Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Лечение аденомиоза: хирургия или гормоны?

Завершаю тему аденомиоза, что важно о нем знать и как диагностировать — в постах в ленте по поиску «Аденомиоз».

⠀

🔘Лечение аденомиоза:

⠀

⚠️Многие ученые во всем мире признали, что патогенетическим методом лечения больных аденомиозом является хирургическое вмешательство (удаление очагов или матки).

⠀

Необоснованность медикаментозной терапии больных аденомиозом аргументируется с позиций гистогенеза заболевания: в очагах аденомиоза соединительнотканный компонент, который характеризуется крайне низкой рецепторной активностью, превалирует над железистым. Причем последний также беден рецепторами. Следовательно, в гетеротопиях аденомиоза фактически отсутствуют точки приложения гормонов — т.е. они не подвержены гормональному влиянию.

⠀

Поэтому гормональная терапия не может излечить аденомиоз, но это не значит, что лечить не нужно и невозможно❗️

⠀

🎯Цели лечения аденомиоза:

• Снижение болевого синдрома

• Снижение обильности менструальной кровопотери

• Лечение хронической тазовой боли

• Лечение бесплодия

• Лечение депрессии на фоне хронической тазовой боли

⠀

⚠️Гормональная терапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и временно приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

⠀

В дополнение к хирургическому лечению применяются:

✔️Гормональные препараты: прогестагены, КОК, диеногест, агонисты и антагонисты ГнРГ, ВМС Мирена 1а.

🔸Важно: применение ВМС достоверно «Мирена» и препаратов диеногеста уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом, боли при половом акте и обильность менструальной кровопотери

✔️НПВС

✔️Антидепрессанты

💊Что касается гормонального лечения аденомиоза:

⠀

*️⃣ Рекомендуется предложить женщинам гормональное лечение (гормональные контрацептивы, прогестагены, агонисты или антагонисты ГнРГ) в качестве одной из опций для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация).

⠀

*️⃣ Рекомендуется назначение женщинам комбинированных гормональных контрацептивов (пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо) для снижения эндометриоз-ассоциированной дисменореи, диспареунии и нециклической боли (сильная рекомендация).

⠀

*️⃣ Рекомендуется назначение женщинам прогестагенов для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация).

⠀

🔗Хирургическое лечение кроме удаления матки включает различные методики органосохраняющих операций при аденомиозе: резекция/ аблация эндометрия, электродеструкция и селективная коагуляция аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия, окклюзия восходящих ветвей маточных артерий, перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий.

⠀

Но в настоящее время нет никаких прогностических маркеров, которые могут использоваться для отбора пациенток, которые могли бы извлечь выгоду из хирургического лечения. Поэтому сегодня первой линией терапии считается гормональная терапия❗️

10
аденомиозлечениехирургиягормоны

Комментарии

sen0530

Ан

Мама дочки-младенца

А мне удалили матку после кс. Была 4 экстренная операция после кс 😥

marmeladkagirl

Marmeladka

Мама двоих (6 лет, 17 лет)

У вас не было опущения стенок или культи после удаления матки?

anchous.86

Анютик-парашютик

Мама двоих (4 года, 13 лет)

Вот я хочу поставить мирену при аденомиозе и миомах. Онкологи дали добро.

anchous.86

Анютик-парашютик

Мама двоих (4 года, 13 лет)

@yana64 две миомы

yana64

𝕐𝕒𝕟𝕒

Мама двоих (3 года, 4 года)

а вам сказали , что делать после 5 лет? Снова ставить?

anchous.86

Анютик-парашютик

Мама двоих (4 года, 13 лет)

я пока только мазки сдала и получила одобрение врачей, которых сказал гинеколог надо было. Анализы крови у меня есть. Осталось прийти к гинекологу повторно. Задам ему и этот вопрос. Смысла глубоко опрашивать нп был, тк непонятно было можно мне или нет

karamelka2021

Карамелька

Мама дочки (5 лет)

