Климактерический синдром: менопаузальная гормональная терапия и альтернативные методы лечения

Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин (до 80%) в гормонально переходном климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

⠀

Кто-то знаком с таким состоянием?

⠀

1️⃣ Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является доказанной и безопасной мерой сохранения здоровья женщин в этот сложный период.

⠀

⚡️При своевременном назначении МГТ снижает не только приливы, но и риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза и связанных с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает качество жизни женщины в целом.

⠀

🔸Алгоритм наблюдения при приеме МГТ у меня есть на сервисе докма (ссылка есть в Таплинке).

⠀

Но до сих пор МГТ окружена мифами, страхами и предрассудками, из которых лидируют одни и те же опасения:

➖увеличение массы тела

➖рост онкологических рисков, сосудистых осложнений.

⠀

При непереносимости МГТ, наличии противопоказаний или опасений женщины в отношении безопасности применения гормональных средств и категорического отказа от их приема существует возможность прибегнуть к методам так называемой альтернативной медицины, которые используются в первую очередь для облегчения симптоматики КС.

⠀

Чаще всего речь идет о нейровегативных расстройствах — приливах и ночной потливости, которые особенно беспокоят женщину и значительно ухудшают качество ее жизни!

⠀

2️⃣ Негормональная терапия климактерических расстройств является предметом активной научной дискуссии, не все препараты имеют полноценную доказательную базу. Однако, несмотря на это, многие женщины любят, используют и отмечают их эффективность. Особенно, когда речь идет о реальных противопоказаниях к приему МГТ (гормонозависимые онкологические заболевания, тромбозы, ТЭЛА и проч. в анамнезе).

⠀

Я ещё подробно расскажу про негормональную терапию.

⠀

⚠️Основные симптомы климактерических нарушений (они развиваются постепенно, усугубляясь с годами):

1️⃣ вазомоторные — приливы, повышенная потливость;

2️⃣ психоэмоциональные — депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания, повышение рисков б-ни Альцгеймера;

3️⃣ урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость во влагалище, боли при половом акте, нарушение мочеиспускания, циститы, недержание мочи;

4️⃣ сердечно-сосудистые —повышение сердечно- сосудистых рисков, сахарного диабета, атеросклероза;

5️⃣ скелетно-мышечные — ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз), повышение риска переломов; саркопения — потеря мышечной ткани.

❗️Общепринятой классификации альтернативных лекарственных средств, используемых при лечении КС, не существует.

⠀

Условно среди них мы выделяем:

🔸фитоэстрогены;

🔸фитогормоны;

🔸нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподобным действием;

🔸нейроактивные фармакологические средства,

антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), некоторые противоэпилептические препараты и др.*

⠀

*Однако В РФ СИОЗС/СИОЗСН и некоторые противоэпилептические препараты не имеют зарегистрированных показаний к применению при климактерическом синдроме.

⠀

🔸прочие средства (мракобесные гомеопатические препараты).

⠀

Арсенал, как видите, достаточно обширный…

⠀

Применение альтернативных методов лечения климактерических расстройств показано женщинам, которые имеют противопоказания к МГТ или не желают принимать гормональные препараты.

⠀

🧘🏻‍♀️Использование фитоэстрогенов, фитогормонов, медитации, йоги, релаксации, управляемого дыхания, когнитивно-поведенческой терапии и акупунктуры может быть полезным у некоторых пациенток с приливами.

⠀

📌Однако при использовании альтернативных методов лечения важно понимать, что данная терапия имеет ограниченные доказательства эффективности.

⠀

Менее эффективная, чем МГТ, используется в основном для улучшения качества жизни у пациенток с вазомоторными и психо-эмоциональными проявлениями и не несет долговременной защиты и профилактики отдаленных осложнений.

⠀

Стадии старения репродуктивной системы показаны на картинке➡️

⠀

▪️STRAW+10: стадии старения репродуктивной системы женщин

▪️МЦ — менструальный цикл;

▪️ЧАФ — число антральных фолликулов;

▪️ПМ — последняя менструация.

⠀

Изучив таблицу ➡️, становится понятно, что жалобы могут начинаться задолго до нарушения менструального цикла‼️

Кто уже в таком периоде, какую терапию используете?