История девочки с ожирением 4 степени
История одного пациента: 33 кг в 4 года
На приём обратилась мама с 4-летней девочкой с жалобами на утомляемость и потливость. Назовём её Машей (имя изменено). Рост 112 см (выше среднего), вес 33 кг (при норме около 20). Диагноз: ожирение 4 степени (это самая максимальная степень).
Многие люди обращаются с избыточным весом к эндокринологу в поисках причины. Но в большинстве случаев причина одна и та же: поступает калорий больше, чем тратится. И обследование чаще всего направлено на выявление возможных осложнений, которые вызваны ожирением.
Что мы ей обследовали?
✅В первую очередь, у большинства детей, страдает печень и жировой обмен. УЗИ органов брюшной полости, АЛТ, АСТ, липидограмма - это минимум. У Маши увеличена печень, но работает нормально
✅Второе: боимся диабета. Кровь на глюкозу-это минимум. Глюкоза пока в норме - 3,8.
✅Третье: направляем к кардиологу и ортопеду. У Маши из - за тяжёлого ожирения уже начались проблемы с сердцем и ногами
✅ Гормоны назначаю только по показаниям. Чаще всего это ттг и т4 свободный. Тут тоже все нормально (чего и следовало ожидать)
✅ Очень часто при избыточном весе дефицит витамина Д. Так оказалось и в этот раз - витамина Д 21
✅ И, самое важное при ожирении-оценка питания и образа жизни. Булочки, соки, газировки, шоколадки...Малоподвижный образ жизни- всё стандартно
С мамой мы поговорили, я все объяснила, договорились худеть. Отпустила до января с рекомендациями по питанию, коррекцией образа жизни и лечебной дозой витамина Д.
Не устану повторять, что ожирение вызывает проблемы со здоровьем! И их можно избежать, пусть это и нелегко. Иначе эта же девочка вырастет и будет упрекать родителей...
У меня сегодня было много детей с ожирением (так вышло), думала, какую историю рассказать и выбрала эту 😊
#детскийэндокринолог
Екатерина·
Мама дочки-младенца
Мне всегда очень жалко таких детей. Ведь в большинстве случаев виноваты родители, а ребёнок потом страдает. 😔
Валерия··
Расскажите,что делать с ребёнком,который отказывается есть что либо кроме макарон,будочек и прочего?не кормить вообще?привязывать к стулу и пихать насильно в рот?объяснения как в трубу,да,понимаю,но ест светоче самое. Котлеты раз в полгода с истерикой,салат тоже,овощи может поесть с хлебом,вот как с этим бороться?
Екатерина··
Мама двоих (2 года, 8 лет)
не покупайте домой булочки и прочее, сами показывайте пример хорошего питания и ребенок привыкнет
Наталия··
Мама сына (7 лет)
есть врачи, которые лечат расстройства пищевого поведения. Так же психолог.
Не может ребёнок привередничать просто так, есть причина
Инна··
Мама сына (3 года)
поставили тарелку на завтрак с нормальной едой на стол, если не хочет, то выпроводить из-за стола. И так каждый приём пищи. Булки и прочее первое время не покупать домой вообще. От голода ещё никто не умер. Но надо самой проявить твердость и быть готовой к тяжёлой неделе.
Лена··
Мама дочки (2 года)
не кормить. Вот просто не кормить. День не съест нормальную еду, два не поест. А на третий пойдет на ура то, что не ел.
Валерия··
@ami.row, @nikneim_, спасибо конечно,но вот честно,кто-то из вас сам сталкивался с этой проблемой в своей семье?
Екатерина··
Мама двоих (2 года, 8 лет)
сталкивались, поэтому и пишу, сами перестали покупать говно в виде булок, шоколадок, мармеладок и прочей ереси ( кстати лишним весом никто из семьи не страдает вообще) и дети отвыкли и спокойно едят нормальную еду
Nadya··
Мама двоих (1 год, 6 лет)
у моего старшего нет проблем с аппетитом, но он подсел на чипсы, шоколад и тоже типо ничего не ест. Убрала чипсы и шоколад из дома. 2 дня сидел на яблоках, на третий день смолотил 2 тарелки плова. Плова! Он даже смотреть на него не мог раньше.
Но! Вопрос психологии тоже нужно учитывать. РПП это серьезная штука
Валерия··
к сожалению средств на психолога у меня нет сейчас. Если бы кто-то смог посоветовать что-то почитать из доступной и понятной литературы,у кого был опыт.
