Климактерический синдром: менопаузальная гормональная терапия и альтернативные методы лечения

Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин (до 80%) в гормонально переходном климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.
⠀
Кто-то знаком с таким состоянием?
⠀
1️⃣ Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является доказанной и безопасной мерой сохранения здоровья женщин в этот сложный период.
⠀
⚡️При своевременном назначении МГТ снижает не только приливы, но и риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза и связанных с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает качество жизни женщины в целом.
⠀
🔸Алгоритм наблюдения при приеме МГТ у меня есть на сервисе докма. Можно приобрести через Таплинк (в описании профиля).
⠀
Но до сих пор МГТ окружена мифами, страхами и предрассудками, из которых лидируют одни и те же опасения:
➖увеличение массы тела
➖рост онкологических рисков, сосудистых осложнений.
⠀
При непереносимости МГТ, наличии противопоказаний или опасений женщины в отношении безопасности применения гормональных средств и категорического отказа от их приема существует возможность прибегнуть к методам так называемой альтернативной медицины, которые используются в первую очередь для облегчения симптоматики КС.
⠀
Чаще всего речь идет о нейровегативных расстройствах — приливах и ночной потливости, которые особенно беспокоят женщину и значительно ухудшают качество ее жизни!
⠀
2️⃣ Негормональная терапия климактерических расстройств является предметом активной научной дискуссии, не все препараты имеют полноценную доказательную базу. Однако, несмотря на это, многие женщины любят, используют и отмечают их эффективность. Особенно, когда речь идет о реальных противопоказаниях к приему МГТ (гормонозависимые онкологические заболевания, тромбозы, ТЭЛА и проч. в анамнезе).
⠀
⚠️Основные симптомы климактерических нарушений (они развиваются постепенно, усугубляясь с годами):
1️⃣ вазомоторные — приливы, повышенная потливость;
2️⃣ психоэмоциональные — депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания, повышение рисков б-ни Альцгеймера;
3️⃣ урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость во влагалище, боли при половом акте, нарушение мочеиспускания, циститы, недержание мочи;
4️⃣ сердечно-сосудистые —повышение сердечно- сосудистых рисков, сахарного диабета, атеросклероза;
5️⃣ скелетно-мышечные — ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз), повышение риска переломов; саркопения — потеря мышечной ткани.

❗️Общепринятой классификации альтернативных лекарственных средств, используемых при лечении КС, не существует.
⠀
Условно среди них мы выделяем:
🔸фитоэстрогены;
🔸фитогормоны;
🔸нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподобным действием;
🔸нейроактивные фармакологические средства,
антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), некоторые противоэпилептические препараты и др.*
⠀
*Однако В РФ СИОЗС/СИОЗСН и некоторые противоэпилептические препараты не имеют зарегистрированных показаний к применению при климактерическом синдроме.
⠀
🔸прочие средства (мракобесные гомеопатические препараты).
⠀
Арсенал, как видите, достаточно обширный…
⠀
Применение альтернативных методов лечения климактерических расстройств показано женщинам, которые имеют противопоказания к МГТ или не желают принимать гормональные препараты.
⠀
🧘🏻‍♀️Использование фитоэстрогенов, фитогормонов, медитации, йоги, релаксации, управляемого дыхания, когнитивно-поведенческой терапии и акупунктуры может быть полезным у некоторых пациенток с приливами.
⠀
📌Однако при использовании альтернативных методов лечения важно понимать, что данная терапия имеет ограниченные доказательства эффективности.
⠀
Менее эффективная, чем МГТ, используется в основном для улучшения качества жизни у пациенток с вазомоторными и психо-эмоциональными проявлениями и не несет долговременной защиты и профилактики отдаленных осложнений.
⠀
Стадии старения репродуктивной системы показаны на картинке ➡️
⠀
▪️STRAW+10: стадии старения репродуктивной системы женщин
▪️МЦ — менструальный цикл;
▪️ЧАФ — число антральных фолликулов;
▪️ПМ — последняя менструация.
⠀
Изучив таблицу, становится понятно, что жалобы могут начинаться задолго до нарушения менструального цикла‼️

Кто уже в этом периоде, принимаете ли какую-то терапию? Как справляетесь? Есть ли неприятные симптомы, которые вас беспокоят?