У меня аленомиоз и эндометриоз. Из жалоб только порой межменструальные мазни. Мне несколько врачей сказали, что если прям беспокоят эти мазни, то надо попить дюфастон три месяца. Больше ничего не поделаешь. Я пропила и пока забыла про мазню)

yana_mm

Яна

Мама дочки (3 года)

Здравствуйте, от дюфастона не падало либидо, настроение не менялось?

karamelka2021

Карамелька

Мама дочки (5 лет)

да я как-то не замечала) пила и пила) либидо у меня в принципе после родов пропало независимо от дюфастона😄 а настроение не менялось)

Как лечить аденомиоз: хирургия или гормоны?

Завершаю тему аденомиоза, начало смотрите в посте ниже. ⠀ 🔘Лечение аденомиоза: ⠀ ⚠ Многие ученые во всем мире признали, что патогенетическим методом лечения больных аденомиозом является хирургическое вмешательство (удаление очагов или матки). ⠀ Необоснованность медикаментозной терапии больных аденомиозом аргументируется с позиций гистогенеза заболевания: в очагах аденомиоза соединительнотканный компонент, который характеризуется крайне низкой рецепторной активностью, превалирует над железистым. Причем последний также беден рецепторами. Следовательно, в гетеротопиях аденомиоза фактически отсутствуют точки приложения гормонов — т.е. они не подвержены гормональному влиянию. ⠀ Поэтому гормональная терапия не может излечить аденомиоз, но это не значит, что лечить не нужно и невозможно❗ ⠀ 🎯Цели лечения аденомиоза: • Снижение болевого синдрома • Снижение обильности менструальной кровопотери • Лечение хронической тазовой боли • Лечение бесплодия • Лечение депрессии на фоне хронической тазовой боли ⠀ ⚠ Гормональная терапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и временно приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза. ⠀ В дополнение к хирургическому лечению применяются: ✔ Гормональные препараты: прогестагены, КОК, диеногест, агонисты и антагонисты ГнРГ, ВМС Мирена 1а. 🔸Важно: применение ВМС достоверно «Мирена» и препаратов диеногеста уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом, боли при половом акте и обильность менструальной кровопотери ✔ НПВС ✔ Антидепрессанты 💊Что касается гормонального лечения аденомиоза: ⠀ * ⃣ Рекомендуется предложить женщинам гормональное лечение (гормональные контрацептивы, прогестагены, агонисты или антагонисты ГнРГ) в качестве одной из опций для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация). ⠀ * ⃣ Рекомендуется назначение женщинам комбинированных гормональных контрацептивов (пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо) для снижения эндометриоз-ассоциированной дисменореи, диспареунии и нециклической боли (сильная рекомендация). ⠀ * ⃣ Рекомендуется назначение женщинам прогестагенов (диеногест, система с левоноргестрелом) для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация). ⠀ 🔗Хирургическое лечение кроме удаления матки включает различные методики органосохраняющих операций при аденомиозе: резекция/ аблация эндометрия, электродеструкция и селективная коагуляция аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия, окклюзия восходящих ветвей маточных артерий, перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий. ⠀ Но в настоящее время нет никаких прогностических маркеров, которые могут использоваться для отбора пациенток, которые могли бы извлечь выгоду из хирургического лечения. Поэтому сегодня первой линией терапии считается гормональная терапия❗

