пропагандировать безвредность ожирения; ☑ Кстати, сегодня это тоже очень популярно; ⠀ 🔘Независимо от уровня инсулина в крови, врач поставит диагноз ИР клинически! ⠀ ⚠ ВАЖНО: ▪ Инсулин повышается не только в ответ на употребление углеводов, но и особенно жиров! Это к вопросу о лечении инсулинорезистентности кето-диетой и поеданием жиров! ▫ При снижении процента жира, инсулинорезистентность всегда уменьшается! Не снижении веса, а именно % жира‼
Детское ожирение увеличилось в мировой статистике в 7-8 раз по сравнению с 80ми годами‼ Рост детского ожирения сопровождается увеличением факторов риска сердечно-сосудистых и различных сопутствующих ожирению заболеваний. Избыточная масса тела/ожирение, которые сформировались в детском возрасте, у 75% лиц сохраняются во взрослом возрасте‼ ⠀ 🆘Ожирение у девочек очень негативно влияет на их репродуктивную функцию: ⠀ ✔ Такие девочки чаще страдают вульвитами и вульвовагинитами, нарушениями вагинальной микрофлоры; ✔ Склонны к инфекции мочевыводящих путей; ✔ Подвержены нарушениям полового созревания (чаще раннее половое созревание); ✔ Угрожаемы по развитию СПКЯ и бесплодия; ✔ Часто страдают нарушениями менструального цикла; ✔ Гиперинсулинемия-фактор риска сахарного диабета; ✔ Имеют повышенный риск депрессии; ✔ Нуждаются в правильной и тщательно интимной гигиене, т.к. часто страдают опрелостями и неприятным запахом🙅 ♀ ⠀ Лишний вес серьезно влияет на половое развитие‼ ⠀ У таких девочек наблюдают раннее менархе с повышенным риском нарушений менструального цикла (олигоменорея и аменорея), ановуляции и синдрома поликистозных яичников! Также ускоряется рост и развитие скелета, повышается риск эндокринного бесплодия в будущем‼ 📌Профилактика ожирения у детей должна включать в себя контроль питания, физической активности, сна. И контроль психологической обстановки ребёнка! ⚠ Профилактика ожирения у детей — это ключевой аспект! Так как лечить ожирение после его возникновения трудно, во многих случаях терапия оказывается безуспешной! Как обстоят дела у вас и у ваших детей с лишним весом? Разговариваете с детьми на такие темы? Придерживаетесь здорового питания?
Врач-эндокринолог объясняет, почему инсулин натощак не нужен детям с ожирением, и когда действительно стоит проводить тест с нагрузкой глюкозой. Разбор клинических рекомендаций 2023 года.
Питание беременной и ожирение у ребенка. Есть ли связь? Бытующее мнение, что «на грудном вскармливании ребенок не может иметь ожирения», неверно? И может ли влиять питание мамы во время беременности и питание ребенка в первые годы жизни на риски набора веса (и метаболического синдрома) в будущем? Давайте поговорим о понятии «метаболическое программирование» (МП). Это концепция, согласно которой питание и окружающая среда в критические периоды раннего развития (внутриутробно и в первые годы жизни) могут повлиять на изменение обмена веществ, а также на риски различных заболеваний (сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др). МП не меняет гены, последовательность ДНК (это невозможно), но влияют на то, какие гены «активны», а какие «молчат». Это происходит за счет метилирования, модификации гистонов, микроРНК. Пример, все клетки организма содержат одинаковую ДНК, но есть клетки кожи, клетки головного мозга, мышц и др. И сейчас есть уже некоторые данные долгосрочных исследований: • снижение риска ожирения и СД 2 типа при грудном вскармливании (об этом, кстати, я уже писала - https://mom.life/post/6511e9f92c297912694007c5). • недоедание во время беременности приводит к повышению риска метаболического синдрома у ребенка (происходит метилирование генов -> организм «экономит» энергию; при избыточном питании происходит быстрый набор веса и его последствия). • избыточное питание во время беременности у мамы - > склонность к ожирению у ребенка. • искусственное вскармливание с избытком белка (современные смеси содержат умеренное количество белка, тут речь об обычном коровьем молоке, отварами, кашами и др.) и быстрые прибавки в первый год жизни - > также повышение риска ожирения в будущем. Повторюсь, это концепция! Она требует дальнейших исследований. В том числе оценивается возможность передачи по наследственности этих «изменений» в генах. На практике нам метаболическое программирование говорит ещё раз о значимости прегравидарной подготовки, о значимости питания мамы во время беременности и ГВ (достаточное и не избыточное), важность правильного питания ребенка (не только смесь/грудное молоко, но и прикорм). Ваши мысли?
Эндокринолог объясняет, почему анализы на инсулин неинформативны и когда метформин действительно нужен. Узнайте о правильной диагностике углеводного обмена!