Не покупать это конечно здорово,но мы на одни живём и кто-то не готов отказываться от того же хлеба из-за того,что ребёнок не хочет есть другую еду. Есть бабушка,которой обязательно будет жалко деточку и которая ей купит вкусняшек и говорить с ней бесполезно.
Наталия··
Мама сына (7 лет)
нужно что бы вся семья это поддерживала. Иначе результата не будет...
Ещё бы анализы на железо сдать было бы не плохо)
Инна··
Мама сына (3 года)
вы мама и будет так, как вы себя поставите. Необязательно прям совсем отказываться от хлеба, можно его ограничить одним куском во время еды и контролировать первое время, чтобы он не был съеден сразу. Бабушке в красках описать последствия лишнего веса (вплоть до того, что придумать диагноз и диету, которую прописал врач!). В любой литературе будет написано одно и тоже - правильное питание. И никакие уговоры не заставят ребенка так питаться, только жёсткий контроль, дисциплина, шантаж и ваше твёрдое слово.
Ульяна··
Мама двоих (младенец)
я сталкивалась и я вас понимаю. Не на всех детей действует волшебное "не кормить". Но это особенные дети, нужен подход и я пока не нашла. Кстати в саду что-то ест кроме макарон, ест из под палки, хоть я и предупреждаю, чтобы не кормили. И что вы думаете? Сбили ребёнку чувство голода и насыщения, научился есть до чистой тарелочки, теперь отучаю🤦♀️
Эмма··
у всех разные финансовые ситуации, и у кого-то реально нет средств на психологов и нормальную медицину для своего ребёнка. Но всегда на этом фоне всплывает вопрос: «Почему у родителей таких детей есть деньги на сладости, мучное и прочее вредное для ребёнка?» Это то же самое, если взрослый человек мучается от отдышки, грубо говоря, и не может пойти к врачу и сдать анализы. Но деньги на сигареты, каждый день по 200 р у него есть))
Тут встаёт вопрос приоритетов для родителей. Есть всегда альтернатива: если у меня встанет вопрос, что купить своему ребёнку на последние деньги - шоколадку или 1кг яблок, то я выберу яблоки. Это логично.
Валерия··
она ест фрукты,но у нас проблемы с любыми мясными продуктами и гарнирами,кроме макарон и жареной картошки. Конечно я не покупаю ей булки и шоколадки вместо фруктов🤦🏻♀️ но она не будет есть например рис с котлетой,а возьмёт пару кусков хлеба. Фрукты и овощи это здорово,но они не дают насыщения. Видимо мой косяк,что я так поверхностно пишу. Проблема в том,что ребёнок предпочтёт чему угодно вредную эту еду,если я работаю,а она захотела есть,то она даже слова не скажет,а пойдёт и возьмёт то,что найдёт по ее мнению вкусное и подходящее: хлеб,булка,печенье,шоколадка,это не значит что я каждый день таскаю домой 40 штук булок. Вот если она ничего не найдёт,то подойдёт и скажет сто хочет есть и вот тут начинаются танцы с бубном «это не хочу,это не буду,от этого я уже блюю мысленно и вообще я есть не хочу,сдохну от голода»
Эмма··
поняла вас. Так это у любого нормального ребёнка так: человек выберет то блюдо, что принесёт ему больше гастрономического удовольствия😂 Еда - это удовольствие, прежде всего. Я сама помню, как после школы приходила и ела вместо супа хлеб с майонезом (фуээ 🤣). На фигуре моей это никак не сказалось, всю жизнь был дефицит веса, но думаю , если бы было ожирение, то мои родители быстро бы закрыли майонезную лавочку.
Суть в том, что правда есть правда: дети - это мы. И то, что мы изначально едим, закладывается в них. Если мы кайфуем от обычной нормальной еды, и в семье это само собой разумеющееся, то проблем будет меньше. И даже если никто в семье не ест фастфуд, а к примеру, ее друзья едят и соблазняют, то она все равно будет основы питания брать из того, что кушается в доме. Я в детстве шаталась по ларькам, ела чипсы и газировку почти каждый день, но в доме у нас такого не было. Я знала, что могу позволить себе это «где-то там». Конечно, когда дома куча соблазнов, ребёнок будет плести из вас ветки, особенно подростком)) Если трёхлетки закатывают истерики, то что говорить о манипуляциях 9летних🤣 Сил вам. И больше полезного разнообразного питания дома)
Эмма··
есть ещё ситуации, когда родители бьют клич, что ребёнок ничего не хочет , кроме сладкого и запретного, но при этом сами его подстрекают на срывы. К примеру, садятся при ребёнке вечером пить чай с печеньем или тортом - это ли не беспредел?😅Считаю, что если пытаться сделать питание ребёнка здоровым, то нужно делать его таковым для всей семьи..