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Великий и ужасный эндометриоз… ⠀ Это заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки, подобные по строению и функции эндометрию (внутренняя выстилка полости матки), проникают и разрастаются за пределами полости матки, поражая не только репродуктивную систему, но и другие органы ткани. ⠀ Это доброкачественное заболевание, однако имеющее свойство опухолевого роста: прорастание, метастазирование (имплантация на других органах), неоангиогенез (образование новых сосудов для питания очагов)😢 ⠀ ⚠ В последние годы появились данные о возможном перерождении очагов эндометриоза в злокачественный процесс❗ ⠀ Степень распространения эндометриоза можно определить только после оперативного лечения (лапароскопия). ⠀ Виды эндометриоза: ➖Генитальный (эндометриоз матки, яичников, шейки матки и влагалища, ректовагинальной перегородки) ➖Экстрагенитальный (тазовая брюшина, кишечник, др.органы) ⠀ Сейчас выделяют такие теории появления заболевания: ✔ Генетическая — наличие генов предрасположенности ✔ Имплантационная-Ретроградная менструация — заброс крови в полость малого таза через маточные трубы во время менструации ✔ Метапластическая, эмбриональная — стволовые эмбриональные клетки по каким-то причинам превращаются в эндометриальные вне полости матки (например, эндометриоз у девочек допубертатного периода и даже у мужчин!(редко, но встречается!)) ✔ Гормональная — эндометриоз эстроген-зависимое заболевание ✔ Иммунологическая — дефекты Т-клеточного иммунитета ✔ Сочетанные факторы — появление эндометриодных очагов возможно при наличии совокупности различных факторов ⠀ Безусловно, одним из ведущих факторов является повышенная выработка эстрогена, прогестерондефицитные состояния! ⠀ По данным различных авторов в современной медицине всё большее внимание уделяется связи соматической патологии с функциональным состоянием нервной системы, а именно её вегетативного отдела. ⠀ ✅ Виды лечения эндометриоза: ⠀ 1 ⃣ Гормональное: 🔸препараты прогестерона, самый эффективный — диеногест; 🔸препараты, выключающие менструальную функцию, аГн-РГ (например, диферелин); 🔸при легком течении возможен прием КОК, применение внутриматочной гормональной системы «Мирена» ⠀ 2 ⃣ Хирургическое: 🔸лапароскопия (удаление эндометриоидных кист, очагов на брюшине, кишечнике, мочевом пузыре и т.д.) ⠀ 3 ⃣Доказательно❗ Психоневрологическая коррекция и немедикаментозное лечение: 🔸занятия йогой 🔸акупунктура 🔸психологическая коррекция (занятия с психологом, техники релаксации, арт-терапия, аквааэробика и пр.) 🔸физиотерапия после оперативного лечения — помогает для профилактики рецидива спаечного процесса 🔸питание, коррекция нутритивного статуса ⠀ Также есть новые исследования по коррекции рациона питания и применении нутрицевтиков при эндометриозе. Рассказать⁉ 😏 ⠀ Что вам хотелось бы узнать по этой теме? Кто страдает от эндометриоза?

Как лечить синехии у девочек? Алгоритм действий

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНЕХИЯХ У ДЕВОЧЕК: Памятка для вас ❤ ⠀ 📌Факторы риска развития синехий: ⠀ 📎аллергический компонент и атопический дерматит (более 90%) 📎воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность провоспалительных генов 📎неправильная, чаще избыточная, гигиена: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами 📎частое использование цинк-содержащих кремов и бепантена ⠀ 📌Лечение НЕ требуется, если: ✔ нет жалоб ✔ нет покраснений и раздражений ✔ нет воспалений и инфекций мочевыводящих путей ✔ нет полного сращения ✔ нет нарушений мочеиспускания (девочка тужится при мочеиспускании) ✔ нет рецидива после лечения ⠀ ☝ В этих случаях показано наблюдение и борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход❗ ⠀ 📌Консервативное местное лечение требуется при наличии жалоб или сопутствующих воспалительных осложнениях. Используются глюкокортикоидные или эстрогенсодержащие крема, борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход. ⠀ 📌 В каких случаях без хирургического лечения уже не обойтись: ✔ полное сращение ✔ острая задержка мочи ✔ отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии жалоб ⠀ ⛔ Хирургическое лечение крайне травматично для слизистой и часто приводит к более тяжелым рецидивам❗ Хирургическое лечение без сопутствующего консервативного лечения проводить нельзя❗ ⠀ ⚠ Не подвергайте девочек ненужным манипуляциям и берегите их здоровье с молодых лет.