С чего начать догоняющую вакцинацию ребёнка и как обойти сложности с пробой Манту?
С чего начать? Или принципы и лайфхаки догоняющей вакцинации.
Очень частая история: ребенок, Х лет, не привит НИЧЕМ (по самым разным, зависящим и независящим от родителя причинам). И вот, настает тот самый день, когда можно начать делать прививки. Но с ЧЕГО НАЧАТЬ? И тут версии у всех медиков будут разные. И далеко не весь ассортимент предложений будет разумный. Так что давайте разбираться.
Если мы начинаем вакцинацию с самого рождения, идем по графику, то там как бы постепенно открываются новые уровни: в первые 24 часа доступна только прививка от гепатита В. На третий день — и гепатит В и БЦЖ. В 6 недель — все это + прививка от Hib, в. По достижению 2-3 месяцев добавляется пневмококк, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит; 6 месяцев — грипп; 9 месяцев — менингококк (в РФ так); в 12 — корь, краснуха, паротит, ветрянка, гепатит А, клещевой энцефалит... Именно постепенным "открытием уровней" обуславливается тот порядок вакцинации, который есть в национальном календаре. Ну и конечно тем, что защита от определенных инфекций нужна в определенном возрасте. А еще тем, что не все вакцины эффективны с первого дня. Поэтому для каждой есть минимальный возраст применения.
Если ребенок начинает вакцинацию не в первые сутки, а позже, то начинать можно с ЛЮБОЙ прививки, разрешенной и показанной ему в этом возрасте. Причем не обязательно с ОДНОЙ. Кто читает меня давно прекрасно знают, что в один день можно сделать любое необходимое количество прививок. Поэтому если ребенок не был привит в роддоме и надумал вакцинироваться только в 2 месяца, то его спокойно можно привить от всего, что разрешено в 2 месяца: гепатит В, пневмококк, Hib, ротавирус. С БЦЖ чуть сложнее: по дебильному (не побоюсь этого слова) правилу ее в РФ нужно делать отдельно от других прививок, причем соблюдая интервал в 1 месяц до и после. Такого нет больше нигде. Такая вот национальная особенность (причину расскажу как-нибудь потом, чтобы не отвлекаться).
Если ребенку на момент начала вакцинации уже, например, 3 года, то ему можно уже практически все прививки кроме разве что ВПЧ и ковидлы. Допустим, он в ближайшее время идет в сад… Тут возникают организационные сложности:
➡️1. В сад не берут детей, не обследованных на туберкулез. То есть нужно сделать пробу Манту.
➡️2. Манту в этом возрасте может дать положительную реакцию (ребенок успел проконтактировать с бактериовыделителем, то есть инфицировался).
➡️3. Если манту дает "+", то ребенка отводят от других прививок на срок до 6 месяцев (хотя даже активный туберкулез не является противопоказанием для вакцинации и только из соображений гипотетического риска таким больным не делают живую вакцину от кори, поскольку дикая корь может усугублять течение туберкулеза (для вакцины это не доказано).
➡️4. Если ребенку не делают другие прививки, то не прививают и от полиомиелита, а значит если кого-то в группе привьют, то он отправится или в другую группу, или домой, что не есть гуд с т.з. адаптации и вообще.
➡️5.Чтобы сделать БЦЖ в этом возрасте предварительно тоже нужно сделать пробу Манту (БЦЖ будут делать только тем, у кого проба отрицательная). Вспоминая про интервал в месяц после нее и про то, что Манту может "плюсануть", имеем очередную сложность, особенно с учетом того, что многие медики считают, что начинать нужно только с БЦЖ (НЕТ!).
Недавно мне на этот счет пришла хорошая мысль: этому трехлетке можно сделать не Манту, а диаскинтест. Вероятность того, что он окажется положительным гораздо ниже. Но при этом он является альтернативой пробе Манту для допуска в сад. Делаем диаскин, через 72 часа в день проверки делаем нужные прививки (Пентаксим, КПК, ветрянка, менингококк, грипп… Хоть все, что нужно по возрасту). Если прям страшно много уколов за раз, разнесите на несколько походов с интервалом в неделю (главное, чтобы КПК и ветрянка были сделаны или в один день или с интервалом в 28 дней), все остальные разноименные прививки можно с любым интервалом (между одноименными интервал по схеме). Потом, когда у ребенка набралось три прививки от полио и высаживание ему не грозит, делаете Манту (должен пройти месяц с последней прививки) и в день проверки (через 72 часа) делаете БЦЖ. НЕ ВАЖНО, сколько прошло времени с диаскинтеста до пробы Манту.
Важно! Диаскинтест в таких случаях не положен в поликлинике бесплатно, могут направить в тубдиспансер. Но вообще многие медики в ситуации отказа от манту предпочитают сделать диаскинтест на месте. Но не обязаны этого делать! Учитывайте это! Также всегда можно сделать его платно.
Не менее важно: рабочих альтернатив пробе Манту не так много. Никакие анализы крови/мочи/слюны методом ПЦР для этого не годятся! Анализ на антитела тоже! Не тратьте время/деньги/кровь/слюну/мочу на бесполезные и неинформативные анализы!
Конец.
Саша·
Мама двоих (младенец)
Услада глаз моих 😍
Мария·
Мама двоих (5 лет, 7 лет)
Коротко о том, как я решила сэкономить и второй гепатит а поставить в школе, раз уж наша поликлиника расщедрилась и завезла бесплатные вакцины:
Октябрь - сделали грипп. Через пару дней узнала про гепатит, звоню в школу: "ой, давайте месяц подождём" - "но ведь новые рекомендации..." - "да, но я на себя такую ответственность не возьму" (какую, блэт?! Я согласна, рекомендации разрешают, какую ответственность??). Давайте через месяц (26 ноя) - ну ок, чо 😒
Ноябрь - ой, у нас квартальный отчёт, мы заняты. (Шта? Вы что, не знали, что он будет в конце квартала?.. Какого черта?) давайте 2.12 - ну ок, чо
Декабрь - ой, у нас не получилось, давайте в среду (вот послезавтра), вакцину мы на вас уже взяли (и на том спасибо, блин). Ну ок, чо...
Вот жду, какая послезавтра отмаза будет. Или отмаз не будет, но сын уже заболеет 😒
Вот не верю я, что антипрививочников затаскивают на прививки насильно, тут сам хочешь и готов, и то выбивать и выгрызать приходится 🤬
Екатерина ··
Мама двоих (1 год, 5 лет)
@madlen1112 в год нам уже спокойно поставили... а вот для себя пришлось "выбивать", то они для призывников все вакцины оставили, то выкинули потому что срок годности вышел 🫣
Юлия ··
Мама двоих (младенец)
понимаю вас! Сама варилрикс старшему сыну выбила с боем и только через заведующую. Такое чувство, что я эти прививки не своему ребёнку, а им поставить хочу, вот они и сопротивляется 🤦♀️
Екатерина ··
Мама двоих (1 год, 5 лет)
Ага, тоже удивляюсь, где, кого заставляют ставить 🤷♀️мы ни одну вакцину ещё без боя не поставили! Варилрикс в 9 мес отказали ставить, я и к заведующей ходила, бесполезно.