Валерия··
спасибо большое) Вы тоже правы,вроде и совсем ограничивать жестко не хочется,чтобы потом с едой были нормальные отношения,но и сейчас она весит больше,чем должна при своём росте. Я всю жизнь худая,отец ее вообще дрищ,ещё и высоченный. В кого она такая,не знаю. Но серьёзно думаю ещё над тем чтобы сходить очно к эндокринологу,сдать анализы на витамины и гормоны. Вчера поговорили,вроде поняли друг друга,надолго ли только ее хватит.
Валерия··
я мясо люблю😂 только вот в бр глядя на неё начала какие-то сладости есть,а так мне ровно,есть или нет. Но если мы все едим мясо,она смотрит на нас как на умалишённых 🙈
Эмма··
кстати, эндокринолог это тема. Может, дело и не только в питании, раз вы с мужем худые, но и в гормонах. У меня в 12 лет был поставлен зоб (увеличенная щитовидка), из-за этого я не набирала вес и не росла. 2 года терапии и все нормализовалось😊
Эмма··
ну мясо это не приговор🤣 многие дети плохо едят мясо…Я в 15 от него отказалась, и если мои дети откажутся, то я буду не против)) Будут налегать на другие продукты, значит
Кокарева Юля··
Мама двоих (4 года, 6 лет)
сталкивалась. Старший не ест то, что я готовлю для всех так же, как и готовила. Раньше ел, потом перестал.
Потихонечку нашла подход.
Куриные голкни он не любит, ему не вкусно. Покупаю куриное филе, мариную разными способами, так оно мягче и вкуснее. Делаю рубленые котлеты из курицы с сыром и зеленью. Ест макароны, гречку, рис, иногда готовлю булгур. Любит покупной кетчуп, могу разрешить, но не всегда и не во все. Иногда домашний кетчуп от свекрови.
Любит яичный белок, но с майонезом. Да, это не пп. Но это и не булочки с макаронами постоянно.
Из домашней выпечки морковный кекс.
Готовлю борщ, но на курице, опять же. Потому что все такое едят. Приходит, говорит, что борщ он не любит. Ну ок, кроме борща ничего нет, или поиграй, воды попей (у меня ребёнок стройный, нет проблем с перевесом или недовесом).
Несколько таких случаев, когда Отказался от борща, теперь сам его просит иногда 😏
Любит огурцы свежие и солёные, яблоки сортов карамелька или медовый хруст, бананы, творожки хорошие, делаю околодраники с картошкой, картошкой и кабачком, со сметаной уплетает. Сын не ест яичницу, но цветную капусту с сыром и яйцом ест, потому что не знает о том, что там есть яйцо)) Редко может творог со сметаной и вареньем махнуть.
Найдите подход к ребёнку. Многие дети становятся избирательны в еде с возрастом, но решение есть всегда. Всё в руках родителя
А по поводу бабушек, желающих накормить дитачку. С бабушками тоже можно лайтово выстроить общение и границы. У меня свекровь 8 лет назад все салаты делала только с покупным майонезом, многая еда была жирная.
Мы приезжали, просили готовить пищу полегче, рассказала ей, что можно делать майонез самим.
Теперь её надо уговорить сделать обычное оливье с колбасой) который год на новогоднем столе его нет 😂
П. С. Я сама с РПП живу с детства.
Короче, не хотела этим комментарием поставить себя так, что я в белом пальто стою Красивая, все умею и все знаю. Нет, это не так. Просто 2 года он мне мозги делает, и я 2 года нахожу варианты, чем его кормить.
У бабушки при этом метёт почти все. Но я не бабушка, готовить как она не умею, хотя я пыталась
Элина·
Эндокринолог ·Мама сына (2 года)
@pryanik28 @kolobohek @marie1919 как по мне, так если рост нормальный, развитие нормальное, жалоб никаких нет, то и не стоит переживать. Просто наблюдать
Ольга··
Мама дочки (5 лет)
Спасибо большое!